《傷寒之研究》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 冒首
邪之於人也。不一而止焉。或自外。或自內。或輕或重。淺深之狀。緩急之態。奚止什佰而已哉。於是乎重為寒。輕為風。其自外者為陽。其自內者為陰。陽主乎熱。陰主乎寒。熱之匹乎三。以析淺深之狀。寒之匹乎三。以序緩急之態。然後有傷寒。有中風。而三陽三陰之部位定矣。
部位既定。而熱莫不趨。寒莫不極。熱有合併。寒有兩厥。變耶變耶。雖之於千萬。無有所遺也。三陽三陰之於部位。各有其脈證具焉。乃舉其脈證於各篇之發端。以例之於各篇之每條。曰太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。曰陽明之為病。胃家實也。曰少陽之為病。口苦咽乾。
目眩也。曰太陰之為病。腹滿而吐食不下。自利益甚。時腹自痛。曰少陰之為病。脈微細。但欲寐也。曰厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食是也。各篇之每條。引之以為冒首。曰太陽病。曰陽明病。曰少陽病。曰太陰病。曰少陰病。曰厥陰病是也。三陽三陰之為病。
雖異其脈證。而其邪即傷寒中風也。夫傷寒中風。輕重之別也。三陽三陰。內外之分也。傷寒中風為之經。三陽三陰為之緯。是故特舉其脈證於太陽之發端。以示其為輕重之別。以例於陽明以下。至於厥陰。曰脈緩者名為中風。曰脈陰陽俱緊者。名為傷寒是也。陽明以下。至於厥陰。
亦例之以為冒首。各篇之中。曰傷寒。曰中風。皆是也。故傷寒中風者。邪之名也。以明其通者也。三陽三陰者。其部位也。以明其別者也。而今系中風傷寒之名於各篇之部位。則又如具一脈證然。然此未必然也。惟為其欲各就其部位。而見其輕重故也。凡冒首曰太陽病。曰陽明病。
曰少陽病。曰太陰病。曰少陰病。曰厥陰病。曰傷寒。曰中風之類。皆統其脈證而言之也固矣。各有其旨存焉。豈徒任意而發之者哉。姑以太陽言之。惟標其本位者。是之為太陽病也。此或為中風。或為傷寒。其病之所在。不出於太陽本位者也。如桂枝湯。麻黃湯。葛根湯。
桂枝加葛根湯。桂枝麻黃各半湯。桂枝二越婢一湯。大青龍湯等是也。又有通於傷寒中風二者。曰太陽病者。如大小柴胡湯等是也。又有其病仍不解。復加他證者。通之猶曰太陽病者。如桂枝去桂加茯苓白朮湯。葛根黃連黃芩湯。桂枝加厚朴杏子湯。桃核承氣湯。抵當湯。大陷胸湯。
十棗湯。真武湯。桂枝人參湯等是也。又有前證已愈之後。更見他證者。亦通之猶曰太陽病者。如桂枝湯。（其氣上衝者）桂枝去芍藥湯。及去芍藥加附子湯。五苓散等是也。此皆通於發汗後吐後下後而言之也。又有直曰發汗後。曰吐後。曰下之後。曰發汗吐下後。曰大汗出後。
而不及冒首者。如茯苓桂枝甘草大棗湯。桂枝加芍藥生薑人參新加湯。厚朴生薑甘草半夏人參湯。梔子豉湯。調胃承氣湯。白虎加人參湯。乾薑附子湯等是也。此其前證已愈之後。更見他證者。通而言之也。故皆曰後。又有直曰發汗若下之。曰發汗若下之。病尚不解。曰發汗病不解。
白話文：
疾病侵襲人體，不會只有一種狀況。有的從外而來，有的從內而發；有的輕微，有的嚴重；病情的深淺、病勢的快慢，遠不止百十種。因此，病情嚴重就稱為寒，輕微就稱為風。從外而來的病邪屬於陽，從內而來的病邪屬於陰。陽主熱，陰主寒。熱又可細分為三種程度，用來分析病情的深淺；寒也細分為三種程度，用來區分病勢的緩急。這樣就有了傷寒和中風這兩種病，也確定了三陽和三陰的部位。
部位確定後，熱邪就會往熱的方向發展，寒邪就會往寒的方向發展。熱可能合併出現其他症狀，寒可能導致雙厥的現象。病情變化多端，千變萬化，但都逃不出這些規律。三陽三陰在人體各有其部位，也各有其對應的脈象和症狀。所以每一篇的開頭都會列出該篇的脈象和症狀，用來作為每一條條文的範例。例如，太陽病的特點是脈浮、頭項僵硬疼痛且怕冷；陽明病的特點是腸胃積滯；少陽病的特點是口苦、咽乾、頭暈。太陰病的特點是腹脹、嘔吐、吃不下東西、大便次數多、時常腹痛；少陰病的特點是脈微細、只想睡覺；厥陰病的特點是口渴、氣往上衝撞心胸、心中煩熱、肚子餓卻不想吃。每一篇的每條條文，都會引用這些症狀作為開頭的提示。例如：「太陽病」、「陽明病」、「少陽病」、「太陰病」、「少陰病」、「厥陰病」等等。三陽和三陰的疾病，雖然脈象和症狀不同，但其病邪就是傷寒和中風。傷寒和中風，只是病情的輕重區別；三陽和三陰，則是病邪侵犯部位的內外之分。傷寒和中風如同疾病的經線，三陽和三陰如同疾病的緯線。所以特別在太陽篇的開頭列出脈象和症狀，以此說明輕重之別，並以此為例推廣到陽明以下各篇，直到厥陰篇。例如：「脈象緩慢的稱為中風」，「脈象陰陽都緊的稱為傷寒」。陽明以下，直到厥陰，也都是這樣作為每一篇的開頭。所以，每一篇中提到的「傷寒」和「中風」都是這個意思。因此，傷寒和中風是病邪的名稱，用來表明它們是相通的；三陽三陰是病邪侵犯的部位，用來表明它們是不同的。現在把中風傷寒的名稱繫於各篇的部位，就像具體描述了某種脈象和症狀一樣，但其實未必完全如此。這樣做只是為了讓人們能夠在各個部位，看到疾病的輕重程度。凡是以「太陽病」、「陽明病」、「少陽病」、「太陰病」、「少陰病」、「厥陰病」、「傷寒」、「中風」等等開頭的，都是統括該病的所有脈象和症狀而言的，都有它們的意義存在，並不是隨意發表的。就以太陽病來說，只要標示出病邪所在的本位，就是太陽病。這可能是中風，也可能是傷寒，但病邪所侵犯的部位都在太陽的本位上。例如，桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、大青龍湯等等都屬於這種情況。還有的病是傷寒和中風都可能出現的，例如太陽病可以使用大小柴胡湯等。還有的病，病邪沒有解除，又出現了其他症狀，但仍然屬於太陽病，例如桂枝去桂加茯苓白朮湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加厚朴杏子湯、桃核承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯、真武湯、桂枝人參湯等。還有的病，之前的症狀已經痊癒，之後又出現其他症狀，也仍然可以歸為太陽病，例如桂枝湯（氣上衝的情況）、桂枝去芍藥湯及去芍藥加附子湯、五苓散等等。這些都是指在發汗、嘔吐、腹瀉等治療方式之後出現的狀況。還有一些條文直接說「發汗後」、「嘔吐後」、「腹瀉後」、「發汗吐下後」、「大汗出後」，而沒有提及開頭的病名，例如茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、梔子豉湯、調胃承氣湯、白虎加人參湯、乾薑附子湯等等。這些都是指之前的症狀已經痊癒後，又出現其他症狀，所以都用「後」來表示。還有的條文直接說「發汗如果腹瀉」、「發汗如果腹瀉，病情仍然沒有好轉」、「發汗病情沒有好轉」等等。