喻昌

《尚論後篇》~ 卷二 (15)

1. 會講溫證自晉至今千年絕學一段

乃從《內經》深入至理，發出冬溫、春溫二義，真千百年之一人也。云：冬傷於寒者，冬行秋令也，當寒而溫，火盛而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行。土有餘也，所生受病；金不足也，所不勝者侮之；火太過也，火土合德，濕熱相助，故為溫病。又云：春月木當發生，陽以外泄，孰為鼓舞，腎水內竭，孰為滋養，生化之源既竭，木何賴以生乎？身之所存者，熱也。時強木長，故為溫病。

此二則溫症，從《內經》立說，入理深淡，不闢叔和。叔和自妄，蓋時強木長腎水不足供其吸取，故為溫病。較叔和三月四月不為寒折，病熱猶輕，五月六月為寒所折，病熱則重，盛夏寒折倒見，不成事理。東垣一則冬溫妙義，一則春溫妙義，幾千年來獨步悟入，偉哉偉哉！賢關首肯此老矣！

白話文：

這段文字闡述了從《黃帝內經》發展而來的溫病理論，精妙地解釋了冬溫與春溫的病機，是千年難得一見的醫學成就。文中指出：冬天受寒，導致秋季的氣候失調，在應該寒冷的季節卻出現溫熱，這是因為火盛而水虧。水虧則其所克制的土氣反而過盛，進而影響到脾胃；金氣不足，則被過盛的土氣所侵犯；火氣太過，與土氣結合，濕熱交加，形成溫病。春天，木氣應該生長，陽氣外泄，但如果腎水不足以滋養，生長之源枯竭，木氣便無法正常生長，導致身體呈現熱象，因時令強迫木氣生長，最終也形成溫病。

這兩種溫病的病機，都源自《黃帝內經》，論述精闢，不落俗套，也駁斥了張仲景（叔和）的某些觀點。張仲景的說法有誤，是因為他沒有認識到春天木氣生長旺盛，腎水不足以供給其所需，所以才會導致溫病。與張仲景的觀點相比，三月四月因寒氣不足，溫病較輕；五月六月寒氣較盛，溫病則較重；盛夏出現寒邪，更是荒謬之說。李東垣（東垣）在冬溫和春溫上的獨到見解，是幾千年來獨一無二的成就，實屬偉大！賢者們都認同這位老醫生的觀點！