《尚論後篇》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 太陽經寒傷營方
發汗，見脈浮數，煩渴者，五苓散主之。原文
按：太陽標病，傳入標之本，發渴、溺不利，以此散導之，邪自膀胱而出也。若未渴，妄用五苓散，反引邪氣入里而不能解也。故易老云：即太陽經之下藥也。若傷寒太陽脈緊而渴者，不宜用此。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。原文
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。原文
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，宜五苓散。原文
或問：上條云小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，嘗有四五日六七日不大便者，即為攻之。今言十日不更衣，而不用攻伐，何也？曰：此非結熱，乃津液不足，雖十日不更衣，亦無所苦也。經曰：陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。
以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，本小便日三四行，今日再行，即知大便不久出。為小便數少，以津液足胃中，故知不久大便也。夫不便者，若有潮熱，譫語，可下之症者，然後可以攻之；其不大便，而無諸下症者，此津液不足，當須自審慎，勿以日數久而輒為攻下也。
五苓散為太陽里之下藥也。太陽，高則汗發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽里也，當下之，使從膀胱出也。
腎燥膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓散下之。
當服不服，則生何症？答曰：當服不服，則谷消水去，必致陽明燥火鬱胃發黃，故有調胃湯症，此太陽入本失下也，由不曾服五苓散故也。
不當服服之，則生何症？答曰：不當服而服之，是為犯本。小便強利，津液重亡，侵陽之極則侵陰，而成血症也。輕則桃仁承氣湯，重則抵當湯。故五苓散調和陰陽者也，乃太陽陽明之間，故為調和之劑。酒毒，小便赤澀，宜五苓散。但熱在中焦，未入太陽之本，小便自利而清，乃津液已行者。
若與五苓散利之，則重涸腎水，不惟重涸腎水，而酒毒之熱亦不能去，以故上下不通而溺澀，則為發黃症也。若入血室，則為蓄血，用五苓散以瀉濕熱。
太陽症，傷寒自外入，其標本有二說：以主言之，膀胱為本，經絡為標；以邪言之，先得者為本，後得者為標。此乃客邪之標本也，治當從客之標本。
又小腸火為本，膀胱水為本，乃寒毒之氣，從標入本邪，與手經相合，而下至膀胱，五苓主之。以方內桂枝，陽中之陽，茯苓陽中之陰，相引而下於本，導出邪氣。
白話文：
太陽經寒傷營方
發汗後，脈象浮而數，感到煩躁口渴，就用五苓散治療。 這是因為太陽經的表證傳入到本經，出現口渴、小便不利等症狀，用五苓散引導邪氣從膀胱排出。如果沒有口渴，就不要隨便使用五苓散，否則反而會把邪氣引到裡邊，治不好病。就像《易老》書中說的，這是太陽經的治療方法。但若傷寒太陽經脈象緊而且口渴，就不適合使用五苓散。
中風引起發熱，六七天沒有好轉，而且煩躁，兼有表裡證，想喝水卻喝了就吐，這是水逆，用五苓散治療。
因為病邪深入下焦，導致心下痞滿，已經用瀉心湯治療，但痞滿沒有好轉，病人還口渴、口乾、煩躁、小便不利，就用五苓散治療。
太陽病，寸脈緩弱，關脈浮，尺脈弱，病人發熱出汗後又惡寒，不嘔吐，但心下痞滿，這是病邪在下焦，應該用藥治療下焦。如果藥物不能治療下焦，病人不惡寒但口渴，這是病邪轉移到陽明經了。小便次數多，大便一定很硬，十天不換衣服也沒有什麼不舒服。口渴想喝水，少量給他喝，按照正確的方法治療，應該用五苓散。
有人問：上面說小便次數多，大便一定很硬，十天不換衣服也沒有什麼不舒服，但有些病人四五天或六七天不大便，就要用藥攻下。現在說十天不換衣服也不用攻下，這是為什麼？回答是：這不是因為熱邪結聚，而是津液不足，即使十天不換衣服也沒有什麼不舒服。經書上說：陽明病，本就是因為出汗太多，醫生又過度發汗，病雖然好了，但還微微煩躁不舒服，這是因為大便很硬的緣故。
因為津液損失，胃中乾燥，所以大便乾燥。應該詢問病人每天小便幾次，如果病人原來每天小便三、四次，今天又小便了，就知道大便很快就會排出來。因為小便次數多，說明津液充足，胃中津液充足，就知道大便很快就會排出。至於大便不通暢，如果伴有潮熱、譫語等需要攻下的症狀，才可以攻下；如果大便不通暢，但沒有這些需要攻下的症狀，這是津液不足，一定要慎重，不要因為時間長了就盲目攻下。
五苓散是治療太陽經裡證的藥物。太陽經，病邪在表證就發汗治療，病邪在裡證就引導病邪排出。口渴，是因為邪氣進入太陽經裡，應該用藥治療下焦，使邪氣從膀胱排出。
腎臟乾燥，膀胱有熱，小便不利，這個藥物可以治療。小便通暢，就不適合使用。但是太陽病發熱口渴，即使小便通暢，也應該用五苓散治療下焦。
應該服用卻沒有服用，會產生什麼症狀？回答是：應該服用卻沒有服用，就會導致谷氣消減，津液損耗，必然導致陽明經的燥熱鬱結在胃中，出現發黃，這是調胃湯的症狀，這是因為太陽經的裡證沒有得到治療，因為沒有服用五苓散的緣故。
不應該服用卻服用了，會產生什麼症狀？回答是：不應該服用卻服用了，就是犯了病機。小便會非常通暢，津液大量損耗，極度損傷陽氣就會損傷陰氣，而造成出血的症狀。輕者用桃仁承氣湯，重者用抵當湯。所以五苓散是調和陰陽的藥物，它用於太陽經和陽明經之間，所以是調和陰陽的藥物。酒毒導致小便赤澀，可以用五苓散。但是，如果熱邪在中焦，還沒有進入太陽經的裡證，小便自然通暢而清澈，這是津液已經排出。
如果用五苓散過度利尿，就會加重腎臟的水液虧損，不僅加重腎臟的水液虧損，而且酒毒的熱邪也不能去除，因此上下不通，小便澀滯，就會出現發黃的症狀。如果進入血室，就會造成蓄血，用五苓散來瀉去濕熱。
太陽病，傷寒從外侵入，它的標本有兩種說法：以臟腑來說，膀胱為本，經絡為標；以邪氣來說，先受邪氣侵犯的為本，後受邪氣侵犯的為標。這是客邪的標本，治療應該根據客邪的標本。
又小腸火為本，膀胱水為本，是寒邪從標入本，與手太陰經相合，向下到達膀胱，五苓散可以治療。方中桂枝屬陽中之陽，茯苓屬陽中之陰，互相引導，向下治療本經，引導邪氣排出。