中西惟忠

傷寒之研究》~ 腹痛二道

腹痛二道

腹痛之有陰陽也。亦惟以熱以寒。其凡二道焉。而治法則十有二也。乃其寒與熱之為腹痛也。亦與其為腹滿。無以大異矣。腹痛腹滿。本是太陰之所分。而其定位也。雖然。熱之或及於此也。寒之或逼於此也。不得不滿。亦不得不痛。此二者之所以有陰陽也。乃其在於陽位。

而不實於胃者之於治法。凡三焉。論曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。腹中急痛者。法當先與小建中湯。不差者。與小柴胡湯。曰傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之是也。其在於陽位。而實於胃者之於治法。凡三焉。論曰。病人不大便五六日。繞臍痛。煩躁發作有時者。

此有燥屎。故使不大便也。曰發汗不解。腹滿痛者。急下之。曰大下後。六七日不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。皆宜大承氣湯是也。其自陽位。而之於陰位者之於治法。凡二焉。論曰。太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。

桂枝加大黃湯主之是也。其在於陰位者之於治法。凡四焉。論曰。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯主之。曰少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。曰少陰病四逆。其人或咳。

或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。曰少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。或腹痛者。通脈四逆湯主之是也。腹痛之有陰陽。而其治法之分為十有二者若此。亦不可不審焉。又如寒疝及蛔蟲等之於腹痛。雖不在於此數乎。

要皆屬於寒者也。是以其於方劑。必用附子烏頭乾薑蜀椒之類。可以見已。