1惡寒三道
惡寒之於別，凡三道焉：有發於陽者；有發於陰者；有因精氣虛者。此三道者，為惡寒之別也。 而其發於陽者，必脈浮而有熱，是即桂枝麻黃之所之也。例曰：有發熱惡寒者，發於陽也。 其發於陰者，必脈沉而無熱，是即附子之所之也。例曰：無熱惡寒者，發於陰也。 其因精氣虛者，必在於表裡已解之後也。例曰：脈微而惡寒者，此陰陽俱虛；又曰，發汗後，惡寒者虛故也。此既非病之所使也，固無有藥之可以治矣。故例曰：不可更發汗、更下、更吐也。然則何以乎？惟飲食之養而已。古語曰：養精以穀肉果菜，此即其法也。 夫藥也者，制變焉者也。故病已愈之後，猶且因循服藥而不罷者，固非法也。況乎無故而常服藥乎？
惡風惡寒，亦惟輕重之別已。雖然，考仲景氏之所論，傷寒言惡風，中風言惡寒，互而不拘也。然試辨其輕重：才風於身，則忽灑淅毛穴聳起，不風則否，是為惡風也。不在其風於身之與否，寒既自內而發，不但毛聳，雖襲衣被之數枚乎，嗇嗇如身將縮狀，是為惡寒也。此其輕重之辨也。 雖然，觀乎仲景氏既互言而不拘，則欲以此而強辨傷寒中風者，太拘且泥矣。
惡寒之於陰陽，其治法分為二十有四焉。其發於陽者，凡十有七。 論曰：太陽中風，陽浮而陰弱，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，鼻鳴乾嘔者，曰太陽病。頭痛發熱，汗出惡風者，皆桂枝湯主之。 曰：太陽病，頭痛發熱、身疼腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。 曰：太陽病，項背強𠘧𠘧、無汗惡風者，葛根湯主之。 曰：太陽病，項背強𠘧𠘧、反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。 曰：太陽病，脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。 曰：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，日二三度發者，宜桂枝麻黃各半湯。 曰：若形如瘧，日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。 曰：太陽病，發熱惡寒，熱多寒少者，宜桂枝二越婢一湯。 曰：傷寒中風五六日，往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔者；曰：傷寒四五日，身熱惡風、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者，皆小柴胡湯主之。 曰：傷寒六七日，發熱微惡寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。 曰：傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。 曰：傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。 曰：傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者；曰：傷寒無大熱，口燥渴、心煩、背微惡寒者，皆白虎加人參湯主之。 此其發於陽者，而其治法，或專於表，或制之於中位者也。 其遂之於陰位者凡二。論曰：太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風。
惡寒的三種區別
惡寒的區別可分為三種：一是發於陽證的；二是發於陰證的；三是因精氣虛弱引起的。這三種就是惡寒的不同類型。
發於陽證的惡寒，脈象浮且伴有發熱，可用桂枝湯或麻黃湯治療。例如醫書上說：「發熱且惡寒的，屬於陽證。」
發於陰證的惡寒，脈象沈且不發熱，可用附子類的藥物治療。例如醫書上說：「不發熱卻惡寒的，屬於陰證。」
因精氣虛弱引起的惡寒，通常出現在表證和裡證已經解除之後。例如醫書上說：「脈微弱且惡寒的，是陰陽兩虛的表現」；又說：「發汗後惡寒的，是因為虛弱。」這並非疾病本身所致，因此無需特別用藥治療。醫書上說：「不可再發汗、再瀉下、再催吐。」那該怎麼辦呢？只能靠飲食調養。古人說：「用穀物、肉類、水果、蔬菜來滋養精氣，就是這個方法。」
藥物是用來調節異常變化的。因此，病癒後還持續服藥而不停止，是不合醫理的，更何況無緣無故長期服藥呢？
惡風與惡寒只是程度輕重的區別。然而，根據張仲景的論述，傷寒多用「惡風」，中風多用「惡寒」，二者並無嚴格區分。但要辨別輕重：稍微吹風就突然感到寒毛直豎，不吹風就沒事，這是惡風；無論有無吹風，寒氣由內而生，不僅寒毛直豎，即便多蓋幾層衣被，仍怕冷縮成一團，這是惡寒。這就是二者的輕重分別。
不過，張仲景的論述並未嚴格區分惡風與惡寒，若執意以此區分傷寒與中風，就太過拘泥了。
惡寒在陰陽辨證中的治療方法有二十四種，其中發於陽證的有十七種：
- 太陽中風：陽脈浮、陰脈弱，怕冷、惡風，伴有鼻塞乾嘔，稱為太陽病。頭痛發熱、出汗惡風的，都用桂枝湯治療。
- 太陽病：頭痛發熱、全身及骨節疼痛、惡風、無汗且氣喘的，用麻黃湯治療。
- 太陽病：頸背僵硬、無汗惡風的，用葛根湯治療。
- 太陽病：頸背僵硬、反而出汗惡風的，用桂枝加葛根湯治療。
- 太陽病：脈浮緊、發熱惡寒、全身疼痛、無汗煩躁的，用大青龍湯治療。
- 太陽病：發病八九天後，症狀如瘧疾，發熱惡寒且熱多寒少，病人不嘔吐、大小便正常，一天發作兩三次的，適合用桂枝麻黃各半湯。
- 類似瘧疾，一天發作兩次的，適合用桂枝二麻黃一湯。
- 太陽病：發熱惡寒且熱多寒少的，適合用桂枝二越婢一湯。
- 傷寒或中風五六天後，出現寒熱交替、胸脅脹滿、食慾不振、心煩想吐的；或傷寒四五天後，身熱惡風、頸項僵硬、脅下脹滿、手足溫熱且口渴的，都用小柴胡湯治療。
- 傷寒六七天後，發熱輕微惡寒、四肢關節疼痛、輕微嘔吐、心下方結塊感、表證未除的，用柴胡加桂枝湯治療。
- 傷寒十幾天後，熱邪結於體內，仍有寒熱交替的，用大柴胡湯治療。
- 傷寒五六天後，發汗後又誤用瀉下法，導致胸脅脹滿、小便不利、口渴不嘔、頭部出汗、寒熱交替且心煩的，表示病未痊癒，用柴胡桂枝乾薑湯治療。
- 傷寒若經催吐或瀉下後，七八天未癒，熱邪結於體內，表裡俱熱，時而惡風、極度口渴、舌乾煩躁、想大量飲水的；或傷寒無明顯發熱，口乾渴、心煩、背部輕微惡寒的，都用白虎加人參湯治療。
這些都是發於陽證的治療方法，有的專治表證，有的調和中焦。
至於發於陰證的有兩種：例如醫書上說：「太陽病發汗後，汗出不止，病人惡風……」（後續內容未完整）。