傷寒

卷三 (15)

1厥二道

曰:傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。此一綱二目者,皆專於熱,而其最重焉者也。八綱者,熱微而厥微,其目凡二焉。

論曰:少陰病,四逆(按此雖曰四逆,未必厥逆者也),其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

曰:傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血(按此蓋小柴胡湯之所之也)。此一綱二目者,亦皆專於熱,而其稍輕焉者也。此之為八綱三十有三目也。

厥之為證,惟在於二陰焉:肇於少陰,而極於厥陰。太陰則不與也。而有寒有熱,有上下之位,有輕重之等,雖均之為厥乎?各有其分別,而處方之所以隨以差之者,悉具於八綱三十有三目,豈可不審辨矣哉!

厥之極於厥陰也,率以發熱逾之,以為生之候也。而發熱又有其可畏者,凡三焉:躁不得臥,此其一也;厥不止,此其二也;汗出不止,此其三也。此之為死之候也,亦復不可不審辨矣。

白話文

主題:《厥證的兩種類型》

內容:

傷寒患者脈象滑而四肢冰冷,是體內有熱邪,可用白虎湯治療。這部分包含一個主要綱領和兩項細則,都專注於熱證,且情況最為嚴重。所謂的八綱中,熱象輕微則四肢冰冷程度也輕,共計兩項細則。

厥證病機主要關乎少陰與厥陰兩經:始於少陰,發展至極則在厥陰。太陰經則不相關。厥證有寒熱之分、病位上下之別及程度輕重之異,雖同屬厥證,但各有差異。治療方藥需根據八綱三十三項細則區別選用,必須仔細辨證。

厥證發展至厥陰經階段,常以發熱為轉機,屬生機之兆。但發熱也有三種危候:一是躁擾不寐;二是四肢厥冷持續不緩解;三是汗出不止。這些均是死症徵兆,必須嚴密辨析。