《尚論後篇》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 會講《傷寒論》中論溫證一段
太陽氣絕者，其足不可屈伸，是則太陽之脈，其終也有五大證：戴眼、反折、瘛瘲、色白、絕汗。太陽關係，豈不最操其重哉！所以中風暴證，多絕膀胱，人不識者。故風溫扼要膀胱，若腎藏將絕，寧不膀胱先絕乎！因是吾徒敢論太陽春溫，受證雖不類，夫風溫，然陽熱勢極，腎吸真陰上逆，地道不通，亦成太陽死證。蓋由誤發其汗，致少陰隨之上入，大類《內經》風厥同也。
《內經》巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也。得熱則從之，從之則厥也。瀉陽補陰，是則能治風厥，多不死者。然而中風、風溫、風厥，太陽才涉三風見症，總當迴護陰之根底。勿使陰不內守，勿使陽不上厥，百凡封蟄不露，乃可需其正汗，風始熄也。必能若此，乃為瀉陽補陰之妙。
若陽邪狂逞，少水不能勝火，虛風洞然，果何為哉？諦思一方，其方苟非設誠通神，孰能定此？吾徒尚論溫證於後四卷之一內，取裁其方，然未刻也。又十餘年，諸公大舉會講溫證，當為之刻之矣。閱未語，則老人之欲刻此書，以仁天下也久矣！具同心者，其能已耶！
白話文：
會講《傷寒論》中論溫證一段
太陽經氣衰竭的人，腳無法彎曲伸展，這就是太陽經脈衰竭的五大徵兆：眼睛睜不開、身體反折、抽搐、面色蒼白、不出汗。太陽經的關係如此重要，怎能不謹慎對待！所以中風暴病，大多膀胱先受損，很多人卻不明白。因此風溫病主要侵犯膀胱，如果腎臟功能將要衰竭，難道不是膀胱先衰竭嗎？所以我們敢於討論太陽經的春季溫病，雖然受證症狀不完全相同，但風溫病陽熱之勢極盛，腎臟吸收真陰逆流上行，氣血運行不通暢，也會造成太陽經衰竭的危急症狀。這大多是因為錯誤地發汗，導致少陰經也隨之上升，跟《內經》中所說的風厥症狀很相似。
《內經》說巨陽經主宰一身之氣，所以最先受到邪氣侵襲，少陰經與巨陽經是表裡關係。遇到熱邪就順著它發展，順著它發展就會出現厥症。瀉去陽氣、補充陰氣，這樣就能治療風厥，大多數都能治癒。然而中風、風溫、風厥，太陽經都只是初期的症狀，總要保護陰氣的根本。不要讓陰氣不能內守，不要讓陽氣過度上逆，一切都要封閉收斂，不讓邪氣外露，這樣才能讓汗液自然排出，風邪才能平息。只有這樣做，才是瀉陽補陰的妙法。
如果陽邪猖狂，少量的津液不足以制衡火邪，虛風就像空洞一樣，那將如何應對呢？仔細思考治療方法，如果方劑不能精準有效，誰能治癒這種病症呢？我們在後四卷中的一卷裡論述溫證，已經選定了治療方劑，但還沒有刻印。再過十幾年，各位同仁一起講解溫證，就應該把這些刻印出來了。讀到這裡，就知道我早就想把這本書刻印出來，希望能造福天下百姓了！有志同道合的人，還能猶豫嗎！
2. 會講溫證自晉至今千年絕學一段
上堂師嘉言老人第四會語錄
仲景先師，叔季天生聖人，其道如日月之明，無斁之矣。叔和何如人也？以為得統而學聖人之徒，今且談從前之英賢，過信叔和之弊。叔和為晉太醫令，一時醫流，既以淺陋，更甚荒唐。如西晉崔文行，所傳解散溫法，用桔梗、細辛、白朮，烏頭四味，後世奉為靈寶，更增附子，名老君神明散。更增熒火，名務成子熒火丸。
托老君務成子售欺，妖妄極矣。後代朱肱《活人書》具載其方，確信以為有。見時疫為寒疫，故用陰毒傷寒，所以久宗之耳。及以毒攻毒，受劫必死。朱肱復改聖散子，仍用附子，而表裡香燥同之。東坡學士在黃州，見其隨施輒效，載之集中，後世又以過信坡公，殺人多誤。
詎知坡公集中，朱肱已三改其方，始用敗毒散，不用熱藥，厥功少減前罪，然雖改易其方，不識聖神心法，竟無益矣。朱肱論傷寒註釋，頗合聖矩，但其論溫，傳派不清，違悖聖言，未可枚舉。如仲景謂太陽病發熱、不惡寒而渴者，為溫病。朱肱謂夏至以前，發熱、惡寒、頭疼、身體痛，其脈浮緊者，溫病也。
仲景所言者，冬月感寒，至春始發之溫病。朱肱所言者，春月病溫，重感於寒之變病。苟朱肱立百法以治正病，外立一法以治變病，於理甚融，乃千百年從未論溫正病，所以其法、其方鹹入室操戈也。叔和云，更遇溫熱變為溫毒；朱肱即云，初春發斑，咳嗽為溫毒；吳綬謂，傷寒壞證，更遇溫熱，變為溫毒，乃以溫毒為壞證，亦宗叔和序例，依舊壞證而治之也。
朱肱、吳綬塤篪迭奏於叔和之庭，正乎，邪乎？潔古傷寒名家，惑叔和變法，則亦不為正矣。趙嗣真謂仲景所云，重感異病變為他病者，即索矩所謂二氣、三氣雜合為病也。朱肱謂仲景云，冬溫之毒，與傷寒大異。汪機謂仲景云，遇溫氣為溫病，遇溫熱為溫毒，不知仲景幾曾有是言哉！巢氏《病源》宗序例四變，用崔文行解散去，龐安常亦然，治法初用摩膏火灸。二日法針，解散取汗。
不解，三日復汗之。更不解，四日用藜蘆丸，微吐愈。不愈，改用瓜蒂散吐之。解尚未了了者，復一法針之。七日熱已入胃，乃以雞子湯下之，巢龐比匪極矣。後安常自撰微言，有和解因時法，於春分、夏至前後，一以和解為主，增一味減一味，即名一方，豈始崔文行蜂螫蟄手耶！然只定不移，移則蹶矣！李思訓亦用和解，海藏謂二公當宋全盛，其法明哲莫逾，然欲汗不敢，欲下不敢，遷延渺法，無可奈何矣！大率委置聖言傅會多口，幾千年來，祖孫父子一脈相承，盈庭聚訟，各逞其端，而未已也！丹溪究心雜症，不事仲景，遇外感，宗東垣補中益氣，兼行解散，終非正法，況惑異氣之說，決擇不精。然既外感不習，獨主雜症，何由登峰造極耶！東垣不解傷寒正治，蓋一生精神在內傷也。
白話文：
這段文字的大意如下：
上堂的師嘉言老人在第四次集會中分享了他的見解。
張仲景，被視為末世的聖人，他的醫學理論就像日月一樣光明，令人欽佩。然而，王叔和是怎樣的人呢？他自認為繼承了聖人的學問，但我們現在要討論的是過去的賢能，以及過度相信王叔和的弊端。王叔和擔任過晉朝的御醫，當時的醫學界淺薄無知，甚至荒謬無稽。例如，西晉的崔文行傳授了一種治療溫病的方法，使用桔梗、細辛、白朮和烏頭四種藥材，後世將此方視為珍貴的靈丹妙藥，並添加附子，命名為老君神明散。再加入螢火蟲，命名為務成子螢火丸。
這些方法以老君和務成子之名欺騙世人，荒誕至極。後世的朱肱在《活人書》中詳細記載了這些方子，堅信它們有效。他看到當時的流行病被認為是寒疫，因此使用陰毒傷寒的療法，因而長期遵循這些方法。然而，以毒攻毒，最終難免一死。朱肱修改了聖散子方子，依然使用附子，但同時加入了表裡香燥的成分。蘇東坡學士在黃州時，發現這種方法效果顯著，於是將其收錄在他的著作中，後世再次過度相信蘇東坡，導致許多人因此喪命。
然而，蘇東坡的著作中，朱肱已經三次修改了這個方子，開始使用敗毒散，不再使用熱性藥物，這樣他的功績稍微減少了先前的錯誤。儘管他修改了方子，但他未能理解聖神的心法，結果仍然無濟於事。朱肱對傷寒的評論和註釋，雖然與聖人的規範相符，但他對溫病的理解卻不明晰，違反了聖人的教導，無法一一舉例說明。例如，張仲景認為太陽病發燒、不畏寒而口渴的情況，屬於溫病。然而，朱肱認為，在夏至之前，出現發燒、畏寒、頭痛和全身疼痛，脈搏浮緊的情況，纔是溫病。
張仲景所描述的，是在冬天感染寒冷，到春天才發病的溫病。而朱肱所描述的，是在春天感染溫病後，又被寒冷侵襲而產生的病情變化。如果朱肱建立一百種方法來治療正常的疾病，再建立一種方法來處理病情變化，那麼他的理論是十分合理的。然而，千百年來，從未有人討論過溫病本身，因此他的方法和方子都像是在自己的房間裡拿著武器對付自己。王叔和說，當遇到溫熱時，病情會轉變成溫毒；朱肱則說，初春時出現皮疹和咳嗽，即是溫毒；吳綬認為，當傷寒病情惡化，再遇到溫熱，就會轉變為溫毒。他們將溫毒視為病情惡化的表現，並且沿襲了王叔和的理論，按照病情惡化的標準進行治療。
朱肱和吳綬在王叔和的理論基礎上，一個接一個地奏響了他們的樂章，但他們的理論究竟是正確的還是錯誤的呢？潔古是傷寒學派的名家，但受到王叔和的影響，他的理論也變得不正確了。趙嗣真認為，張仲景所說的，是當感染不同疾病時，病情會轉變為其他疾病，這正是索矩所說的兩種或三種氣候因素共同作用導致疾病的理論。朱肱認為，張仲景說過，冬天的溫病與傷寒有很大的不同。汪機認為，張仲景說過，遇到溫氣會導致溫病，遇到溫熱會導致溫毒。然而，張仲景真的說過這些話嗎？巢氏的《病源》沿用了王叔和的理論，採用了崔文行的治療方法，先用摩膏火灸，第二天使用針刺，第三天再次發汗，第四天使用藜蘆丸微吐，如果病情仍未好轉，就改用瓜蒂散吐之。如果病情仍未完全恢復，再使用針刺。七天後，熱度已進入胃部，這時使用雞蛋湯來治療。巢龐的這些方法簡直是匪夷所思。後來，安常自己編寫了一些精闢的理論，提出了根據季節調整治療方法的概念。在春分和夏至前後，主要使用調和法，增加或減少一種藥物，就命名為一個新的方子。這難道不是從崔文行的蜂螫手法中得到啟示嗎？然而，只有固定不變的方法纔能有效，一旦改變就會失敗！李思訓也使用了調和法，海藏認為，在宋代鼎盛時期，李思訓和安常的療法治則明智無比，然而他們想要發汗卻不敢，想要瀉下也不敢，拖延療程，毫無辦法！總的來說，他們忽視了聖人的教導，導致了眾多無意義的爭論。幾千年來，這些理論被一代又一代地傳承下去，每個人在法庭上爭辯自己的觀點，但從未得出結論！
丹溪專注於研究各種疾病，不遵循張仲景的理論，遇到外感疾病時，他遵循東垣的補中益氣法，同時進行疏散治療，這並非正確的方法，況且他混淆了異常氣候的說法，無法精準判斷。然而，既然他對外感疾病並不熟悉，只是專注於研究各種疾病，他如何能夠達到巔峯呢？東垣並未理解傷寒的正確治療方法，因為他一生的精神都在內傷的研究上。然而，他從《內經》深入探究，提出了冬季溫病和春季溫病兩個定義，他是千百年來唯一的一位偉大的人物。他說：冬天受寒的人，是因為冬天的氣候像秋天一樣，本該寒冷卻溫暖，火氣旺盛而水分缺乏。當水分已經不足時，勝過它的力量就會胡作非為。土氣過剩，生氣就會受到侵害；金氣不足，就會被勝過它的力量欺負；火氣過旺，火土相輔相成，濕熱相互助長，因此導致溫病。他又說：春天木氣應該生長，陽氣應該向外洩露，誰來鼓舞它呢？腎臟內的水分枯竭，誰來滋養它呢？生長和化生的源泉已經枯竭，木氣如何能夠生長呢？身體中所剩下的，只有熱氣。隨著時間的推移，木氣不斷增長，因此導致溫病。
這兩種溫病的理論，是從《內經》的角度提出的，深入淺出，沒有批評王叔和。王叔和自以為是，認為當木氣強大時，腎臟的水分不足以供應它吸收，因此導致溫病。與王叔和相比，他的理論認為在三月和四月不會受到寒冷的影響，病情較輕，而在五月和六月受到寒冷的影響，病情加重。然而，盛夏時寒冷的影響反而會減弱，這種說法根本無法成立。東垣的冬季溫病和春季溫病兩個定義，是千百年來獨一無二的偉大理論，令人欽佩不已！賢關首先認可了這位老人的理論！