《尚論後篇》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 春溫下篇諸方
茲篇得十五法，連前共三十法，合前四卷，共足三百九十七法。
桂枝領邪一法
桂枝加生地湯
清表溫中一法
桂枝加人參湯
清陽瀉火一法
桂枝加大黃湯
脈浮先表一法
桂枝湯
先溫後表一法
治下利清穀不止，身疼痛者。
先用四逆湯，急救其里。救後，清便自調，但身痛者，隨用桂枝湯，急救其表。此見下多，則陰邪亦從陰解，故溫後但解其陽邪，不必兼陰為治。
溫經止汗一法
桂枝加附子湯
汗後惡寒一法
芍藥甘草附子湯收陰固陽表虛。
下後惡寒一法
桂枝湯去芍藥加附子陽虛。
汗後惡熱一法
調胃承氣湯胃中干實。
汗后里虛一法
桂枝新加湯汗後身疼痛，脈沉遲。
汗後發悸二法
桂枝甘草湯治心下悸，欲得人按。
茯苓桂枝甘草大棗湯治臍下悸。
汗後腹脹一法
厚朴生薑甘草半夏人參湯
晝夜靜躁一法
汗下後，表虛惡寒，裡虛脈微細，日輕夜重者，以救陰為主，宜桂枝加紅花湯。
日重夜輕，身無大熱者，以救陽為主，宜乾薑附子湯。
誤汗變逆一法
本脈浮而症見汗出、心煩、微寒、腳攣之候，才服桂枝湯，即便厥冷、咽乾、煩躁、吐逆者，乃陽虛而陰獨盛也。先與甘草乾薑湯，以復其陽，俟厥愈足溫，更與芍藥甘草湯，行陰寒凝滯之血，以伸其腳。若陽虛陰盛，其變愈大者，但用四逆湯，以溫經回陽，而不兼陰為治也。
白話文：
在這篇章中，總結了15種治療方式，加上前面的共有30種治療方式，配合前四卷書中的內容，一共整理出了397種治療方式。
桂枝引導病邪的一種療法
使用桂枝加生地湯。
清理表面溫暖中間的一種療法
使用桂枝加人參湯。
清理陽氣排出火氣的一種療法
使用桂枝加大黃湯。
脈搏浮動先治表的一種療法
使用桂枝湯。
先溫暖後再治表的一種療法
對於下痢清穀不停，且身體疼痛的情況。
首先使用四逆湯，來緊急治療內部。治療後，排泄自然會調節，但是身體還在疼痛，隨即使用桂枝湯，來緊急治療表面。這顯示出，如果下痢過多，那麼陰邪也會跟著陰性的方式得到解決，因此溫暖後只需要處理陽邪，不需要同時處理陰邪。
溫暖經絡停止出汗的一種療法
使用桂枝加附子湯。
出汗後怕冷的一種療法
使用芍藥甘草附子湯，收斂陰氣固守陽氣，對表虛。
服用下劑後怕冷的一種療法
使用去掉芍藥加附子的桂枝湯，對陽虛。
出汗後怕熱的一種療法
使用調胃承氣湯，對胃中乾燥堅實。
出汗後裡虛的一種療法
使用桂枝新加湯，出汗後身體疼痛，脈搏沉遲。
出汗後心跳加速的兩種療法
使用桂枝甘草湯，治療心下跳動，想要有人按壓。
使用茯苓桂枝甘草大棗湯，治療肚臍下方跳動。
出汗後腹部脹大的一種療法
使用厚朴生薑甘草半夏人參湯。
日夜安靜和躁動的一種療法
出汗或服用下劑後，表面虛弱怕冷，裡部虛弱脈搏細小，白天輕晚上重的，以救護陰氣為主，應該使用桂枝加紅花湯。
白天重晚上輕，身體沒有大熱的，以救護陽氣為主，應該使用乾薑附子湯。
誤診出汗導致病情反轉的一種療法
原本脈搏浮動，出現出汗、心煩、微寒、腳抽筋的症狀，剛服用了桂枝湯，就立即出現手腳冰冷、喉嚨乾燥、煩躁、嘔吐的現象，這是陽虛而陰氣過剩的表現。首先給予甘草乾薑湯，以恢復陽氣，等到四肢回暖，再給予芍藥甘草湯，以疏通被陰寒凝滯的血液，以舒緩腳部。如果陽虛陰盛，病情變化的更大，僅需使用四逆湯，以溫暖經絡恢復陽氣，不需要同時處理陰邪。
2. 附辨溫症合偶感之客邪，以明理而闢謬
諸家方書，謂溫症之外，復有四症：一曰脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；一曰陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫：一曰陽脈濡弱，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒；一曰陽脈濡弱，陰脈者，更遇溫氣，變為溫疫。據其援脈以辨症而為治溫者，推廣其端，似乎新奇可喜，詎知辭不達意，徒足炫人。
所以後人一得之長，迥不及於古人，此等處關係病機最鉅，昌不得不並明其理焉。蓋春溫夏熱秋涼冬寒，各主一氣者，其常也。然天氣不可以長拘，所以夏氣亦有清涼之時，冬氣亦有燠熱之時，凡此皆謂之客氣也。本溫症而重感於寒，其病即兼冬氣而為溫瘧；本溫瘧而重感於熱，其病即兼夏氣而為溫毒；本溫症而重感於時行不正之氣，其病即兼不正之氣而為溫疫。
原無所變也，乃謂某病忽變某病，不令人炫，而且駭乎！又且長夏之濕氣，春分後早已先動，最能與溫氣相合，而為濕溫之症，何以四症內反不並舉？又且溫瘧一症，《內經》明說是冬月邪入骨髓，至春夏始發，何得妄說春月重感於寒？又且更遇於風，變為風溫一症，頭上安頭，夢中說夢，尤為無識。蓋春月厥陰風木主事，與時令之溫不得分之為兩，凡感而病者，皆為風溫之病也。
即如初春之時，地氣未上升，無濕之可言也；天氣尚微寒，無毒之可言也；時令正清和，無疫之可言也。而所以主病者，全繫於風。倘除風溫另為一症，則所以病溫之故為何故耶？試觀仲景於冬月之病，悉以為寒之名統之，其觱發之風寒，栗烈之寒氣，總為一寒。則春月之風寒、風熱、風濕總為一風，並可知也。
夫風無定體者也，在八方則從八方，在四時則從四時。春之風溫，夏之風熱，秋之風涼，冬之風寒，此自然之事也。仲景於溫症，篇首即特揭風溫之名，以綱眾目，其晰義之精，為何如耶！顯明道理，一經後人之手，便將風與溫分之為二，況於精微之奧乎！茲特辨之，以見治溫之法，原為切近平易，而非有奇特也。
溫瘧主治
溫瘧病，脈尺寸俱盛，先熱後寒者，宜小柴胡湯。
先寒後熱者，宜小柴胡加桂湯。
但寒不熱者，宜柴胡加桂薑湯。
但熱不寒者，宜白虎加桂湯。
有汗，多煩渴，小便赤澀，素有瘴氣及不服水土，嘔吐甚者，宜五苓散。
溫毒主治
溫毒為病最重，溫毒必發班，宜人參白虎湯。竹葉石膏湯、玄參升麻湯、黑膏。清氣涼血。
溫疫主治，人參敗毒散
溫疫病，陽脈濡弱，正虛也；陰脈弦緊，邪實也。正虛邪實，則一團外邪內熾，莫能解散，病固纏身為累，而目前不藏精之人，觸其氣者，染之尤易。所以表藥中宜用人參，以領出其邪，《寓意草》中論之已悉，茲不復贅。
白話文：
各家醫學著作中，認為除了溫病之外，還有四種病症：一種是脈象陰陽兩盛，再受到寒氣影響，會轉變為溫瘧；一種是陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇到風邪，會轉變為風溫；一種是陽脈濡弱，陰脈實大，再遇到熱邪，會轉變為溫毒；一種是陽脈濡弱，陰脈不顯，再遇到溫氣，會轉變為溫疫。根據脈象來辨別病症，然後治療溫病，這種理論看起來新穎，但實際上用詞無法完整表達意思，只會使人感到困惑。
因此，後人的醫學知識遠不如古人，這些地方與疾病的機制關聯極大，我不得不解釋其中的道理。春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這是正常的季節氣候。然而天氣變化莫測，夏天也會有涼爽的時候，冬天也可能炎熱，這就是所謂的異常氣候。原本是溫病，再受到寒氣影響，病情就會融合冬季的氣候，轉變為溫瘧；原本是溫病，再受到熱邪影響，病情就會融合夏季的氣候，轉變為溫毒；原本是溫病，再受到不正之氣的影響，病情就會融合異常氣候，轉變為溫疫。
事實上並沒有產生變化，卻說某種病忽然轉變成另一種病，不僅令人迷惑，甚至讓人害怕！此外，濕氣在夏季是最容易出現的，自春分後就已開始活動，最可能與溫氣結合，形成濕溫病，為什麼在這四種病症裡卻沒有提及？再者，溫瘧病，《黃帝內經》明確指出是在冬季，邪氣進入骨髓，到了春夏季才發作，怎麼能隨便說在春季再受到寒氣影響？
再說，再遇到風邪，轉變為風溫病，這等於是在頭上再放一個頭，夢裡講夢，毫無意義。因為春季由厥陰風木主宰，與季節溫暖不可分割，所有因感受而生病的，都屬於風溫病。
就像早春時，地氣尚未上升，不可能有濕氣；天氣仍然微寒，不可能有毒氣；季節正是清新和煦，不可能有瘟疫。而導致疾病的主要因素，完全取決於風。如果把風溫病另外歸為一種病，那麼導致溫病的原因又是什麼呢？看看張仲景對於冬季的疾病，全都歸類為寒病，無論是強烈的風寒還是刺骨的寒氣，都統一稱為寒病。同樣的，春季的風寒、風熱、風濕都可以統一歸類為風病。
風本身並無固定形態，在八個方向，它就跟隨八個方向；在四季，它就跟隨四季。春季的風溫，夏季的風熱，秋季的風涼，冬季的風寒，這是自然界的規律。張仲景在溫病的篇章開頭，特別揭示了風溫病的名稱，作為主要的病類，他的精確解析，可見一斑！然而，清楚的道理，經過後人的手，就把風和溫分為兩種，更不用說那些深奧精微的知識了！現在我特別說明，以便了解治療溫病的方法，其實是淺顯易懂的，並非什麼奇特的手段。
溫瘧病的治療方法
溫瘧病，脈象尺寸兩部都旺盛，先熱後寒，應該使用小柴胡湯。
先寒後熱，應該使用小柴胡加桂湯。
只有寒不熱，應該使用柴胡加桂薑湯。
只有熱不寒，應該使用白虎加桂湯。
有出汗，頻繁口渴，小便赤黃，平常有瘴氣或水土不服，嘔吐嚴重，應該使用五苓散。
溫毒病的治療方法
溫毒病非常嚴重，溫毒一定會出現疹子，應該使用人參白虎湯。竹葉石膏湯、玄參升麻湯、黑膏，這些都能清熱涼血。
溫疫病的治療方法
溫疫病，陽脈濡弱表示正氣虛弱；陰脈弦緊表示邪氣旺盛。正氣虛弱邪氣旺盛，那麼一團邪氣在體內燃燒，無法得到疏散，病情當然纏身不愈，而對於那些眼睛不能藏精的人，一旦接觸到這種氣，感染的可能性更高。所以在解表藥中應加入人參，引導邪氣外出，這個理論在《寓意草》中已有詳細討論，這裡不再重複。