《全生指迷方》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 血證
論曰：諸陽統氣，諸陰主血。陰盛則陽虧而陽病，陽盛則陰虧而陰病。陽氣侵陰，血失常道，故或吐或衄，或從口，或從鼻。若暴出而色鮮，心煩燥悶，時欲引飲，出自三斗，陽入於陰也。血得熱則流散，譬如天地之經水，天暑地熱，則經水沸溢而壟起，故有內衄肺疽，其證大同而小異。其脈洪數者為逆，微小者為順。宜梔子柏皮湯，煎金湯。大熱者宜地黃煎。
若吐血時，先聞腥臊臭，出清液，胸脅支滿，妨於食，目眩，時時前後血，此由素經大奪血，或醉入房中，氣竭傷肝，女子則月事衰少不來，病名血枯，梔子柏皮湯主之。
梔子柏皮湯
黃柏，梔子（各一兩），甘草（半兩）
上為散。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
煎金湯
金花並莖葉陰乾，不拘多少。
上濃煮汁，頓服立定。
地黃煎
生地黃汁（半斤），大黃（末，一兩）
上將地黃汁熬耗一半，內大黃末同熬，候可丸，如梧桐子大。熟水下五粒，未效，加至十粒。
若吐血，服湯後轉加悶亂煩躁，紛紛欲嘔，顛倒不安，由胸上有留血，其脈沉伏，急須吐之，人參散主之。
人參散
人參蘆
上為末。水調下一、二錢。
若血隨嘔出，胸中痞悶，嘔畢則目睛痛而氣急，由怒氣傷肝膽，血隨嘔出，竹皮湯主之。
竹皮湯
青竹皮，甘草（炙），芎藭，黃芩，當歸（洗，各六分），芍藥，白朮，人參，桂心（各一兩）
上為散。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
若先吐血，血止後嗽，嗽中血出如線，痛引脅下，日漸羸瘦，由悲憂傷肺。肺主諸氣，血常隨之，氣傷則血無以運，故橫流而暴出，後隨病而上下也。其脈緩小者可治，細數加急者不可治，黃耆湯主之。
黃耆湯
黃耆（蜜炙，一兩），白朮（炒，二兩），人參，甘草（炙，各一兩），白芍（一兩），陳皮（半兩），藿香（半兩）
上為散。每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。
若衄血吐血，發作無時，肌肉減少，由氣虛弱，或從高墮下，勞傷所致，其脈虛弱，當補陰平陽，阿膠散主之。
阿膠散
阿膠（蛤粉拌炒，一兩半），杏仁（炮，去皮尖，七錢），馬兜鈴（焙），牛蒡子（炒，各一兩），甘草（炙），糯米（一兩）
上為細末。熟水調下一二錢。
若吐血腹中絞痛，汗自出，胸中悶，由飲食傷胃，胃氣不轉，氣上衝胸，所食之物與氣迫蹙，因胃裂，白朮湯主之。
白朮湯（方缺）
白話文：
血證
總論來說，所有陽氣都統攝著氣機，所有陰氣都主宰著血液。陰氣過盛，就會導致陽氣虧損而產生陽虛的病症；陽氣過盛，就會導致陰氣虧損而產生陰虛的病症。陽氣侵犯陰氣，血液就會失去正常的運行規律，因此會出現吐血或鼻出血，有的從口中出來，有的從鼻孔出來。如果血液突然噴出，顏色鮮紅，伴隨心煩意燥、胸悶，經常想喝水，一次出血量很多（約相當於三斗），這是陽氣侵入陰分造成的。血液遇到熱就會擴散，就像天地間的河水，天熱地熱，河水就會沸騰溢出、水位暴漲一樣，所以會有內出血和肺癰等病症，這些病症的症狀大體相同，但也有細微的差別。脈象洪數的屬於逆證，脈象微弱的屬於順證。可以用梔子柏皮湯、煎金湯治療。如果熱症很重，則應該用地黃煎。
如果吐血前聞到腥臭味，先排出清澈的液體，胸脅部脹滿，影響進食，頭暈目眩，時而前後出血，這是由於平時過度損耗血液，或者醉酒後發生房事，導致氣血耗竭，傷及肝臟造成的。女性患者還會出現月經量少或不來，這種病叫做血枯，可以用梔子柏皮湯治療。
梔子柏皮湯組成：黃柏、梔子（各一兩），甘草（半兩）。 用法：研為細末。每次服用五錢，用兩盞水煎成一盞，去渣溫服。
煎金湯組成：金銀花連莖葉陰乾，用量不拘。用法：濃煎取汁，一次服用。
地黃煎組成：生地黃汁（半斤），大黃（研末，一兩）。用法：先將生地黃汁熬至一半，再放入大黃末一起熬煮，待可製成藥丸大小如梧桐子。用溫開水送服，每次五粒，無效可加至十粒。
如果吐血後，病情反而加重，出現胸悶煩躁、想吐、翻來覆去睡不安穩，這是由於胸部有瘀血停滯，脈象沉伏，需要緊急催吐，可以用人參散治療。
人參散組成：人參根莖。用法：研為細末，用水調服一、二錢。
如果嘔吐出血，胸中痞悶，嘔吐後眼睛疼痛、呼吸急促，這是由於怒氣傷肝膽，導致血液隨嘔吐物排出，可以用竹皮湯治療。
竹皮皮湯組成：青竹皮、炙甘草、芎藭、黃芩、當歸（洗淨，各六分），白芍藥、白朮、人參、桂枝（各一兩）。用法：研為細末。每次服用五錢，用兩盞水煎成一盞，去渣溫服。
如果先吐血，血止後咳嗽，咳嗽時帶血，血絲如線，疼痛牽扯到脅下，而且逐漸消瘦，這是由於悲傷憂愁損傷肺臟造成的。肺主一身之氣，血液通常隨著氣血運行，氣血受損，血液就無法正常運行，所以會突然大量出血，之後病情會隨之發展。脈象緩弱可以治療，脈象細數而急促則不可治，可以用黃耆湯治療。
黃耆湯組成：蜜炙黃耆（一兩），炒白朮（二兩），人參、炙甘草（各一兩），白芍藥（一兩），陳皮（半兩），藿香（半兩）。用法：研為細末。每次服用四錢，用一盞半水煎成七分，去渣溫服。
如果鼻出血和吐血反覆發作，肌肉消瘦，這是由於氣虛或從高處跌落、勞損造成的，脈象虛弱，應該補益陰氣，平調陽氣，可以用阿膠散治療。
阿膠散組成：蛤粉拌炒阿膠（一兩半），炮製去皮尖杏仁（七錢），焙馬兜鈴、炒牛蒡子（各一兩），炙甘草、糯米（各一兩）。用法：研為細末，用溫開水調服一、二錢。
如果吐血伴隨腹中絞痛、自汗、胸悶，這是由於飲食傷胃，胃氣不順，氣機上逆衝擊胸部，所食之物與氣機相互阻礙，導致胃部破裂，可以用白朮湯治療。（白朮湯方劑缺失）