《尚論後篇》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 秋
論《內經》四時主病之脫誤
《內經》云：春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。春冬二季，風寒之病可無疑矣。其夏傷於暑，秋必痎瘧一語，釋云：暑汗不出，至秋涼氣相薄而為寒熱往來之瘧。蓋以經文原有當暑汗不出者，秋風成瘧之說，故引之而為注，不知於理欠通也。
夫夏月之暑，合於長夏之濕，始為秋時之瘧，所以瘧症名曰脾寒，由傷於長夏之濕土為多。若謂專屬傷暑，則人之深居靜攝，未嘗傷暑；秋亦病瘧者，又謂何所傷耶！至秋傷於濕，冬生咳嗽一語，釋云：秋傷於濕，濕蒸為熱，熱者，火也。至冬寒與熱搏，當為咳嗽之症，則牽強不通之極矣。
夫濕無定體者也，春夏曰風熱之濕，秋冬曰寒涼之濕，惟夏月之暑熱濕三氣相合，始可名之為熱。豈有至秋之涼，而反蒸為熱之理！況乎濕者水類，所以水流濕也；燥者火類，所以火就燥也。
指燥為濕，是指火為水矣，顛倒不已甚乎！今為正經文之脫簡，增入一語，曰春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧；秋傷於燥，冬生咳嗽，則六氣配四時之旨，燦然中天矣。加長夏之濕，而秋病之源始清。易秋月為燥，而諸家指為熱火之訓亦不謬，請再以《素問》之旨明之。
《素問》云：天有春夏秋冬之四時，金木水火土之五行，於生長化收藏，而寒暑濕燥風火之六氣，從茲而生焉。蓋春屬風木，主生；夏屬熱火，主長；長夏屬濕土，主化；秋屬燥金，主收；冬屬寒水，主藏。可見造物全賴濕上生化之一氣，而木火金不始得相生於不息。雖土無正位，四季之中各分旺一十八日，然無長夏十八日之土，則相生之機息矣。
故長夏之土，為生秋金之正土。春秋冬之分隸者，不得與之較量也。此義既明，則秋月燥金主收之義始明。而冬月之咳嗽，為傷秋金之燥，不為傷秋之濕也，亦自明矣。再觀《素問》云，逆春氣則傷肝木，不能生夏時之心火，至夏有寒變之病；逆夏氣則傷心火，心火不能生長夏之脾土，脾土不能生秋時之肺金，至秋有痎瘧之病；逆秋氣則傷肺金，肺金不能生冬時之腎水，至冬有飧泄之病；逆冬氣則傷腎水，腎水不能生春時之肝木，至春有痿厥之病。是則三時之病，當更互言之。
而秋之病瘧，未嘗更也。其必以心火脾土並言，則長夏之傷於濕，誠為經文當日必有之言，而非昌之臆說也明矣。
論春秋冬各主一氣，夏月兼主三氣之理，原為天時自然之運
《內經》云：彼春之溫，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。明乎溫熱寒涼，循序漸進，自然而然者，乃天運之常也。後之俗子，輒以風寒暑濕分隸四時，此緣經文脫誤秋傷於燥一段，傳習至今而不察耳。曷不曰風寒暑燥，猶為近耶！蓋濕土無定位，寄旺於四季各一十八日，風寒暑燥之內，不言濕，而濕自在也。然亦但仿洛書，五數居中，縱橫各得之理以立言。
白話文：
秋
本文討論《內經》中關於四季主病的錯誤與遺漏。
《內經》提到：春季傷風，夏季會腹瀉；夏季傷暑，秋季必得瘧疾；秋季傷濕，冬季會咳嗽；冬季傷寒，春季會得溫病。春冬兩季，風寒病症無疑。但「夏季傷暑，秋季必得瘧疾」這句話，解釋為：暑天汗出不足，到秋季涼氣交加而導致寒熱往來的瘧疾。這是因為經文中原本就有暑天汗出不足，秋風致瘧的說法，所以以此作註解，但這種解釋並不通順。
夏季的暑熱，與長夏的濕氣結合，才是秋季瘧疾的成因，所以瘧疾又稱脾寒，多由長夏濕土所傷引起。如果認為單純是傷暑，那麼那些深居簡出，從未受暑熱侵犯的人，秋季也會得瘧疾，這又該如何解釋呢？至於「秋季傷濕，冬季生咳嗽」這句話，解釋為：秋季傷濕，濕氣蒸騰生熱，熱就是火。到冬季，寒熱交爭，就會導致咳嗽。這解釋牽強附會，極不通順。
濕氣沒有固定的形態，春夏是風熱之濕，秋冬是寒涼之濕，只有夏季暑熱濕三氣合一，才能稱為熱。秋季涼爽，怎麼可能反而蒸騰生熱呢？況且濕屬水性，所以水流濕潤；燥屬火性，所以火就乾燥。
將燥誤認為濕，就如同將火誤認為水，這種顛倒錯誤太過分了！現在我們應該修正經文缺漏，增加一句話，即：春季傷風，夏季腹瀉；夏季傷暑，長夏傷濕，秋季必得瘧疾；秋季傷燥，冬季咳嗽。這樣，六氣配四時的道理就清楚明瞭了。加上長夏的濕氣，秋季疾病的根源就清楚了。將秋天的濕氣改為燥氣，許多人解釋為熱火，這也並非錯誤，我們再用《素問》的觀點來闡明。
《素問》說：天有春夏秋冬四季，金木水火土五行，主宰著生長化收藏，而寒暑濕燥風火六氣由此而生。春天屬風木，主生；夏天屬熱火，主長；長夏屬濕土，主化；秋天屬燥金，主收；冬天屬寒水，主藏。可見萬物生長都依靠長夏濕氣的化生，木火金才能不斷相生。雖然土沒有固定的季節，四季各旺盛十八天，但如果沒有長夏十八天的土，生生不息的機制就會停止。
所以長夏的土，是生長秋季金氣的正土。春秋冬三季的氣候，不能與長夏相比。這個道理明白了，秋天燥金主收的道理也就明白了。而冬季的咳嗽，是因為傷了秋季金氣的燥氣，而不是傷了秋季的濕氣，這也清楚了。再看《素問》說，違逆春季之氣會傷肝木，不能生長夏季的心火，到夏天會有寒變的疾病；違逆夏季之氣會傷心火，心火不能生長長夏的脾土，脾土不能生長秋季的肺金，到秋天會有瘧疾；違逆秋季之氣會傷肺金，肺金不能生長冬季的腎水，到冬天會有腹瀉；違逆冬季之氣會傷腎水，腎水不能生長春季的肝木，到春天會有痿厥的疾病。也就是說，三季的疾病，應該互相參照著說。
而秋季的瘧疾，從來沒有互相參照過。它一定和心火脾土一起論述，所以長夏傷濕，確實是經文中原本就有的話，而不是後人的臆測，這也清楚了。
關於春秋冬各主一種氣，夏季兼主三種氣的道理，原本就是自然天時的運行規律。
《內經》說：春季的溫和，是夏季暑熱的基礎；秋季的肅殺，是冬季寒冷的基礎。明白溫熱寒涼循序漸進，自然而然的道理，這就是天運的常規。後世一些人，總是將風寒暑濕分別歸屬於四季，這是由於經文中關於秋季傷燥的段落遺漏，一直流傳至今而不被察覺。為什麼不說風寒暑燥呢？這樣更接近事實！因為濕土沒有固定的位置，在四季中各旺盛十八天，風寒暑燥之中，沒有提到濕，但濕氣本身就存在。這也如同洛書，五數居中，縱橫都能得到這個道理一樣。