《傷寒之研究》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 熱五道(十二名)
往來寒熱,寒止即熱。熱止即寒。互而發者也。而其自熱而之寒也。非無間也。惟是為間。而復繼發之如初。所以名曰往來也。
發作有時,此其寒與熱之休作。必以時者也。或以午後發。至未申之間而休。或以未申之間發。至酉戌之間而休。或暮時而發。夜半而休。或夜半而發。至天明而休。凡若此類。皆以名焉。此與潮熱相似而頗異。潮熱之必以時也。既結於裡。而蒸蒸於分肉。故無有寒。而發為惡熱煩躁也。
若乃發作有時也。猶專於胸脅。而翕翕於肌表。故寒熱互發。未至煩躁也。此之為其分矣。
潮熱,熱之發也。必有時矣。猶潮汐之來去以時也。所以名曰潮也。且其於常也。必身熱。當其發也。必惡熱。所以使人煩躁也。不但於日晡所。或於午未申之間。亦可以名之矣。若必於日晡所而名矣。則惟曰潮熱足矣。復何煩日晡所字乎。其實則有於日晡所者。有於午未申之間者。
又有日晡所發熱者。惟是潮熱之蒸蒸於分肉。此為正陽明也。惟是發熱之翕翕於肌表。此為屬陽明也。雖均之於日晡所乎。或肌表。或分肉。淺深之分。不可無辨矣。所以更冠日晡所字。以辨潮熱發熱之分也。
白話文:
往來寒熱,是指寒熱交替出現,寒邪退去後就發熱,熱邪退去後就發冷,兩者互相輪流發作。從熱轉為冷之間,並不是完全沒有間隔,只是間隔時間很短,緊接著又像一開始那樣再次發作,所以稱為「往來」。
發作時間有一定的規律,寒熱的發作和休息都有其時間點。例如,有的在午後發作,未申時(下午一時至三時)之間停止;有的在未申時發作,酉戌時(下午五時至七時)之間停止;有的傍晚發作,半夜停止;有的半夜發作,天明停止。凡是這種情況,都可以用「往來寒熱」來命名。這與潮熱相似,但又有不同。潮熱一定有規律的時間性,因為熱邪已經深入內裡,蒸騰於肌肉之間,所以沒有寒象,表現為惡熱煩躁。
而往來寒熱的發作也有時間規律,但主要集中在胸脅部位,並伴有肌表微微發熱的感覺,因此寒熱交替出現,卻不會出現煩躁不安。這就是兩者之間的區別。
潮熱是指熱邪發作,時間也有一定的規律,如同潮汐的漲落一樣,因此稱為「潮熱」。而且,潮熱的常態是全身發熱,發作時必定惡熱,讓人煩躁不安。不只是在日晡(下午一時至三時)才會發生,午未申(上午十一時至下午三時)之間也可能發生,因此也可以用「潮熱」來命名。如果一定要用日晡來命名,那就只稱「潮熱」就足夠了,何必再加「日晡」二字呢?事實上,潮熱確實有在日晡發作的,也有在午未申之間發作的。
還有一種在日晡發作的發熱,如果是熱邪蒸騰於肌肉之間的,這是正陽明經的病症;如果是熱邪微微發於肌表的,這是屬陽明經的病症。雖然都發生在日晡,但一個是肌表,一個是肌肉深層,淺深不同,必須加以區分。所以用「日晡」二字來區分潮熱和發熱的不同。