《尚論後篇》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 太陽合陽明方
若犯之，則各隨上下前後，本變、中變與諸變，不可勝數，醫者宜詳之。
本方加減法
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，發作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文
按：血弱氣盡，至結於脅下，是釋胸脅苦滿句；正邪分爭，是釋往來寒熱句，此是倒裝法也；至默默不欲飲食，兼上文滿痛而言也；若藏府相連四句，乃釋心煩喜嘔也。
服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頭項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重；口渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。原文
噦，一塊切，淵，入聲。逆氣也。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中；不瘥者，與小柴胡湯主之。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
凡柴胡湯症而下之，若柴胡症不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
太陽病，過經十餘日，及二三下之，後四五日，柴胡症仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡下之則愈。
傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱。已而微利，此本柴胡症，先服小柴胡湯以解外，後宜芒硝主之。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不結者，小柴胡湯主之。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。
陽明中風，脈弦浮大而短氣者，小柴胡湯主之。
本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
傷寒瘥已後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者主之。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日者主之。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，夜則譫語者主之。
仲景《傷寒論》中言婦人者，止此三條耳。
《活人書》言，婦人傷寒治法，與男子不同，男子先調氣，女子先調血，此大略之辭耳。要之脈緊無汗為傷寒，脈緩有汗為中風，熱病脈洪大，中暑細弱，其症一也。當汗當下，豈必調血而後行津液耶！仲景《傷寒論》不分男女，良以此歟！此論固當，猶為未也。
白話文：
太陽合陽明方
若疾病發生，則病情變化繁多，症狀因人而異，輕重程度不一，變化無常，醫生應仔細辨別。
本方加減法說明：
血虛氣弱，肌膚疏鬆，邪氣乘虛而入，與正氣相搏，聚集於脅肋下。正邪交爭，寒熱往來，發作有規律，病人默默寡言，不願進食，臟腑相連，疼痛必向下傳，邪氣在上則痛在下，所以會嘔吐，小柴胡湯主治。
（按：血虛氣弱，直到邪氣聚集於脅肋下，這是解釋胸脅部滿悶疼痛的句子；正邪交爭，這是解釋寒熱往來的句子，這是倒裝句法；默默寡言，不願進食，是結合上文滿悶疼痛而說的；若臟腑相連四句，是解釋心煩嘔吐的。）
服用柴胡湯後，如果口渴則屬陽明病，應按照陽明病的治療方法處理。
疾病持續六七天，脈象遲緩浮弱，惡寒畏風，手足溫暖，治療兩三次後，仍然不能進食，且脅肋下滿悶疼痛，面部及全身發黃，頭項僵硬，小便困難，給予柴胡湯，之後必定大便排出；口渴飲水卻嘔吐者，柴胡湯不適用。能吃穀物卻呃逆。
（呃逆：呃逆，讀音為ēn yì，指逆氣上衝。）
傷寒病四五天，身熱惡風，頭項僵硬，脅肋下滿悶，手足溫暖且口渴，小柴胡湯主治。
傷寒，陽脈澀滯，陰脈弦緊，應當是腹部劇烈疼痛，先服用小建中湯；若不痊癒，則服用小柴胡湯主治。
傷寒中風，出現柴胡證的症狀，只要出現一種症狀就可診斷，不必所有症狀都齊全。
凡是柴胡湯適應症，服用後導致大便排出，如果柴胡證的症狀沒有消除，再次服用柴胡湯，病人必然會微微出汗，身體感到舒暢，然後發熱出汗而痊癒。
太陽病，病程超過十幾天，治療兩三次後，四五天後，柴胡證的症狀仍然存在，先服用小柴胡湯；嘔吐不止，心下急迫，鬱鬱寡歡，輕微煩躁，說明疾病尚未痊癒，服用大柴胡湯瀉下則可痊癒。
傷寒十三天，未見好轉，胸脅滿悶且嘔吐，午后發熱，然後大便略稀，這是柴胡證的表現，先服用小柴胡湯以解表，然後再用芒硝瀉下。
傷寒五六天，頭部出汗，輕微惡寒，手足冰冷，心下滿悶，不想吃東西，大便乾燥，脈象細弱，這是陽氣虛弱，邪氣凝聚，表裡俱病，可以用小柴胡湯。如果效果不顯著，等到大便排出後即可痊癒。
陽明病，發熱，大便溏瀉，小便正常，胸脅部滿悶但不凝聚，小柴胡湯主治。
陽明病，脅肋下硬滿，不大便且嘔吐，舌苔白厚，可以用小柴胡湯。上焦通暢，津液下降，胃氣調和，身體微微出汗而痊癒。
陽明中風，脈象弦數有力而氣短，小柴胡湯主治。
本為太陽病，沒有好轉，轉變為少陽病，脅肋下硬滿，乾嘔不能進食，寒熱往來。尚未嘔吐瀉下，脈象沉緊，服用小柴胡湯。
嘔吐且發熱，小柴胡湯主治。
傷寒痊癒後，再次發熱，小柴胡湯主治。脈象浮者，用發汗的方法治療；脈象沉實者，用瀉下的方法治療。
婦女中風七八天，接著出現寒熱，發作有規律，月經剛好停止，小柴胡湯主治。
婦女中風，發熱惡寒，月經剛好來潮，病程七八天，小柴胡湯主治。
婦女傷寒，發熱，月經剛好來潮，白天神志清楚，晚上則胡言亂語，小柴胡湯主治。
張仲景《傷寒論》中關於婦女的論述，只有這三條。
《活人書》中說，婦女傷寒的治療方法，與男子不同，男子先調理氣，女子先調理血，這只是大概的說法。總之，脈象緊促無汗是傷寒，脈象緩和有汗是中風，熱病脈象洪大，中暑脈象細弱，其症狀是一樣的。應該發汗或瀉下，怎麼一定要調理血後才能運行津液呢！張仲景《傷寒論》不分男女，大概也是這個道理吧！這種說法雖然正確，但也未必完全正確。