《尚論後篇》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 太陽經寒傷營方
寒傷營，則寒邪入陰血，而營行脈中者也。寒邪居脈中，非特營受病，邪自內作則並與衛氣犯人，久則浸淫入骨，是以汗不出而熱，齒齕而煩冤。仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝助其發汗，欲滌除內外之邪，營衛之病耳。大抵二藥皆發汗，以桂枝發其衛之邪，麻黃開營衛之病，治自有淺深也。
何以驗之？觀仲景第十九症云：病當自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故也。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。又四十七症云：發熱汗出，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。是知中風汗出者，營和而衛不和。
又第一卷云：脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，俱病者，即煩疼，當發其汗。是知傷寒浮緊者，營衛俱病也，此麻黃湯中並用桂枝，此仲景之言也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景又云：陽微惡風者，不可服。服之厥逆，便有筋惕肉瞤之症。
故青龍一症，尤難用藥，須是形症諦當，然後可行。
熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也；不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者為營衛俱病，法宜大青龍湯。
小青龍湯方
麻黃（去節），桂枝，芍藥（酒炒），細辛，甘草（炙），乾薑（各三兩），半夏，五味（各半升）
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。原文
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。原文，噎音謁，食滯氣不通也。
或問：小青龍與小柴胡症，皆嘔而發汗，表裡之證大概彷彿，何故二方用藥不之同？曰：夫傷寒表不解，裡熱未甚，而渴欲飲水不能多，不當與之。以腹中熱尚少，而不能消水飲停蓄，故作消症。然水寒作病，非溫熱之劑不能解，故用小青龍發汗散水，原其理，初無里症，因水寒以致然也。若小柴胡症，則系傷寒發熱之邪傳裡，在於半表半裡之間，熱氣內攻，故生諸症。
是二症雖曰表裡俱病，至其中之寒熱則全不同，故用藥有薑、桂、柴、芩之異也。
乾薑附子湯方
乾薑，附子
下之後，復發汗，煩躁不得眠者，乾薑附子湯主之。原文
此當與梔子豉湯症參看，蓋下後煩不得眠一也，而用藥有寒熱不同乃爾。
服姜附湯有二法：一法當熱服。手少陰心也，水包火，熱服以接心火。身表寒盛，外火少也，寒從外生，熱從內消，譬如凍死，寒在外也。一法當寒服，足少陰腎也，寒邪入水，令冷服以類腎水。身發微熱，內水多也，熱從外生，寒從內消，譬如飲冷，寒在內也。
白話文：
太陽經寒傷營方
寒邪傷及營氣，是因為寒邪侵入陰血，而營氣運行於脈絡之中。寒邪滯留於脈絡內，不僅營氣受病，邪氣從內部作祟，還會侵犯衛氣，時間久了就會浸淫入骨，所以會出現不出汗卻發熱、牙關緊咬煩躁不安的症狀。張仲景用麻黃來發汗，又用桂枝來幫助發汗，目的是想清除體內外的邪氣，治療營衛二氣的病變。總之，兩種藥物都具有發汗的作用，桂枝發散衛氣的邪氣，麻黃則疏通營衛的病氣，治療的深度有所不同。
如何驗證呢？看看仲景的《傷寒雜病論》第十九條症狀的記載：「病應當自然出汗」，這是營氣調和的表現。營氣調和，外邪卻沒有消除，是因為衛氣與營氣沒有協調一致的緣故。因為營氣運行在脈絡之中，衛氣運行在脈絡之外，再次發汗，使營衛調和就能痊癒，所以應該使用桂枝湯。又四十七條症狀記載：「發熱出汗」，這是營氣虛弱，衛氣強盛的表現，所以出汗，想要救治外邪，應該使用桂枝湯。由此可知，中風出汗，是營氣調和而衛氣不調和。
此外，卷一記載：「脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，兩種病症同時存在，就會煩躁疼痛，應該發汗。」由此可知，傷寒脈浮緊，是營衛二氣都受病的表現，所以麻黃湯中同時使用桂枝，這是張仲景的說法。至於大青龍湯，雖然治療的是傷風見寒脈、傷寒見風脈的病症，但是張仲景又說：「陽氣虛弱怕風的人，不可以服用。服用後會出現厥逆，以及筋惕肉瞤的症狀。」
所以大青龍湯的應用，藥物使用尤為困難，必須症狀明確後才能使用。
熱盛而煩躁，手腳溫熱，脈浮而緊，這是傷風見寒脈；不煩躁，微熱，四肢微冷，脈浮而緩，這是傷寒見風脈。這兩種情況都是營衛二氣同時受病，治療方法應該是大青龍湯。
小青龍湯方：
麻黃（去節）、桂枝、芍藥（酒炒）、細辛、甘草（炙）、乾薑（各三兩）、半夏、五味子（各半升）
傷寒表證未解，心下有水氣，乾嘔，發熱咳嗽，或口渴，或腹瀉，或咽喉阻塞，或小便不利，少腹脹滿，或喘息，小青龍湯主治。
傷寒，心下有水氣，咳嗽並輕微喘息，發熱不渴，服藥後口渴，這是寒邪消除將要痊癒的表現，小青龍湯主治。噎，指咽喉阻塞，食物停滯，氣機不通。
有人問：小青龍湯和小柴胡湯的症狀，都是嘔吐並發汗，表裡證候大致相似，為什麼兩種方劑的藥物組成卻不同呢？回答是：傷寒表證未解，裡熱尚未嚴重，而口渴想喝水卻喝不多，就不應該服用。因為腹中熱邪尚少，不能消解停滯的水飲，所以出現了消渴症候。但是水寒作病，非溫熱藥物不能解，所以用小青龍湯發汗散水，從根本上講，起初沒有裡證，是因為水寒導致的。若小柴胡湯證，則是傷寒發熱的邪氣傳入裡，處於半表半裡之間，熱邪內攻，所以產生各種症狀。
這兩種症狀雖然都說是表裡同病，但其中的寒熱性質完全不同，所以藥物使用了生薑、桂枝、柴胡、黃芩的不同組合。
乾薑附子湯方：
乾薑、附子
瀉下之後，再次發汗，煩躁不能睡眠，乾薑附子湯主治。
這應該與梔子豉湯的症狀對照參考，瀉下後煩躁不能睡眠是一樣的，但是藥物組成因寒熱不同而有所區別。
服用乾薑附子湯有兩種方法：一種方法是熱服。手少陰經屬心，水包火，熱服以接應心火。身體表面寒邪盛，外火少，寒邪由外而生，熱邪由內而消，例如凍死，寒邪在體表。一種方法是冷服，足少陰經屬腎，寒邪入侵水，冷服以類比腎水。身體微微發熱，內部水液多，熱邪由外而生，寒邪由內而消，例如喝冷水，寒邪在體內。