《傷寒之研究》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 厥二道
曰:傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。此一綱二目者,皆專於熱,而其最重焉者也。八綱者,熱微而厥微,其目凡二焉。
論曰:少陰病,四逆(按此雖曰四逆,未必厥逆者也),其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
曰:傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血(按此蓋小柴胡湯之所之也)。此一綱二目者,亦皆專於熱,而其稍輕焉者也。此之為八綱三十有三目也。
厥之為證,惟在於二陰焉:肇於少陰,而極於厥陰。太陰則不與也。而有寒有熱,有上下之位,有輕重之等,雖均之為厥乎?各有其分別,而處方之所以隨以差之者,悉具於八綱三十有三目,豈可不審辨矣哉!
厥之極於厥陰也,率以發熱逾之,以為生之候也。而發熱又有其可畏者,凡三焉:躁不得臥,此其一也;厥不止,此其二也;汗出不止,此其三也。此之為死之候也,亦復不可不審辨矣。
白話文:
傷寒脈象滑利卻出現厥證(四肢厥冷),是因為體內有熱邪。用白虎湯治療。這是一綱兩目,都專指熱證,而且是最嚴重的類型。八綱中,熱邪輕微,厥證也輕微,此類症狀共有兩目。書中記載:少陰病,出現四逆證(手足厥冷)。(雖然稱為四逆,但未必都是厥逆。)患者可能咳嗽、心悸、小便不利、腹痛或腹瀉下墜,可用四逆散治療。
傷寒發熱少,厥證輕微,手指冰冷,默默無言不想吃東西,煩躁數日,小便通暢但顏色發白,這是熱邪已除的表現,想吃東西,病情就會好轉。如果出現厥證並嘔吐,胸脅煩悶,之後可能會便血。(這可能是小柴胡湯的適用範圍。)這是一綱兩目,也專指熱證,但比前述的稍輕一些。這就是八綱三十三目。
厥證這種症狀,只存在於少陰和厥陰兩經。起源於少陰,發展到極點就是厥陰。太陰經則不涉及厥證,但寒熱皆有,部位有上下之分,輕重也有區別。雖然都稱為厥證,但各有不同,處方也因此而有所差異,都詳列於八綱三十三目中,豈能不仔細辨別呢?厥證發展到極點(厥陰),往往伴隨發熱加重,這是病情好轉的徵兆。但發熱也有危險的徵兆,共有三種:煩躁不安睡不著覺,這是第一種;厥證持續不止,這是第二種;汗出不止,這是第三種。這些都是死亡的徵兆,同樣不可不仔細辨別。