喻昌

《尚論後篇》~ 卷三 (20)

1. 太陽經寒傷營方

若背微惡寒，及時時惡風二症，其中煩渴已甚，非白虎不能遏也。必候表邪俱盡，未免有太遲之愆也。此乃法之關防不盡者，故著方以拯治也。苟不著方，必然違法，此方法之妙，所以不可偏廢也。或問：白虎湯，仲景以表不解者，不可與。又時時惡風，背上惡寒者，此有表也，以白虎主之，何也？蓋石膏辛涼，解足陽明本經熱，蒸蒸發熱、潮熱，表裡皆熱，舌燥，煩渴之聖藥也。

且時時者，時或惡風而不常也；背上惡者，但覺微惡而不甚也，所以於盛熱燥渴而用則無疑矣。若夫表症惡寒常在背上，惡寒而加燥渴者，切不可用也。又太陽經發熱而渴，無汗者，不可與之。但汗後脈洪大而渴者，則可與之。如陰傷寒、面赤、煩躁、身熱，與夫胃虛噁心、大便不實、脈弱、食少、無大熱者，切不可用也。如誤用之，則傾危可立而待矣。

白話文：

如果背部稍微覺得寒冷，並且經常怕風，又非常口渴，那就非得用白虎湯不可了。一定要等到表邪都消除了再用，否則會太遲了。這是治療方法的防範措施沒有做到位，所以才特別記載這個方劑來搶救治療。如果不使用這個方劑，就一定會違背治療原則，這就是這個方法的精妙之處，所以不能捨棄不用。

有人會問：白虎湯，張仲景說表症未解就不能用。而這裡病人經常怕風，背部發冷，這不就是還有表症嗎？為什麼可以用白虎湯呢？因為石膏性味辛涼，能解少陽明經的本源之熱，對於蒸蒸發熱、潮熱、表裡俱熱、舌燥、口渴等症狀，是最好的藥物。

這裡說的「經常怕風」，是指有時怕風，不是一直怕風；「背部發冷」，是指只是感覺微微發冷，並不太嚴重。所以，對於這種盛熱、口乾舌燥、口渴的症狀，用白虎湯是毫無疑問的。但是，如果表症的發冷經常在背部出現，而且發冷伴隨口乾舌燥，那就絕對不能使用。此外，太陽經發熱口渴，沒有汗的，也不能用；只有出汗後脈搏洪大又口渴的，才可以考慮使用。如果病人是陰虛寒症、面紅、煩躁、發熱，或者胃虛噁心、大便不通暢、脈搏虛弱、食慾不振、沒有明顯發熱的症狀，就絕對不能使用。如果誤用了，就會很快危及生命。