《尚論後篇》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 會講篇
2. 會講《刺熱篇》溫論述上古經文一段
上堂師嘉言老人第一會語錄
上古醫旨，其時首春，其證首溫，先師祖僦貸季所傳，先師岐伯述之者也。首引太陽之脈色，榮顴骨，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎。少陽之脈色，榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死。
凡十五句七十字，岐黃之庭，宗旨曉然，至後世則《內經》且闕，況上古乎！所以釋者極悖理。吾徒會講，首析其義焉。凡人有病，其色必徵於面，而熱病尤彰。《內經》本篇謂：肝熱病者，右頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。是五臟熱病色且先徵矣。
然五臟隱深，其色不宜外見，才見微色，隨刺俞穴，蚤瀉其熱，名曰治未病。待病治之，遲矣。《靈樞》謂：赤黑色，忽見，天庭大如拇指者，不病而卒死，劇則刺，非能挽矣。惟太陽經脈色顯而易見，初起熱徵於面，此時漫無凶咎。太陽脈色榮飾於顴，乃久邪內伏，其春發溫，必始太陽經脈，紅赤熱色，先見兩顴，如以採飾，熱之先徵也。榮飾之色止顴骨一處，不交他處，病之淺者也。
古經榮未交，曰今且得汗，待時而已，少需聽其自解，此真訣也。大凡溫病，熱自內出，經氣先虛，雖汗之多未汗解，故云今且得汗，待時而已。太陽經氣虛者，必待午未，正陽杲日當空，群陰見睨，太陽經邪不留而盡出也。少陽經氣虛者，必待寅卯初旭，出震繼離，煥然一新，少陽經邪不留而盡出也。
注謂肝病待甲乙解，心病待丙丁解，此五臟經文與三陽經全不相涉。至於與厥陰脈爭見者死，咸謂外見太陽赤色，內應厥陰弦脈，此則如隔千山矣。秦漢以後，始分二十四脈，弦謂少陽可也，厥陰亦可也。大浮滑數入陽弦可，沉澀弱微入陰弦亦可也。弦脈陰陽兩屬，安得指為死脈，且三日之促耶？古義斷不其然，上古理脈色而通神明，謂上帝之所貴也，先師之所傳也。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。
色以應日者，舉頭見日，隨處長安，晶光萬道，人身之色，無幽不燭，同也；脈以應月者，千江有水，千江月，地脈潛通，人身之脈，環會貫通，同也。脈榮顴骨，即色榮顴骨，才一見之，表裡兩符，豈非日月合璧耶？如太陽顴骨色脈同時解散，並不成溫熱病矣，病則色脈同時俱見矣。
太陽榮顴骨，少陽榮頰前，厥陰榮頰後，少陰榮兩頤，乃至十二經脈色，大絡、小絡隨病彰灼，一瘡一痤，色脈不相離也。道在下合五行休王，上副四時往來，何吾人自小之耶！所以太陽厥陰，陰陽同時並交榮飾，此才名為爭見。若只面呈一部，豈爭見乎！爭見赤紫滯晦，傳經勢重，已為主死；爭見青黑克賊，十死不救矣。蓋太陽水而生厥陰木，則發榮滋長，光華畢達，固有善無惡也。
白話文：
這是一段關於古代醫學對熱病診斷的討論，主要出自上古醫家的經驗，強調觀察臉部氣色來判斷病情。
古時候的醫理認為，春天容易出現溫病，最初的症狀會表現在臉上。最早的醫家，如僦貸季和岐伯，都認為要觀察太陽經的脈色。太陽經的氣色會反映在顴骨，如果顴骨出現紅潤光澤，但氣色沒有擴散開來，表示這個病可以透過發汗來治療，只要等待時機即可。如果太陽經的氣色和厥陰經的脈象同時出現，表示病情嚴重，病人可能活不過三天，而且熱病會深入到腎臟。如果是少陽經的氣色，會反映在臉頰前側，同樣是熱病的表現。如果臉頰前側有氣色，但沒有擴散，也是只要等待時機，讓身體發汗即可。但是如果少陽經的氣色和少陰經的脈象同時出現，則表示病人將會死亡。
古時候的醫家認為，人體有病，一定會反映在臉上，熱病尤其明顯。《內經》提到，肝熱會使右臉頰發紅，心熱會使臉部發紅，脾熱會使鼻子發紅，肺熱會使右臉頰發紅，腎熱會使下巴發紅。這些是五臟有熱的徵兆。但是五臟深藏在體內，不應該有明顯的氣色外顯，一旦出現微小的顏色變化，就要立即針刺相關的穴位，及早散熱，這就叫做「治未病」。等到病情嚴重才治療，就太遲了。
《靈樞》記載，如果臉上突然出現像拇指大小的紅黑色，表示病人會突然死亡，即使針刺也無法挽救。太陽經的脈色最容易觀察，熱病初期會反映在臉上，此時情況不嚴重。太陽經的氣色表現在顴骨，表示病邪潛伏已久，在春天發作成為溫病。初期會在顴骨出現紅色的氣色，這是熱病的徵兆。如果這種氣色只出現在顴骨，沒有擴散到其他地方，表示病情較輕。
古經說：「榮未交，曰今且得汗，待時而已。」意思是說，當氣色還沒擴散時，表示只要等待時機讓身體出汗就可以痊癒，這才是真正的訣竅。溫病是由內而外發出的熱，身體的經氣會先虛弱，所以即使出汗也不一定能完全痊癒，需要等待時機。太陽經氣虛的人，要等待午未時分，陽氣最盛的時候，讓病邪自然消散。少陽經氣虛的人，要等待寅卯時分，太陽剛出來的時候，讓病邪自然消散。
關於肝病等待甲乙日解，心病等待丙丁日解的說法，跟三陽經沒有關係。至於說「與厥陰脈爭見者死」，有人認為是指臉上出現太陽經的紅色，同時體內出現厥陰經的弦脈，但這兩者差異太大，不可混為一談。秦漢之後，才出現二十四脈的說法，弦脈既可以是少陽經的脈象，也可以是厥陰經的脈象。弦脈可以是陽性的浮滑數脈，也可以是陰性的沉澀弱微脈，所以弦脈不能直接說是死脈，也不能說病患三天內就會死亡。古人認為診斷脈色非常重要，這是上天重視、先師傳授的醫理。氣色對應太陽，脈象對應月亮，要掌握其中的關鍵。
氣色對應太陽，就像抬頭就能看到太陽一樣，光芒照耀所有地方，人體內部的氣色也無所遁形。脈象對應月亮，就像千條河流都有月亮一樣，地下的脈絡和人體的脈絡互相連通。如果脈象表現在顴骨，氣色也表現在顴骨，表示表裡一致，就像日月合璧一樣。如果太陽經的顴骨氣色和脈象同時消散，就不會形成溫熱病；如果發病，則氣色和脈象會同時出現。
太陽經的氣色表現在顴骨，少陽經表現在臉頰前側，厥陰經表現在臉頰後側，少陰經表現在兩頰。十二經脈都有相應的氣色變化，無論是大的還是小的脈絡，都會隨著病情顯現。病灶的顏色和脈象是不可分割的。醫理要符合五行和四時的變化，不應該輕視。所以太陽經和厥陰經的陰陽之氣如果同時在臉上顯現，才叫做「爭見」。如果只是單純的臉部有氣色，不算「爭見」。爭見的氣色呈現赤紫色且凝滯晦暗，表示病情嚴重，已經到了將要死亡的地步。爭見的氣色如果呈現青黑色且像被剋制，表示十死無生。太陽屬水，可以滋生厥陰屬木，使之生長茂盛，光彩煥發，這樣才是好現象。