《尚論後篇》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 會講《素問·評熱論》病溫經文一段
然吾徒榮未交，待時汗已，經氣虛者，辰已經旺，汗乃盡解，必然之理也。門人有蓄疑義，脾胃以膜相連耳。脾胃榮交相連，直是易易，所以上古故不言之也。予不然，傷寒傳經，如膽藏肝葉，豈不直入相合。然必少陽膽乃傳太陰，再傳少陰，乃傳厥陰，繞經而走，不能直截合膽也。
今陽明胃乃傳少陽膽，少陽始傳太陰，繞經傳次亦然。固知陽明、太陰交與不交，各分疆界矣。兩顴頰後，榮交相爭，部位不遠，頰前與頤，榮交相爭，部位不遠，額中鼻準，榮交相爭，部位不遠，必至榮交不分，乃為死也。至於太陽、少陰，陰陽正交，吾徒更深言之。《內經》兩感證，一日太陽、少陰，二日陽明、太陰，三日少陽、厥陰，三日死。
由是論之，溫症微不相同矣。溫症一日，太陽而交少陰，有十分交者，有五分交者，有一二分交者。所以溫症，太陽、少陰本經與病相持，即十日半月總為一日之期，不傳二日三日之促而驟死者。蓋以穀氣平時覺不相同，榮衛平時覺不相等，病之精津不枯，穀氣不盡，熱勢少衰，肌膚漸漬微汗，兩交忽為兩解，病醫相成者多有之矣。半月一月，待斃無醫，穀氣不得不盡者，非天也，人也。
然醫之手眼，審幾決擇，一日已前，圖而又圖，邀非幸邀，生機可待，此為超醫。至一日已後，二日陽明、太陰，三日少陽、厥陰，穀氣精血，傳經立盡，盡則死矣。岐伯先師曰：病而留者，其壽可立而傾也。又曰：今見三死，不見一生，雖愈必死也。然則陰陽交，交者死。
予向以為一言而終，隨病隨死之候，幾誤一生，牆面惶汗，常慄然之矣。立志奇男子，冬至閉關，儲蓄內富，豈非第一義乎！
白話文：
然而，我們學生的經絡氣血運行尚未交會，等到出汗之後，經絡之氣已經虛弱，陽氣旺盛的時間已經過去，汗液也就完全退去，這是必然的道理。學生們有些疑惑，脾胃經脈是互相連通的。脾胃經絡相連，是很容易理解的，所以上古時候不特意說明。我認為不然，傷寒傳經的道理，如同膽經藏於肝經之內，難道不直接相連相合嗎？然而，必須先由少陽膽經傳給太陰脾經，再傳給少陰腎經，然後傳給厥陰肝經，循經絡運行，不能直接到達膽經。
現在，陽明胃經傳給少陽膽經，少陽膽經才傳給太陰脾經，循經傳遞的順序也是如此。因此可以知道，陽明胃經和太陰脾經是否交會，各自有其界限。兩顴骨後方，經絡氣血互相爭奪，位置相距不遠；頰前與下巴，經絡氣血互相爭奪，位置相距不遠；額頭正中與鼻樑，經絡氣血互相爭奪，位置相距不遠，必然導致經絡氣血不能區分，就會導致死亡。至於太陽膀胱經和少陰腎經，陰陽正氣相交，我們更要深入探討。《內經》中兩種感邪的證候，一日內太陽膀胱經與少陰腎經相交，二日內陽明胃經與太陰脾經相交，三日內少陽膽經與厥陰肝經相交，三日內就會死亡。
由此推論，溫病的病理稍有不同。溫病發病的第一天，太陽膀胱經與少陰腎經交會，有的交會十分完全，有的交會五分，有的僅交會一二分。所以溫病中，太陽膀胱經和少陰腎經本身與病邪相抗衡，即使持續十天半個月，也相當於一天的時間，不會像傳經迅速致死的二日或三日那樣快速。這是因為穀氣（脾胃之氣）平時感覺不同，榮衛之氣平時感覺不均衡，病邪的精氣津液沒有耗竭，穀氣沒有完全耗盡，熱勢略微減退，肌膚漸漸出微汗，兩經絡的交會忽然解除，疾病和治療互相配合，這種情況很多。半個月或一個月，等到病人等待死亡而沒有治療，穀氣必然耗盡，這不是天命，而是人為的。
然而，醫生的醫術和經驗，能夠仔細審察病情，做出判斷和選擇，如果在發病的第一天之前，反覆治療，就能避免不幸，生命就能保住，這才是高明的醫生。到了發病的第一天之後，第二天陽明胃經與太陰脾經相交，第三天少陽膽經與厥陰肝經相交，穀氣精血沿經絡運行而耗盡，耗盡就死亡了。岐伯先師說：疾病久拖不治，壽命就會很快衰竭。又說：現在只看到病人三日內死亡的例子，沒有看到病人痊癒的例子，即使病癒了，也必然會死亡。那麼陰陽交會，交會就會死亡。
我過去曾經認為只要一言以蔽之，跟著疾病的發展而死亡的徵兆，幾乎誤了一輩子，我常常感到害怕和戰慄。立志成為奇才，在冬至閉關修養，儲蓄內在的能量，豈不是最重要的嗎！