王貺

《全生指迷方》~ 卷一 (6)

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卷一 (6)

1. 辨脈形及變化所主病證法

動脈之狀,鼓動而暴於指下不常。氣血相乘,搏擊而動也。或鼓於陽,則一陽為鉤,如夏脈之盛。或鼓於陰,一陰為毛,如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦,陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石,陽闢而陰孤也。陰陽相過曰溜,氣相鼓作而動也。

弦脈之狀,如張弓弩弦,應指有力,重按則軟弱。(《太素脈訣》云:狀如琴絃。)主春氣,主肝臟,主虛,主痰,主瘧,主勞。弦而微,氣不足,筋緩不榮。弦急似數非數,綿綿之狀,勞傷氣促急,四肢煎厥。無首尾而促疾,虛勞不足。弦弱而疾,夜多盜汗。弦短而大,榮衛勞傷,內急外緩。

兼數則熱,目視𥉂𥉂,血不足也。兼遲則寒,筋脈急攣。弦澀因失血,女子則月閉血瘕。弦緊為虛寒裡急,寒疝少腹痛,面青下利。弦遲而澀,出入無首尾,為寒閉血少,筋乾急,(《太素脈訣》作弦而急。)或偏枯血脈痹,得之風冷濕也。(《十便良方》云:沉而微,五臟氣衰,骨痿不能起。

短脈之狀,往來極短,不待息盡而回,或無首尾,但見於指面,亦不待氣來而至。其人短氣息,或不能長息,又為大下脫氣,又主久病。

長脈之狀,往來指下,息隨而盡,其有餘,如操帶物之長。(《太素脈訣》云:長脈之狀,往來至長。)稟賦氣強,勝血而氣擁,其人壽。若加大而數,為病陽盛內熱,當利三焦。

白話文:

辨脈形及變化所主病證法

動脈的表現,脈搏跳動有力且突然地顯現於指下,並不穩定。這是氣血互相衝擊搏動的結果。有時脈搏在陽氣旺盛時跳動,則像一個向上的鉤子,如同盛夏脈象那樣強盛;有時脈搏在陰氣旺盛時跳動,則像一根細毛,如同秋氣那樣急促勁烈。脈搏在陽氣盛時跳動急促稱為弦脈,是陽氣急促而陰氣緩慢的表現;脈搏在陽氣到達頂點後突然消失稱為石脈,是陽氣偏盛而陰氣衰弱的表現;陰陽氣血互相衝擊過度則稱為溜脈,是氣血互相衝擊搏動的結果。

弦脈的表現,如同拉緊的弓弦,按之有力,重按則變軟弱。(《太素脈訣》說:狀如琴弦。)它主治春季的病症,與肝臟相關,也主虛證、痰證、瘧疾和勞損。弦脈而微弱,表示氣不足,筋脈鬆弛失養;弦脈急促,看似數脈卻又不是,綿綿不斷,表示勞傷導致氣促、急促,四肢冰冷;弦脈沒有頭尾,又急促,表示虛勞不足;弦脈微弱而急促,則夜間多盜汗;弦脈短而有力,表示榮衛氣血受損,內急外緩。

如果弦脈兼見數脈,則屬於熱證,患者眼睛會看起來乾澀,這是血不足的表現;如果弦脈兼見遲脈,則屬於寒證,筋脈會緊縮攣急。弦脈澀滯是因失血所致,女性則表現為月經閉止、血瘀癥塊。弦脈緊緊的,是虛寒裡急的表現,會有寒疝、少腹疼痛,面色青白,大便溏瀉。弦脈遲緩而澀滯,進退無常,是寒邪閉阻、血虛的表現,筋脈乾枯緊縮,(《太素脈訣》記載為弦脈急促。)或者偏癱、血脈痹阻,是感受風寒濕邪所致。(《十便良方》說:沉而微弱的脈象,表示五臟氣衰,骨骼痿弱,不能站立。)

短脈的表現,脈搏往來極短,還沒等呼吸結束就回來了,或者沒有頭尾,只在指尖略微感覺到,也不等待氣息到來就出現。這樣的人氣息短促,或者不能長久呼吸,也表示元氣下陷,脫肛,也主久病。

長脈的表現,脈搏在指下往來流動的時間很長,呼吸結束後還有餘勢,如同握著帶子那樣綿長。(《太素脈訣》說:長脈的表現,往來時間很長。)這是先天稟賦強盛,氣血旺盛,氣勝於血的表現,這樣的人長壽。如果長脈又強大且脈象急促,則是陽盛內熱的病症,應該瀉三焦之熱。