中西惟忠

《傷寒之研究》~ 卷二 (17)

1. 嘔吐各二道（附噦）

此乾嘔之別於二道。而治法亦以寒熱異者也。嘔吐之於陰陽也。輕重之差。主客之勢。治法之分為三十有六者如此。轉機之本也。處方之要也。察證之務。豈可不審焉哉。亦豈可不慎焉哉。

噦者噦逆也。後之所謂呃逆也解為乾嘔者非也。論中有噦。有乾嘔。噦果乾嘔。當但曰噦。何更曰乾嘔也。噦乾嘔。自異其證。義亦自不同。豈可混乎。然其嘔噦並言。即乾嘔之義。字書云。有聲無物曰噦。因解為乾嘔耳。蓋噦逆者。氣逆上衝。吃吃作聲也。素問曰。胃為氣逆為噦。

仲景氏以胃中虛冷言之也。論曰。食谷者噦。曰與水則噦。曰飲水則噦。曰下之早則噦。曰攻其熱必噦。曰時時噦。曰加噦者不治。曰噦而腹滿之類。此皆後之所謂呃逆。而非乾嘔也。故噦者。噦逆也。然不載其治法矣。又以咳逆為呃逆者。是後世之所創。而非其正名也。曰噦。

曰呃。曰咳。一證而二三其名。則來者之不眩惑者幾希矣。

白話文：

本文討論嘔吐的不同類型，特別是乾嘔和呃逆的區分。古籍中關於嘔吐的治療方法多達三十六種，其根本在於辨證施治，仔細觀察病症至關重要。

「噦」指的是呃逆，與現代所說的呃逆相同，而非乾嘔。古籍中同時出現「噦」和「乾嘔」兩詞，但它們是不同的病症，不應混淆。「噦」指的是有聲音但沒有嘔吐物的情況，因其有聲音而被解釋為乾嘔。噦是氣逆上衝導致的聲音。

《素問》中提到胃氣逆則為噦。張仲景則認為噦是胃中虛冷造成的。古籍中記載多種與噦相關的情況，例如進食後、飲水後、瀉下過早後、治療熱證後，以及反覆發作的噦等，這些都屬於呃逆，而非乾嘔。因此，噦即呃逆，但古籍中並未詳細記載其治療方法。將咳嗽和逆氣都稱為呃逆，是後世所創，並非古籍中的正確名稱。 同一種病症卻有多種名稱（噦、呃、咳），容易造成混淆。