《傷寒之研究》~ 卷二 (6)

1. 冒首

邪之於人也，不一而止焉。或自外，或自內；或輕，或重。淺深之狀、緩急之態，奚止什佰而已哉？於是乎，重為寒，輕為風；其自外者為陽，其自內者為陰。陽主乎熱，陰主乎寒。熱之匹乎三，以析淺深之狀；寒之匹乎三，以序緩急之態。然後有傷寒，有中風，而三陽三陰之部位定矣。

部位既定，而熱莫不趨，寒莫不極。熱有合併，寒有兩厥，變耶！變耶！雖之於千萬，無有所遺也。三陽三陰之於部位，各有其脈證具焉。乃舉其脈證於各篇之發端，以例之於各篇之每條。曰太陽之為病：脈浮，頭項強痛而惡寒。曰陽明之為病：胃家實也。曰少陽之為病：口苦咽乾，目眩也。曰太陰之為病：腹滿而吐食不下，自利益甚，時腹自痛。曰少陰之為病：脈微細，但欲寐也。曰厥陰之為病：消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食是也。各篇之每條，引之以為冒首，曰太陽病、曰陽明病、曰少陽病、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病是也。

三陽三陰之為病，雖異其脈證，而其邪即傷寒中風也。夫傷寒中風，輕重之別也；三陽三陰，內外之分也。傷寒中風為之經，三陽三陰為之緯。是故特舉其脈證於太陽之發端，以示其為輕重之別，以例於陽明以下，至於厥陰。曰：脈緩者名為中風；曰：脈陰陽俱緊者，名為傷寒是也。陽明以下，至於厥陰，亦例之以為冒首。各篇之中，曰傷寒、曰中風，皆是也。故傷寒中風者，邪之名也，以明其通者也；三陽三陰者，其部位也，以明其別者也。而今系中風傷寒之名於各篇之部位，則又如具一脈證然。然此未必然也；惟為其欲各就其部位，而見其輕重故也。

凡冒首曰太陽病、曰陽明病、曰少陽病、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰傷寒、曰中風之類，皆統其脈證而言之也，固矣。各有其旨存焉，豈徒任意而發之者哉？姑以太陽言之：惟標其本位者，是之為太陽病也。此或為中風，或為傷寒，其病之所在，不出於太陽本位者也。如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、大青龍湯等是也。

又有通於傷寒中風二者，曰太陽病者，如大小柴胡湯等是也。又有其病仍不解，復加他證者，通之猶曰太陽病者，如桂枝去桂加茯苓白朮湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加厚朴杏子湯、桃核承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯、真武湯、桂枝人參湯等是也。又有前證已愈之後，更見他證者，亦通之猶曰太陽病者，如桂枝湯（其氣上衝者）、桂枝去芍藥湯、及去芍藥加附子湯、五苓散等是也。此皆通於發汗後、吐後、下後而言之也。

又有直曰發汗後、曰吐後、曰下之後、曰發汗吐下後、曰大汗出後，而不及冒首者，如茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、梔子豉湯、調胃承氣湯、白虎加人參湯、乾薑附子湯等是也。此其前證已愈之後，更見他證者，通而言之也，故皆曰後。又有直曰發汗若下之；曰發汗若下之，病尚不解；曰發汗病不解。

白話文：

疾病侵襲人體，不會只有一種狀況。有的從外而來，有的從內而發；有的輕微，有的嚴重；病情的深淺、病勢的快慢，遠不止百十種。因此，病情嚴重就稱為寒，輕微就稱為風。從外而來的病邪屬於陽，從內而來的病邪屬於陰。陽主熱，陰主寒。熱又可細分為三種程度，用來分析病情的深淺；寒也細分為三種程度，用來區分病勢的緩急。這樣就有了傷寒和中風這兩種病，也確定了三陽和三陰的部位。

部位確定後，熱邪就會往熱的方向發展，寒邪就會往寒的方向發展。熱可能合併出現其他症狀，寒可能導致雙厥的現象。病情變化多端，千變萬化，但都逃不出這些規律。三陽三陰在人體各有其部位，也各有其對應的脈象和症狀。所以每一篇的開頭都會列出該篇的脈象和症狀，用來作為每一條條文的範例。例如，太陽病的特點是脈浮、頭項僵硬疼痛且怕冷；陽明病的特點是腸胃積滯；少陽病的特點是口苦、咽乾、頭暈。太陰病的特點是腹脹、嘔吐、吃不下東西、大便次數多、時常腹痛；少陰病的特點是脈微細、只想睡覺；厥陰病的特點是口渴、氣往上衝撞心胸、心中煩熱、肚子餓卻不想吃。每一篇的每條條文，都會引用這些症狀作為開頭的提示。例如：「太陽病」、「陽明病」、「少陽病」、「太陰病」、「少陰病」、「厥陰病」等等。三陽和三陰的疾病，雖然脈象和症狀不同，但其病邪就是傷寒和中風。傷寒和中風，只是病情的輕重區別；三陽和三陰，則是病邪侵犯部位的內外之分。傷寒和中風如同疾病的經線，三陽和三陰如同疾病的緯線。所以特別在太陽篇的開頭列出脈象和症狀，以此說明輕重之別，並以此為例推廣到陽明以下各篇，直到厥陰篇。例如：「脈象緩慢的稱為中風」，「脈象陰陽都緊的稱為傷寒」。陽明以下，直到厥陰，也都是這樣作為每一篇的開頭。所以，每一篇中提到的「傷寒」和「中風」都是這個意思。因此，傷寒和中風是病邪的名稱，用來表明它們是相通的；三陽三陰是病邪侵犯的部位，用來表明它們是不同的。現在把中風傷寒的名稱繫於各篇的部位，就像具體描述了某種脈象和症狀一樣，但其實未必完全如此。這樣做只是為了讓人們能夠在各個部位，看到疾病的輕重程度。凡是以「太陽病」、「陽明病」、「少陽病」、「太陰病」、「少陰病」、「厥陰病」、「傷寒」、「中風」等等開頭的，都是統括該病的所有脈象和症狀而言的，都有它們的意義存在，並不是隨意發表的。就以太陽病來說，只要標示出病邪所在的本位，就是太陽病。這可能是中風，也可能是傷寒，但病邪所侵犯的部位都在太陽的本位上。例如，桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、大青龍湯等等都屬於這種情況。還有的病是傷寒和中風都可能出現的，例如太陽病可以使用大小柴胡湯等。還有的病，病邪沒有解除，又出現了其他症狀，但仍然屬於太陽病，例如桂枝去桂加茯苓白朮湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加厚朴杏子湯、桃核承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯、真武湯、桂枝人參湯等。還有的病，之前的症狀已經痊癒，之後又出現其他症狀，也仍然可以歸為太陽病，例如桂枝湯（氣上衝的情況）、桂枝去芍藥湯及去芍藥加附子湯、五苓散等等。這些都是指在發汗、嘔吐、腹瀉等治療方式之後出現的狀況。還有一些條文直接說「發汗後」、「嘔吐後」、「腹瀉後」、「發汗吐下後」、「大汗出後」，而沒有提及開頭的病名，例如茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、梔子豉湯、調胃承氣湯、白虎加人參湯、乾薑附子湯等等。這些都是指之前的症狀已經痊癒後，又出現其他症狀，所以都用「後」來表示。還有的條文直接說「發汗如果腹瀉」、「發汗如果腹瀉，病情仍然沒有好轉」、「發汗病情沒有好轉」等等。