1冒首
邪之於人也,不一而止焉。或自外,或自內;或輕,或重。淺深之狀、緩急之態,奚止什佰而已哉?於是乎,重為寒,輕為風;其自外者為陽,其自內者為陰。陽主乎熱,陰主乎寒。熱之匹乎三,以析淺深之狀;寒之匹乎三,以序緩急之態。然後有傷寒,有中風,而三陽三陰之部位定矣。
部位既定,而熱莫不趨,寒莫不極。熱有合併,寒有兩厥,變耶!變耶!雖之於千萬,無有所遺也。三陽三陰之於部位,各有其脈證具焉。乃舉其脈證於各篇之發端,以例之於各篇之每條。曰太陽之為病:脈浮,頭項強痛而惡寒。曰陽明之為病:胃家實也。曰少陽之為病:口苦咽乾,目眩也。曰太陰之為病:腹滿而吐食不下,自利益甚,時腹自痛。曰少陰之為病:脈微細,但欲寐也。曰厥陰之為病:消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食是也。各篇之每條,引之以為冒首,曰太陽病、曰陽明病、曰少陽病、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病是也。
三陽三陰之為病,雖異其脈證,而其邪即傷寒中風也。夫傷寒中風,輕重之別也;三陽三陰,內外之分也。傷寒中風為之經,三陽三陰為之緯。是故特舉其脈證於太陽之發端,以示其為輕重之別,以例於陽明以下,至於厥陰。曰:脈緩者名為中風;曰:脈陰陽俱緊者,名為傷寒是也。陽明以下,至於厥陰,亦例之以為冒首。各篇之中,曰傷寒、曰中風,皆是也。故傷寒中風者,邪之名也,以明其通者也;三陽三陰者,其部位也,以明其別者也。而今系中風傷寒之名於各篇之部位,則又如具一脈證然。然此未必然也;惟為其欲各就其部位,而見其輕重故也。
凡冒首曰太陽病、曰陽明病、曰少陽病、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰傷寒、曰中風之類,皆統其脈證而言之也,固矣。各有其旨存焉,豈徒任意而發之者哉?姑以太陽言之:惟標其本位者,是之為太陽病也。此或為中風,或為傷寒,其病之所在,不出於太陽本位者也。如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、大青龍湯等是也。
又有通於傷寒中風二者,曰太陽病者,如大小柴胡湯等是也。又有其病仍不解,復加他證者,通之猶曰太陽病者,如桂枝去桂加茯苓白朮湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加厚朴杏子湯、桃核承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯、真武湯、桂枝人參湯等是也。又有前證已愈之後,更見他證者,亦通之猶曰太陽病者,如桂枝湯(其氣上衝者)、桂枝去芍藥湯、及去芍藥加附子湯、五苓散等是也。此皆通於發汗後、吐後、下後而言之也。
又有直曰發汗後、曰吐後、曰下之後、曰發汗吐下後、曰大汗出後,而不及冒首者,如茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、梔子豉湯、調胃承氣湯、白虎加人參湯、乾薑附子湯等是也。此其前證已愈之後,更見他證者,通而言之也,故皆曰後。又有直曰發汗若下之;曰發汗若下之,病尚不解;曰發汗病不解。
頭部條目:
病邪侵襲人體,形式多樣並非單一。有的從外部入侵,有的從內部產生;有的症狀輕微,有的症狀嚴重。病情深淺的表現、緩急的狀態,何止千百種區別?一般來說,嚴重的表現為寒證,輕微的表現為風證;外來的病邪屬陽,內生的病邪屬陰。陽性主要表現為熱證,陰性主要表現為寒證。熱證分為三類,用以區分深淺狀況;寒證也分為三類,用以區分緩急狀態。這樣就形成了傷寒和中風的區分,同時也確定了三陽經(太陽、陽明、少陽)與三陰經(太陰、少陰、厥陰)的病位歸屬。
病位確定後,熱證都會依循特定路徑發展,寒證也都有其嚴重表現。熱證會相互融合,寒證會形成兩種厥逆證,變化多端啊!即使出現千萬種變化,也不會有遺漏的情況。三陽三陰各經的病症,都有其對應的脈象和症狀表現。因此在各篇章開頭列出這些脈證,作為該篇章其他條目的範例。比如太陽病的表現:脈象浮,頭頸部僵硬疼痛且怕冷。陽明病的表現:胃腸道有實熱。少陽病的表現:口苦咽乾,頭暈目眩。太陰病的表現:腹脹嘔吐食慾不振,腹瀉加重,時常腹痛。少陰病的表現:脈象微弱細小,精神萎靡嗜睡。厥陰病的表現:極度口渴,氣上衝胸,心窩部灼熱疼痛,感覺飢餓卻不想進食。各篇章的每個條目,都以這些病症名稱為開頭標示,如太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等。
三陽三陰各經的病症,雖然脈象症狀各有不同,但其致病因素都是傷寒或中風。傷寒和中風是病情輕重的區別;三陽三陰是病位內外的區分。傷寒中風如同經線,三陽三陰如同緯線。因此特別在太陽病篇開頭列出脈象症狀,用以說明輕重區別,並作為陽明病到厥陰病的範例。例如:脈象緩慢的稱為中風;脈象無論浮沈都緊繃的稱為傷寒。從陽明病到厥陰病,也都按照這個範例在篇章開頭標示。各篇章中提到的傷寒、中風,都是這個用意。所以傷寒中風是病邪的名稱,用以說明其共通性;三陽三陰是病位的區分,用以說明其差異性。而現在將中風傷寒的名稱歸屬於各經的病位,就像是另有一套脈症表現,但這並非必然如此;只是為了在各病位中同時顯示病情輕重罷了。
凡是條目開頭標示太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病、傷寒、中風等名稱,都是統括其脈象症狀的簡稱,這已成慣例。每種名稱都有其特定意義,豈是隨意命名的?就以太陽病為例:只標示本經名稱的,就是單純的太陽病。這種可能是中風,也可能是傷寒,但病變範圍不超出太陽經範疇。例如桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、桂枝加葛根湯證、桂枝麻黃各半湯證、桂枝二越婢一湯證、大青龍湯證等都屬此類。
還有同時涉及傷寒中風兩種情況,仍稱太陽病的,如大小柴胡湯證等。還有病情未緩解又出現其他症狀,仍統稱太陽病的,如桂枝去桂加茯苓白朮湯證、葛根黃連黃芩湯證、桂枝加厚朴杏子湯證、桃核承氣湯證、抵當湯證、大陷胸湯證、十棗湯證、真武湯證、桂枝人參湯證等。還有前症痊癒後出現其他症狀,仍統稱太陽病的,如桂枝湯證(氣上衝者)、桂枝去芍藥湯證、去芍藥加附子湯證、五苓散證等。這些都是針對發汗後、嘔吐後、瀉下後情況的論述。
還有直接標示「發汗後」、「嘔吐後」、「瀉下後」、「發汗嘔吐瀉下後」、「大汗出後」而不加病症名稱開頭的,如茯苓桂枝甘草大棗湯證、桂枝加芍藥生薑人參新加湯證、厚朴生薑甘草半夏人參湯證、梔子豉湯證、調胃承氣湯證、白虎加人參湯證、乾薑附子湯證等。這些都是前症痊癒後出現其他症狀的統稱,所以都用「後」字標示。還有直接標示「發汗或瀉下後」、「發汗或瀉下後病情未解」、「發汗後病情未解」的情況。