《尚論後篇》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 真中篇
古今成方雖多，辨症全不清切，盍觀平人飲醇食煿，積至無算，全不見其熱者，陽氣有權，嘿為運出耳！陽氣遏郁無權，勢必轉蒸飲食之物為痰，痰與風相結，迨發之時，其體盛之人，病反加重。
蓋體盛則陽多，陽多則風與痰俱多也，孰知其風為本，而痰為標耶！孰知其陽氣為本，而風痰為標耶！風痰為標，可汗、可吐，而或者見其昏迷舌蹇，以為邪入心臟，用牛黃清心之類驅風散痰，致陽氣愈遏，而成不治甚多。夫陽遏在內之人，藏府有如火烙，平素喜生冷，臨病又投金石，覆轍相尋，明哲罔悟，亦獨何耶！陽氣為本，勢必絕欲而不更擾其陽，病相始拔。
然而陽氣素動，習慣漸近自然，多不樂於安養，風痰才得少息，往往思及欲事，略一舉動，復從本及末，蔓而難圖矣。古今無人深論及此。惟善保生者，見體中痰多風熾，無俟病發，預為絕欲可矣。甚哉，人於天地自然之氣機日用不知也！天時蒸動之時欲求涼風而不可得；風氣乾燥之時，欲求微雨而不可得。是以多濕之人惡蒸動，多風之人惡乾燥者，內邪感之而益動也。
故濕病喜燥藥而忌汗藥，風病喜汗藥而忌燥藥，充其義以為調攝，則居四達之衢，而披襟向風，起呼吸即通帝座之想者，即治濕之良方也。處奧隩之室而整冠振衣，凜天威不違咫尺之懼者，即治風之良方也。人苟知此，不誠可以卻痰而延年耶！
白話文：
[真中篇]
古今雖有很多治療方法，但辨別症狀卻不夠清晰精準。看看平常人飲酒吃飽，積累到很多，卻很少見發熱的，這是因為陽氣有調節能力，默默地將這些排出體外。但如果陽氣受阻，沒有調節能力，飲食中的精華就會轉化成痰，痰和風結合，等到發病時，體質強壯的人，病情反而會加重。
因為體質強壯的人陽氣旺盛，陽氣旺盛則風和痰都多。然而，很少有人知道風是本，痰是標；陽氣是本，風痰是標。風痰是標，可以發汗、可以催吐。但有些人見病人昏迷、舌頭僵硬，就認為邪氣入侵心臟，使用牛黃清心等藥物驅除風痰，結果反而使陽氣更加受阻，導致很多病人因此無法治愈。陽氣受阻的人，五臟六腑如同火烙一般灼熱，平時就喜歡吃生冷食物，生病了又服用寒涼的金石藥物，不斷重蹈覆轍，聰明人都沒有明白這個道理，實在令人惋惜！陽氣是根本，就必須節慾，不再擾動陽氣，病情才能好轉。
然而，陽氣本來就活躍，習慣漸漸趨於自然，大多數人不願意安靜調養，風痰稍微消減，就又想做些事情，稍微一活動，病情又從根本到末梢蔓延，難以治療。古今無人深入探討這個問題。只有善於保養身體的人，發現體內痰多風盛，不等發病，就預先節慾，就能避免。唉！人們對天地自然之氣的運作，日常生活中都不了解！天氣炎熱的時候，想要涼風卻得不到；天氣乾燥的時候，想要小雨卻得不到。所以，體內濕氣重的人討厭炎熱，體內風氣重的人討厭乾燥，這是因為內在的邪氣受到外邪的影響而更加活躍。
所以，濕病喜歡燥熱的藥物而忌諱發汗的藥物；風病喜歡發汗的藥物而忌諱燥熱的藥物。充分理解這其中的道理來調養身體，就能暢通無阻，像敞開衣襟迎風，呼吸順暢，就能通達天帝的境界，這就是治療濕病的好方法。居住在幽靜的房間，衣冠整潔，時刻敬畏天威，這就是治療風病的好方法。人只要明白這個道理，難道不能夠去除痰邪，延年益壽嗎？
2. 小兒篇
闢小兒驚風論
小兒初生以及童幼，肌肉筋骨藏府血脈俱未充長，陰則不足，陽實有餘。不比七尺之軀，陰陽交盛，惟陰不足，陽有餘也。故身內易於生熱，熱盛則生痰，生風、生驚亦所時有。彼當日若以四字立名，曰熱、痰、風、驚，則後人不炫，乃以四字難呼，節去二字，曰驚風。遂移後人以多論，以其頭搖手勁也，而曰抽掣；以其卒口禁、腳攣急、目斜、心亂也，而曰搐搦；以其脊強前反也，而曰角弓反張。不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒。
凡寒中人，必先入太陽經。太陽經之脈起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊抵腰中，是以病則筋脈牽強，乃生出抽掣等不通各名，而用金石重藥鎮墜，以致外邪深入難痊。間有體堅症輕而愈者，遂以為奇方可傳，誤矣！又方書有云，小兒八歲以前無傷寒，以助驚風之說。
不思小兒不耐傷寒，初傳太陽經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，藥又亂投，不能待於傳經解散耳，豈為無傷寒乎？況小兒易於外感，易於發熱，傷寒為更多耶，是即世所云驚風也！所以小兒傷寒，要在三日內即愈為貴，若待其經盡而解，必不能矣。又剛痙無汗，柔痙有汗，小兒剛痙少，柔痙多。
人見其汗出不止，神昏不醒，遂名之曰慢驚風症，而以參、耆、朮、附藥閉其腠理，以致邪熱不得外越，以為大害。所以凡治小兒之熱，但當攻其出表，不當固其入內，仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，又誤矣。又新產婦人去血過多，陰虛陽盛，故感冒與小兒無別，乃遂相傳為產後驚風，尤可笑也。
然小兒亦實有驚病，以小兒氣怯、神弱，凡卒遇怪異形聲，及驟然跌僕，皆生驚怖。其候面青、糞青、多煩、多哭，其神識昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞，不比熱邪塞竅也。
謹論小兒治法大綱
小兒冬月深居房幃，觸犯寒邪者恆少，而知識未開，天癸未動，又無不藏精之事，然亦有溫症三例可互推者。經云：水穀之氣感，則害人六府。小兒或因啖乳而傳母熱，或赤飲食而中外邪，皆從陽明胃經先受，由陽明而外達太陽，即與溫症之第一例頗同。而平素脾氣受傷者，邪氣入胃，復乘其脾虛，而客之，即與溫症之第二例頗同。
既陽明胃與太陰脾相連之一臟一腑，交合為病，正傷寒兩感症中二日陽明與太陰受之，則有腹滿、身熱、不欲食、譫語之症，與溫症之第三例分經雖不同，而兩感則頗同也。後人造為小兒八歲已前無傷寒之說，不思小兒冬月登山入水者尚有之，豈遂謂無寒可傷耶？即冬月不令受寒，豈遂謂無寒可傷耶？即冬月不令受寒，豈春月並不受時行外襲之氣耶？其後又因無傷寒之說，凡一切外感，俱妄立驚風之名，擅用金石重墜，反領外邪深入，以成不痊之症。昌《寓意草》中已略辨其端，但未詳其治也。
白話文：
[小兒篇]
淺談小兒驚風
剛出生的小孩和幼童，肌肉、筋骨、內臟、血脈都還沒發育完全，陰氣不足，陽氣相對旺盛。不像成年人，陰陽氣相對平衡，小孩是陰氣不足，陽氣有餘。所以體內容易產生熱，熱盛就會生痰，也容易出現風、驚等症狀。當時如果用「熱、痰、風、驚」這四個字來命名這些病症，後人就不會被迷惑了，但因為四個字叫起來太複雜，所以簡化成「驚風」。後人就因此產生很多誤解，看到小孩頭搖手抖，就說是「抽掣」；看到小孩突然口噤、腳攣、眼睛斜視、心神慌亂，就說是「搐搦」；看到小孩身體僵硬向後彎，就說是「角弓反張」。卻不知道小孩的皮膚毛孔還很鬆，容易感受風寒。
寒邪侵入人體，必定先從太陽經開始。太陽經的脈絡從眼內角開始，向上到額頭，交會於頭頂，進入腦部，再出來往下到後頸，夾著脊椎到腰部。所以發病時，就會出現筋脈牽扯僵硬，產生抽掣等各種症狀，但卻被誤認為是其他疾病，而使用金屬礦物等重藥來鎮壓，反而讓外邪更深入體內，難以痊癒。偶爾有些體質強壯、病情較輕的小孩能痊癒，就誤以為是神奇的藥方，可以廣為流傳，這真是錯誤的想法！另外，有些醫書說，小孩八歲以前不會得傷寒，反而會引起驚風。
他們沒有想到，小孩受不了傷寒，剛開始侵犯太陽經，就已經出現身體僵硬、多汗、筋脈抽動、神志不清等症狀，病情已經非常嚴重了，藥又亂投，根本沒機會等到邪氣循經脈散去，怎麼會說沒有傷寒呢？況且小孩容易感受外邪，容易發熱，得傷寒的機率更高。這就是世俗所說的驚風！所以治療小兒傷寒，要在三天內就痊癒才好，如果等到邪氣遍佈全身才治療，必定無法痊癒。還有，「剛痙」通常無汗，「柔痙」通常有汗，小孩發生「剛痙」的情況較少，「柔痙」較多。
人們看到小孩汗流不止、神志不清，就說是「慢驚風」，然後用人參、黃耆、白朮、附子等藥來封閉毛孔，導致邪熱無法散發出去，反而造成更大的傷害。所以治療小孩的發熱，應該讓熱從體表散出，不應該阻止熱氣往內，張仲景原本就有使用桂枝湯的方法，如果捨棄不用，反而用東垣的「內傷」理論來治療，就又錯了。還有，剛生產的婦女，因為失血過多，陰虛陽盛，所以感受外邪的情況和小兒很像，但卻被當成「產後驚風」，這也很可笑。
但小孩確實有「驚」這種病，因為小孩氣虛、神弱，只要突然遇到奇怪的形狀聲音，或突然跌倒，都會產生驚嚇。症狀是臉色發青、大便發青、容易煩躁、哭鬧不停，神識昏迷，就算在面前敲鐘、放槍，也完全聽不到，這跟熱邪阻塞竅道不一樣。
淺談小兒治法大綱
小孩子在冬天通常都待在室內，很少會直接接觸到寒邪，而且他們還沒開啟知識，也沒有性功能，不會有耗精的事情。但也有溫熱病的例子可以相互推論。醫書說：「水穀之氣感受邪氣，就會傷害六腑。」小孩可能是因為喝母乳而感染母親的熱，或是因為吃不乾淨的東西而感染外邪，這些都先從陽明胃經開始，然後由陽明經傳達到太陽經，這和溫熱病的第一種情況很像。而平時脾胃虛弱的小孩，邪氣進入胃部後，又會趁脾虛而侵入，這又和溫熱病的第二種情況很像。
既然陽明胃經和太陰脾經是互相關聯的一臟一腑，如果兩者同時生病，就相當於傷寒的「兩感症」，在第二天陽明經和太陰經同時受邪，就會出現腹脹、發熱、食慾不振、胡言亂語等症狀，雖然和溫熱病第三種情況的分經不同，但都是兩感的情況很相似。後人認為小孩八歲以前不會得傷寒，卻沒想到，冬天還是有小孩會去登山涉水，難道就沒有可能受寒嗎？就算冬天沒有受寒，難道春天就不會被外來的邪氣侵襲嗎？後來又因為認為沒有傷寒，所以只要是外感，就胡亂歸類成驚風，擅自使用金屬礦物等重藥來鎮壓，反而讓外邪深入體內，變成難以痊癒的疾病。清代醫家昌《寓意草》中已經稍微點出了這個問題，但沒有詳細說明如何治療。