1熱五道(十二名)
往來寒熱,寒止即熱。熱止即寒。互而發者也。而其自熱而之寒也。非無間也。惟是為間。而復繼發之如初。所以名曰往來也。
發作有時,此其寒與熱之休作。必以時者也。或以午後發。至未申之間而休。或以未申之間發。至酉戌之間而休。或暮時而發。夜半而休。或夜半而發。至天明而休。凡若此類。皆以名焉。此與潮熱相似而頗異。潮熱之必以時也。既結於裡。而蒸蒸於分肉。故無有寒。而發為惡熱煩躁也。
若乃發作有時也。猶專於胸脅。而翕翕於肌表。故寒熱互發。未至煩躁也。此之為其分矣。
潮熱,熱之發也。必有時矣。猶潮汐之來去以時也。所以名曰潮也。且其於常也。必身熱。當其發也。必惡熱。所以使人煩躁也。不但於日晡所。或於午未申之間。亦可以名之矣。若必於日晡所而名矣。則惟曰潮熱足矣。復何煩日晡所字乎。其實則有於日晡所者。有於午未申之間者。
又有日晡所發熱者。惟是潮熱之蒸蒸於分肉。此為正陽明也。惟是發熱之翕翕於肌表。此為屬陽明也。雖均之於日晡所乎。或肌表。或分肉。淺深之分。不可無辨矣。所以更冠日晡所字。以辨潮熱發熱之分也。
熱五道(十二名)
往來寒熱,指的是寒冷停止後立即發熱,發熱停止後又立即發寒,兩者交替發作。從發熱轉為發寒並非毫無間隔,而是有一定間歇後再次如最初般發作,因此稱為“往來”。
發作有時,是指寒熱症狀的發作與休止具有規律性。可能在午後發作,到未時(下午1-3點)或申時(下午3-5點)之間停止;或在未申之間發作,到酉時(下午5-7點)或戌時(晚上7-9點)之間停止;或傍晚發作,半夜停止;或半夜發作,天亮停止。這類有規律的寒熱皆可稱為“發作有時”。這與“潮熱”相似但不同:潮熱發作必定時,是因熱邪積聚體內,熏蒸肌肉,故只發熱而無惡寒,表現為怕熱煩躁;而“發作有時”的熱多集中在胸脅,熱勢浮於體表,故寒熱交替,尚未達到煩躁程度。此為其區別。
潮熱,指發熱如潮汐般定時發作,因此得名。平時體熱,發作時必怕熱,使人煩躁。潮熱不限於日晡(下午3-5點),午時(上午11點至下午1點)、未時、申時也可能出現。若僅限日晡發作,單稱“潮熱”即可,無需強調“日晡”;實際有日晡發作者,也有午未申間發者。
另有一種“日晡發熱”,需區分:潮熱是熱邪蒸騰於肌肉深處,屬典型陽明病;而發熱是熱浮於體表,屬陽明經範疇。兩者雖均在日晡發作,但一在深層肌肉,一在體表,深淺不同,須以“日晡所”三字區分潮熱與發熱之別。