《尚論後篇》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 太陽經寒傷營方
服青龍湯，厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，用真武湯救之。仲景原文
真武湯方
茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（二兩，切），白朮（二兩），附子（一枚，炮去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
此乃少陰經之方，先錄於此。
按：成注謂，不久厥吐利，無少陰里症，大謬。無少陰證者，但欲寐，尚不止少陰疑似，況敢言不久厥吐利等耶！
麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒則傷營，必以甘緩之，風則傷衛，必以辛散之。此風寒兩傷，營衛俱病，故以甘辛相合而為發散之劑。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘為助，佐麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘微寒，而使，石膏為重劑，而又專達肌表者也。
大青龍湯，發汗之重劑，非桂枝所同，用之稍逆，則又有亡陽之失。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
傷寒發熱、惡寒、煩躁、身心無奈者，發汗則愈。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若見其燥熱，投以寒涼，其害豈勝言哉！
中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景以青龍對之，證候與脈相對，無不應手而愈。
風傷衛。衛，氣也。寒傷營。營，血也。營行脈中，衛行脈外。寒邪居脈中，非特營受病，邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫入骨，亦自有淺深也。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。原文
傷寒，脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，前湯發之。原文
大青龍湯，仲景治傷寒發熱、惡寒、煩躁者則用之。夫傷寒邪氣在表，不得汗出，其人煩躁不安，身心無如之奈何，如脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈。若不浮緊而數，無惡寒、身疼者，亦不可用。所以脈證不明者，多不敢用也。
仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈。傷寒見風脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫遂多不用。昌謂脈緩而浮者，中風也，故嗇嗇惡風、淅淅惡寒、翕翕發熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡寒、無汗而喘，仲景以麻黃對之。至於中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之。
昌為究之，風傷衛，則風邪干陽，陽氣不固，發越而為汗，是以自汗，是表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以和其血。蓋中風，則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，實解肌之藥耳。所以仲景於桂枝症云：半身漐漐，微似有汗，不可如水淋漓，病必不除。可知中風不可大發汗，汗過則反動營血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。
白話文：
太陽經寒傷營方
服用青龍湯後，出現厥逆、筋惕肉瞤（肌肉抽搐）等症狀，這是用藥過度導致的逆反應，需用真武湯來緩解。
真武湯方：茯苓、芍藥各三兩，生薑二兩（切片），白朮二兩，附子一枚（炮製去皮，切成八片）。以上五味藥材，加水八升，煎煮至三升，過濾藥渣，溫服七合，每日三次。
（此為少陰經的藥方，在此先列出。）
按：古書注釋說，服用不久就會出現厥逆、嘔吐、腹瀉，沒有少陰經的內在症狀，這是錯誤的。沒有少陰經症狀的人，只是想睡覺，這還不算少陰經的疑似症狀，更何況敢說不久就會出現厥逆、嘔吐、腹瀉呢！
麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒邪傷及營氣（血液），就必須用甘溫的藥物緩解；風邪傷及衛氣（體表之氣），就必須用辛散的藥物疏通。這裏是風寒兩種邪氣同時侵犯，營衛二氣都受損，所以用甘辛藥物結合，來達到發散的作用。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘藥物相輔相成，輔助麻黃發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘藥物相輔相成，輔助桂枝解肌；石膏味甘微寒，用量較大，而且能直接作用於肌表。
大青龍湯是發汗的重劑，與桂枝湯不同，使用稍有不慎，就會出現亡陽（陽氣虛脫）的後果。如果脈象微弱，出汗後怕風，就不能服用，服用了就會出現厥逆、筋惕肉瞤等逆反應。
傷寒發熱、惡寒、煩躁、身心痛苦的人，發汗就能痊癒。這就像極度炎熱的天氣，下一場雨後就涼快了，道理是相通的。如果看到病人燥熱，就用寒涼的藥物，那危害就難以估量了！
中風的脈象是浮緊，傷寒的脈象是浮緩，張仲景用青龍湯來治療，症狀和脈象都相符，都能藥到病除。
風邪傷及衛氣，衛氣是人體的元氣；寒邪傷及營氣，營氣是血液。營氣運行在脈管之中，衛氣運行在脈管之外。寒邪滯留在脈管之中，不僅營氣受損，邪氣從內部產生，就會同時侵犯衛氣，時間久了就會浸淫入骨，其深淺程度也不一樣。
太陽經中風，脈象浮緊，發熱惡寒，渾身疼痛，不出汗而煩躁，用大青龍湯治療。
傷寒，脈象浮緩，身體不痛但沉重，間或覺得輕鬆，沒有少陰經的症狀，可用大青龍湯發汗治療。
張仲景治療傷寒發熱、惡寒、煩躁，就用大青龍湯。傷寒邪氣在體表，不能出汗，病人煩躁不安，身心痛苦，如果脈象浮緊或浮數，就趕緊用這個湯劑發汗，就能痊癒。如果脈象不浮緊而數，沒有惡寒、身痛，就不能使用。所以，脈象和症狀不明確的，大多不敢使用。
張仲景治療傷寒，一是桂枝湯，二是麻黃湯，三是大青龍湯。桂枝湯治中風，麻黃湯治傷寒，大青龍湯治中風兼見寒脈。傷寒兼見風脈，這三種藥方像鼎足而立一樣，人人皆能說得出來，卻不明白前人處方用藥的意圖，所以很多醫生都不用。我認為，脈象緩而浮的是中風，所以畏風、惡寒、發熱，張仲景用桂枝湯治療。脈象浮緊而澀的是傷寒，所以頭痛、發熱、身痛、腰痛、關節痛、惡寒、無汗而喘，張仲景用麻黃湯治療。至於中風脈象浮緊，傷寒脈象浮緩，張仲景都用大青龍湯治療。
我仔細研究，風邪傷及衛氣，就是風邪犯陽，陽氣不足，氣血上逆而導致出汗，這是表虛，所以張仲景用桂枝湯發散邪氣，用芍藥和血。因為中風，病在脈管之外，病情較輕，雖然都說是發汗，實際上是解肌的藥物。所以張仲景在桂枝湯的病症中說：半身微微出汗，不能像流水一樣大量出汗，否則病就不能痊癒。可見中風不能大量出汗，出汗太多就會反過來傷及營血，邪氣乘虛而入，所以病就不能痊癒。