《全生指迷方》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 辨脈形及變化所主病證法
浮脈之狀，在皮膚輕手得之，重按則似有若無。王於秋，主肺，主風，主虛乏短氣。秋得之為順，春得之為賊邪，冬得之為虛邪，夏得之為實邪，又為微邪，其病不治自愈。純浮為感風，浮弦為虛勞，浮緊為風寒，浮芤為衄血，浮滑為風痰，浮洪為風氣壅滯，浮微為氣不足，浮緩為風虛，四肢不隨，浮澀為傷肺咯血、嗽血，浮遲為傷憊，浮弱為虛損，浮濡為氣血俱不足。又看見於何部位，以臟腑經絡推之，余皆仿此消息。
沉脈之狀，取於肌肉之下得之。主臟病，沉滯伏匿。在寸為心肺鬱伏，悲憂不樂。在關為肝脾不利，中滿善噫䐜脹。濕勝則腫滿溏泄，食不化，支膈，胠脅滿，善恐。在尺則為石水，腹腫硬，以指彈之殼殼然有聲，小便澀。沉緊為腸間積寒痛，沉澀結為五氣積聚成形，沉數或疾為骨蒸，沉滑為腎消、骨枯、善渴、小便數。純沉為腫重，足膝不利，不得履地，得之於陰濕之氣。
沉而微，五臟氣衰，骨痿不能起。
遲脈之狀，往來極遲，一息三至。為陰盛陽虛之候，若手足厥不回者死。五臟氣短，不能朝於氣口，肺腎俱衰也。《太素脈訣》作肺腎俱絕。陳無擇《三因方》云：遲者應動極緩，與人迎相應，則濕寒凝滯，與氣口相應，則虛冷沉積，為寒為痛。遲而澀為癥瘕咽酸。
數脈之狀，往來急數，一息六至。為陽盛陰微之候。寸脈見之為熱，為躁，為煩。左關為目赤頭痛煩滿，右關為口臭胃煩嘔逆。尺中見為小便黃赤，大便閉澀。與人迎相應為熱，與氣口相應或為瘡。
洪脈之狀，大而隱指。若大而散漫，是謂氣衰。大而浮，風客於衛，咳出青黃膿如彈丸大，若不出則傷肺。下利得脈大，利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏，屬心。
虛脈之狀，浮大無力，遲而且柔，又如蜘蛛絲。此陽氣衰少，陰氣獨居，為多汗亡陽，形氣蕭索，其人不壽。
散脈之狀，浮而無力，至數不齊，渙漫不收，更甚於虛，或來多去少，按之如無。此氣血俱虛，根本脫離之候。左寸軟散，為陽虛不斂。右寸見之，為氣耗汗出。肝脈軟散，色澤者，當病溢飲。脾脈得之，色不澤，當病足胻腫。尺脈見散，為精氣衰耗。又產婦得之生，孕婦得之死。
芤脈之狀，如浮而大，於指面之下，其形中斷，又如流水不相續，或如瀉漆之形，斷而倒收，又似弦而軟。（《太素脈訣》云：芤脈之狀，中空弦散。）主吐血，嘔血，衄血，男子失精，婦人胞漏，半產，血崩。又曰，其狀弦大，弦則為減，大則為芤，弦芤相搏，此名為革，金刑木而傷肝也。
芤而滑，嘔吐，甚則亡血。芤而數，陽陷陰中，血妄行。芤而急，風冷入血，下血如豚肝，臍腹痛，死不治。芤而弦，因失血致勞傷。芤而微或散，久成血枯。
濡脈之狀，極軟弱，如以指按水中綿，如有如無。（《太素脈訣》云：諸部脈形，按之極小。）為陰陽俱不足，濕冷霧露之氣所傷。為病，頭重如以濕熱之物裹首；大筋軟短，小筋弛長，為痿弱骨不能立；又為亡津液，精神不收；（《十便良方》云：精神乾急或偏枯，血脈痹，得之風冷濕氣也。余同前。）又為脛酸枯細，手足常厥冷，肉理不密。
微脈之狀，極微，或似有似無。為氣血不足，為虛憊，亡血，亡汗，小便數或白濁。若微數為陰虛，客陽內熱，穀氣少也。若在尺部，腎脂枯，髓不滿骨。若在左關則肝虛血不足，目視𥉂𥉂，筋緩弱。若在右關則虛滑泄注，穀不化，腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸，則為肺損背寒，口中如含霜雪，咳嗽肌疏，不可以風，短氣。
若在左寸，為心虛恍惚，憂思不樂，多恐，如人將捕之。若六部俱微，則陽不及四肢，足脛冷，手足厥，常欲湯火暖之。陳無擇《三因方》云：微者，極細而軟，似有若無。與人迎相應，則風暑自汗。與氣口相應，則微陽脫泄。入里，病脈微，為虛，為弱，為衄，為嘔，為泄，為亡汗，為拘急。
微弱為少氣，為中寒。
革脈之狀，渾渾革至如湧泉，謂出而不返也。為陰氣隔陽，又為溢脈。蓋自尺而出，上於魚際，亦謂之離經，無根本也。又覆脈之狀，自寸口下退，過而入尺，皆必死之脈也。
伏脈之狀，重於沉，指下尋之方得，蓋時見時隱也。（《太素脈訣》云：伏脈之狀，其形沉伏，隱隱其位。）此陰陽之氣相伏也，或陰中伏陽，陽中伏陰。脈疾為伏陽內熱，身雖寒而不欲蓋衣。脈遲小，有來無去，此伏陰在內，陽氣不得入也，其人身雖熱而但欲覆被向火。
脈實者有伏氣在內，澀者有動氣，在左則左病，在右則右病，在臍則居臍上下，居臍上為逆，居臍下為從。
牢脈之狀，如弦而實，尋之則散。（《太素脈訣》云：指下尋之不動。）為五勞六極七傷之病。若加數疾則發熱，加短遲則發寒，疾遲不常則寒熱，肢體迫急，情思不樂。
實脈之狀，舉按有力，重按隱指愊愊然。氣不利，亦主伏陽在內，蒸熱勞倦，胃氣壅塞，為內癰。實數為三焦閉熱，大便秘實。滑為癖飲癥瘕留聚之病。實大為氣盛閉塞。（《太素脈訣》，）實大作實洪。實沉為臟腑氣不通，帶短（《太素脈訣》云：實而短。）為宿穀不化。
弱脈之狀，小而無力。為精不足，短氣，表裡俱衰，為暴下。陰並於陽，汗出不止者死。又為腳弱筋緩，足不能履地。惡寒，不可出風。
細脈之狀，細細似線。（《太素脈訣》云：其形細微。）陰氣勝陽也。又為手足寒，氣少，慘慘不舒暢。又血不榮於四肢，謂寒則澀而不流行也。（《太素脈訣》云：又主冷泄痢。）
緩脈之狀，不遲不疾，一息四至，往來得中，實得土氣。（《太素脈訣》云：緩脈之狀，如柳葉也。）緩甚，為病四肢不收，受濕而痹。緩而沉，脾氣滯，志意不舒展，氣痞多噎。緩而澀，肌肉不仁，津液不流行，榮衛失度，因以致風。緩而微，為消氣。緩而滑，為熱中多食。
緩而短，穀不化，為溏泄。緩而浮，為風嚲曳。陳無擇《三因方》云：緩者，浮大而軟，去來微遲。與人迎相應，則風熱入臟。與氣口相應，則怒急傷筋。緩而在下，為風為寒，為弱為痹，為疼為不仁，為氣不足，為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲，虛寒相搏，食冷則咽痛。
澀脈之狀，往來極澀，如水不能流，或聚於指下，或綿綿如瀉漆，斷而倒收，又似止非止。（《太素脈訣》云：澀脈之狀，如刀口到指，不離其所。）主男子亡血失精，婦人胎妊不成，月候凝澀，或崩傷不止，五帶，敗血在腹，或血瘕成形，筋急寒痹。浮澀為肺病，咯血咳嗽，虛勞。
澀中時弦，為金木相剋，脅下痛，不得臥者死。在左寸，為心痹寒慄，病積溲血。在左尺，為病小腹積氣。在右關，則病心腹時滿。在左關，則病筋急積寒。
結脈之狀，大小不定，往來不拘，數至時一止。主氣不流行，腹中症癖，氣塊成形。或因大病後亡津液，亡血，或驚恐神散而精不收，或夢漏亡精，又多慮而心氣耗也。若無是因，則其人壽不過一二年。
代脈之狀，其來如斷絕，而相待其息以至時，搏而動。主血氣虧損，或驚憂積甚，形氣不相得也。
滑脈之狀，指下如水之流，或如轉珠而滯礙。（《太素脈訣》云：不緩、不洪、不實，如珠之形。）主嘔吐，主飲。滑而弦細者為支飲，咳逆倚息，面浮腫。滑而緊，停寒積飲吞酸，腸間漉漉有聲。滑而弦，留飲在胃，頭痛而眩。滑而數，為中暍，甚則為痓，手足瘛瘲搐搦也。
滑而緩，熱中，消穀引食。滑而細沉為消渴，帶微為消中，不渴，小便數。滑實為氣盛上熱。滑大而數，為心氣熱越，多汗。滑而微小為多盜汗。在尺滑為狐風疝，在右寸口為肺風疝，在右關則為脾風疝，在左關則為肝風疝。
緊脈之狀，如按繩繳指，三部通度，與弦相似而有力，舉按皆有餘。主中寒腹痛切急。在寸口，則中寒口噤，頭痛惡寒，欲得覆被火炙。在關上，則胃冷吞酸，中脘臍腹痛，下利筋寒，或轉筋霍亂，咳嘔膽汁。緊數為冷熱痢，下膿血，或身熱飲食如故，有痛處則結癰疽。在尺為寒疝痛。
促脈之狀，自尺上寸口促急，有來無去。（《太素脈訣》作有來時止復來。）此榮衛無度數，陰氣促陽也。又腎氣離經，升而不降，又為無陰而陽無以系也。若時氣促數，上出寸口，此陽並於血，病赤斑，十死一生。若脈見斷絕，為黑斑，獨陽攻臟，氣絕，死不治。
動脈之狀，鼓動而暴於指下不常。氣血相乘，搏擊而動也。或鼓於陽，則一陽為鉤，如夏脈之盛。或鼓於陰，一陰為毛，如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦，陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石，陽闢而陰孤也。陰陽相過曰溜，氣相鼓作而動也。
弦脈之狀，如張弓弩弦，應指有力，重按則軟弱。（《太素脈訣》云：狀如琴絃。）主春氣，主肝臟，主虛，主痰，主瘧，主勞。弦而微，氣不足，筋緩不榮。弦急似數非數，綿綿之狀，勞傷氣促急，四肢煎厥。無首尾而促疾，虛勞不足。弦弱而疾，夜多盜汗。弦短而大，榮衛勞傷，內急外緩。
兼數則熱，目視𥉂𥉂，血不足也。兼遲則寒，筋脈急攣。弦澀因失血，女子則月閉血瘕。弦緊為虛寒裡急，寒疝少腹痛，面青下利。弦遲而澀，出入無首尾，為寒閉血少，筋乾急，（《太素脈訣》作弦而急。）或偏枯血脈痹，得之風冷濕也。（《十便良方》云：沉而微，五臟氣衰，骨痿不能起。
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短脈之狀，往來極短，不待息盡而回，或無首尾，但見於指面，亦不待氣來而至。其人短氣息，或不能長息，又為大下脫氣，又主久病。
長脈之狀，往來指下，息隨而盡，其有餘，如操帶物之長。（《太素脈訣》云：長脈之狀，往來至長。）稟賦氣強，勝血而氣擁，其人壽。若加大而數，為病陽盛內熱，當利三焦。