《尚論後篇》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 太陽經寒傷營方
活人云：謂白虎湯治中暍，汗後一解表藥耳，非正傷寒藥也，而夏日陰氣在內，白虎尤宜戒之。夫白虎湯，具載仲景之書，症治昭然明白，何為非正傷寒之藥也？況《傷寒論》言，無表症者，可與白虎湯。今云汗後一解藥耳，於法既無表症，何解之有？又曰：夏月陰氣在內，白虎尤宜戒之。
而《明理論》又云：立秋後不可服，秋則陰氣半矣，白虎大寒，若不能禁，服之而為噦逆、不能食，或虛羸者有矣。夫傷寒之法，有是症則投是藥，安可拘於時而為治哉！假如秋冬之間患傷寒，身無表症，而大煩渴，於法合用白虎湯，苟拘其時，何以措手！若以白虎為大寒，其承氣又何有於冬月耶！既以夏宜戒，秋不可行，然則宜乎何時也？雖然經云：必先歲氣，無伐天和，此言常也。假如賊邪變出，陰陽寒暑亦當舍時而從症，豈可以時令拘哉！
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語、遺尿，發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。自汗出者，白虎湯主之。原文
垣云：入足陽明、手太陽，味苦寒潤，治有汗骨蒸，腎經氣勞，瀉心，仲景用此治不得眠者，煩躁也。煩者，肺也；躁者，腎也。以石膏為君主，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草、粳米之甘，而使不速下也。經云：胸中有寒者，瓜蒂散吐之。又云：表熱、裡寒者，白虎湯主之。
瓜蒂、知母味皆苦寒，而治胸中寒及裡寒何也？答曰：成無己注云：即傷寒寒邪之毒為熱病也。讀者要逆識之，如《論語》言：亂臣十人。書曰，惟以亂臣其能而亂四方，亂皆治也，乃治寒者也。故云亂臣，亂四方也。仲景所言寒之一字，舉其初而言之，熱病在其中矣。若以寒為寒冷之寒，無復苦寒之劑，兼言白虎症脈尺寸俱長，則熱可知矣。
白虎加人參湯五法
藥即湯見。
許云：有人初病嘔吐，俄為醫者下之，已七八日，而內外發熱。予診之曰：當用白虎加人參湯。或曰既吐復下，且重虛矣，白虎何用乎？予曰：仲景云若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯，正相當也。蓋嘔吐者，熱留胃脘，而致令虛火上逆，三投湯而愈。
仲景既云若吐若下後，七八日不解，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。又云傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。又云脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。國朝林億校正，謂仲景於此表裡自差矣。予謂不然，大抵白虎能除傷寒中暍，表裡發熱，故前後二症，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。
一種脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根症，安可行白虎也！林億見所稱表裡不同，便謂之差，是亦不思之過也。
張云：用藥有遲速之弊，故設法以關防法；有關防不盡者，則著方以拯治也。便如上二條，前條乃仲景設法以關防也；後條及傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、口舌乾燥而煩，飲水數升者，以白虎加人參湯主之，此二條乃著方以拯治也。夫白虎湯，專治大煩、大渴，古人設法之意，惟恐表症未罷而輒用之，治有太速之弊。
白話文：
太陽經寒傷營方
有人認為白虎湯只治療中暑，是汗後的一種解表藥，不是治療正傷寒的藥物，尤其在夏天陰氣內盛時更應忌用。但是《傷寒論》中明確記載了白虎湯的用法和病症，為何又說它不是治療正傷寒的藥呢？況且《傷寒論》也說，沒有表證的病人，也可以服用白虎湯。如果說它是汗後的解表藥，那麼沒有表證的情況下，又如何解表呢？同樣，說夏天陰氣內盛時忌用白虎湯也不盡然。
《明理論》中也提到，立秋後不能服用白虎湯，因為秋天陰氣已盛，白虎湯性寒，服用後可能導致嘔逆、食慾不振，甚至虛弱。治療傷寒的方法是，根據病症選用藥物，怎麼能拘泥於季節呢？比如秋冬季節患傷寒，沒有表證，但卻很煩渴，按照規律就應該用白虎湯，如果拘泥於季節，又該怎麼辦呢？如果認為白虎湯太寒，那麼承氣湯在冬天又該如何使用呢？既說夏天忌用，秋天不可用，那麼什麼時候才能用呢？雖然經書上說要順應節氣，不要違背天和，這是一個普遍的道理。但如果邪氣變化，陰陽寒暑也應該根據病症來判斷，不能一味地拘泥於季節！
三陽合病，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，口唇麻木，面容憔悴，神志不清，尿失禁，發汗則神志不清，瀉下則額頭出汗，手腳冰冷。如果自汗出，可以用白虎湯。
有人說，白虎湯入足陽明經、手太陽經，味苦寒潤，治療有汗骨蒸、腎經氣虛、瀉心火，仲景用它治療失眠、煩躁。煩是肺的問題，躁是腎的問題。以石膏為君藥，輔以知母的苦寒之性來清瀉腎陰，再用甘草、粳米緩和藥性，避免藥性過於峻猛。經書上說，胸中有寒邪可以用瓜蒂散來吐出。又說，表熱裡寒可以用白虎湯。
瓜蒂、知母都苦寒，為何能治療胸中寒和裡寒呢？答案是：成無己注釋說：傷寒的寒邪之毒會導致熱病。讀者要反向理解，就像《論語》中說「亂臣十人」，書中意思是，只有那些有能力擾亂天下的亂臣，才能治亂，治亂本身就是治理寒邪的意思。所以說「亂臣」，實際上是指治亂的人。仲景所說的「寒」字，是指疾病的初始狀態，熱病就潛伏在其中。如果把「寒」理解為普通的寒冷，那麼就沒有苦寒的藥物了。而且白虎湯的病症脈象都偏長，說明體內有熱。
白虎加人參湯五法
藥方和湯劑都已記載在書中。
有人初病嘔吐，馬上被醫生用瀉藥，已經七、八天了，內外都發熱。我診斷後認為，應該用白虎加人參湯。有人說，既吐又瀉，已經很虛弱了，為何還要用白虎湯？我說：仲景說，如果吐瀉後七、八天不見好，熱邪結在裡邊，表裡都發熱，那就應該用白虎加人參湯，正好符合病情。因為嘔吐是熱邪停留在胃脘，導致虛火上逆，用了三次湯藥就痊癒了。
仲景說，如果吐瀉後七、八天不見好，表裡俱熱，可以用白虎加人參湯。他又說，傷寒脈象浮，發熱無汗，表證未解，不能用白虎湯。還說，脈象浮滑，這是表熱裡寒，可以用白虎加人參湯。國朝林億校正時，認為仲景在此處表裡說法有出入。我不這樣認為，總的來說，白虎湯能治療傷寒中暑、表裡發熱，所以前面兩種情況，一種說表裡俱熱，一種說表熱裡寒，都可以服用。
一種脈象浮弱無汗，表證未解，完全是麻黃與葛根適用的病症，怎麼可以用白虎湯呢！林億看到所謂表裡說法不同，就認為有出入，這也是考慮不周的過失。
用藥有快慢之分，所以設立了關防的方法；如果關防的方法不夠，就要用藥方來治療。就像上面的兩條，前面一條是仲景設立關防的方法；後面一條是治療傷寒病的方法，如果吐瀉後七、八天不見好，熱邪結在裡邊，表裡都發熱，經常惡風，很渴，口舌乾燥煩躁，一次喝很多水，那就用白虎加人參湯。這兩條就是用藥方來治療的方法。白虎湯專門治療大煩渴，古人設立關防的方法，就是擔心表證沒有消除就使用它，治療太過迅速。