《尚論後篇》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 太陽經寒傷營方
丙火，手經，自上之下，壬水，足經
丙火，小腸，自下之上，壬水，膀胱
火邪之氣從下之上，以內為本，水中有火，火為客氣，當再責其本。兩腎相通，又在下部，責在下焦。下焦如瀆，相火明也，生地黃、黃柏主之。邪從本受，下焦火邪，遺於小腸，是熱在下焦，填塞不便，自內而之外也，蓋生地、黃柏、黃連乃陰中之陽，為里之表藥。若五苓之桂、朮、澤瀉、豬苓、茯苓乃陽中之陰，為表之裡藥也。
治酒病宜發汗，若止以五苓利小便，炎焰不肯下行，故曰火鬱則發之，辛溫則散之，是從其火體也。乃知利小便，濕去熱不去，動大便尤為疏遠。大便者，有形質之物；酒者，無形水也。從發而汗之，最為之近，以使濕熱俱去。蓋治以辛溫，發其火也；佐以苦寒，除其濕也。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩），桂枝（二兩），甘草（一兩），生薑（一兩）
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文下同
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
《金匱要略》曰：水停心下，甚者則悸。厥雖寒勝，然以心下悸為水飲內甚，先與此湯治其水，而後治其厥。若先治厥，則先飲浸漬入胃，必作下利。
凡治悸，其法或鎮固之；或化散之。惟飲之為悸，甚於他邪也。雖有餘邪，必先治悸，何者？以水停心下，無所不入，侵於肺為喘嗽，傳於胃為噦噎；溢於皮膚為腫；漬於腸間為利。其厥之病甚重，猶先治水，況病之淺者乎！
白虎湯方
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
傷寒，脈浮滑，此表有實，里有寒，白虎湯主之。原文
按：前篇云，熱諸在裡，表裡俱熱者，白虎湯主之。又曰：其表不解，不可與白虎湯。此云脈浮滑，表有實，里有寒者，必表裡字訛耳。又陽明一症，脈浮遲，表虛里寒，四逆湯主之。又少陰一症云：裡寒外熱，通脈四逆湯主之。以此相參，其訛益明矣。又陽明篇曰：脈浮而疾者，小承氣湯，既用承氣湯，是裡熱也。
又厥陰篇曰：脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之，是謂滑為裡熱也明矣。況知母、石膏豈應以水濟水，成氏隨文釋之，謬也。
海云：此表有熱，里有寒，非寒冷之寒，寒邪之寒亦自有理可思。
傷寒，脈浮而厥者，里有熱，白虎湯主之。厥陰原文
粳米，本草諸家共言益脾胃，如何白虎湯用之入肺？以其陽明為胃之經，色為西方之白，故入肺也。然治陽陽之經，即在胃也，色白、味甘寒，入手太陽。又少陰症桃花湯用此，甘以補正氣；竹葉石膏用此，甘以補不足。東垣云：身以前，胃之經也；胸胃，肺之室也。邪在陽明，肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。
白話文：
太陽經寒傷營方
丙火（手太陽小腸經）的寒邪，從上往下走，壬水（足太陽膀胱經）則相反，從下往上走。
小腸經的火邪，從下往上走，內部是根本原因。水裡有火，火是外來的邪氣，應該先治本。兩個腎經相通，又在人體下部，所以要治療下焦。下焦如同水道，相火明亮，生地黃、黃柏能主治它。邪氣從根本入侵，下焦的火邪遺留到小腸，這是下焦有熱，阻塞不通，從內往外發作。生地黃、黃柏、黃連是陰中之陽，是裡藥兼顧表症的藥物。而五苓散中的桂枝、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓則是陽中之陰，是表藥兼顧裡症的藥物。
治療酒病宜發汗，如果只用五苓散利小便，裡面的炎症就不會下降，所以說火鬱結就應該發散它，辛溫的藥物就能散之，這是順應火邪的特性。但是單純利小便，濕氣去除了，熱邪卻不去，瀉大便更為疏遠。大便是固體的排泄物；酒則是無形的液體。發汗能使濕熱一起排出，最為合適。所以用辛溫的藥物發散火邪；再用苦寒的藥物去除濕邪。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩），桂枝（二兩），甘草（一兩），生薑（一兩）
傷寒，出汗但口渴，用五苓散；不出汗，用茯苓甘草湯。
傷寒，四肢厥冷，心下悸動，應該先治水飲，服用茯苓甘草湯，然後再治療厥冷，否則水飲停留在胃中，必然會腹瀉。
《金匱要略》說：水停留在心下，嚴重者就會心悸。雖然厥冷是寒邪盛，但心下悸動是水飲內盛的表現，所以先用茯苓甘草湯治療水飲，然後再治療厥冷。如果先治厥冷，水飲會浸漬入胃，必然會腹瀉。
各種心悸的治療方法，有的要鎮定，有的要化散。但水飲引起的悸動，比其他邪氣引起的更嚴重。即使還有其他邪氣，也必須先治悸動。因為水飲停留在心下，無孔不入，侵犯肺部會引起咳嗽喘息，傳到胃部會引起吞咽困難；溢到皮膚會引起腫脹；停留在腸道會引起腹瀉。厥冷這種病很嚴重，尚且要先治水飲，更何況病症較輕的呢！
白虎湯方
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
傷寒，脈浮滑，這是表證實，裡證寒，用白虎湯。
按：前面說，熱邪都在裡面的，表裡都熱的，用白虎湯。又說：如果表證未解，不能用白虎湯。這裡說脈浮滑，表證實，裡證寒，一定是「表裡」二字寫錯了。又陽明症一種，脈浮遲，表虛裡寒，用四逆湯。又少陰症一種，裡寒外熱，用通脈四逆湯。以此互相參照，「表裡」二字寫錯就更明顯了。又陽明篇說：脈浮而有力，用小承氣湯，既用承氣湯，就是裡熱。
又厥陰篇說：脈滑而厥冷，裡有熱，用白虎湯，這就說明脈滑是裡熱的表現。況且知母、石膏怎能用來治療水飲呢？成氏隨意解釋，是錯誤的。
海云：這指的是表有熱，裡有寒，不是嚴寒的寒邪，寒邪也有道理可尋。
傷寒，脈浮而厥冷，裡有熱，用白虎湯。
粳米，各家本草都說它益脾胃，為什麼白虎湯用它卻入肺？因為陽明是胃經，顏色是西方的白色，所以入肺。然而治療陽明經，就在胃，顏色白、味道甘寒，入太陽經。又少陰症桃花湯用它，甘味以補正氣；竹葉石膏湯用它，甘味以補不足。東垣（李東垣）說：身體前面是胃經；胸部和胃是肺的居所。邪氣在陽明，肺受火邪的制約，所以用辛寒藥物清瀉肺熱，所以稱為白虎湯。