《尚論後篇》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 太陽經寒傷營方
辨傷寒證用麻黃髮汗大綱總法
麻黃方
麻黃（三兩，去節），桂枝（三兩，去皮），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，湯浸，去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
按：太陰、少陰有身熱而無頭痛，蓋二經皆不上頭故也。厥陰有頭痛而無身熱。若身熱而又頭痛，屬太陽經也。
白話文：
辨傷寒證用麻黃髮汗大綱總法
麻黃方
麻黃（三兩，去節），桂枝（三兩，去皮），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，湯浸，去皮尖）
以上四味藥材，用水九升，先將麻黃煮沸，減少至二升，去除浮沫，再加入其他藥材，煮至二升半，過濾掉藥渣，溫熱服用八合。蓋好被子，微微出汗即可，不必喝粥。其他照桂枝法休息調養。
適用症狀
太陽病，頭痛發熱，身體疼痛，腰痛，骨節疼痛，怕風，無汗且喘不過氣，可用麻黃湯治療。
附註
太陰、少陰經病症有發熱，但沒有頭痛，因為這兩條經脈都不上頭。厥陰經病症有頭痛，但沒有發熱。如果既有發熱又有頭痛，則屬於太陽經病症。
傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明、少陽亦有之。三陰無頭痛，蓋太陰、少陰二經至胸而還，惟厥陰循喉嚨，上入頏顙、出額、會於巔、故亦有頭痛。傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽經，頭額痛及鼻屬陽明經，頭頂痛屬厥陰經。
足太陽經，起目內眥，循頭、背、腰、膕，故所過疼痛不利；寒邪外束人身之陽，不得宣越，故令發熱；寒邪在表，不能任寒，故令惡寒；寒主閉藏，故令無汗；人身之陽既不得宣越於外，則必壅塞於內，故令作喘；寒氣剛勁，故令脈緊。
仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝。歷代名醫未有究其精微，嘗繹思之，似有一得。云津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛則為汗，夫寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗、發熱而憎寒。夫風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗、發熱而惡風。
白話文：
傷寒所引發的頭痛屬於三陽經範疇，這是因為邪氣向上侵犯所致。其中，太陽經主要負責頭痛的表現，而陽明經和少陽經也有可能出現頭痛。至於三陰經則一般不會引起頭痛，因為太陰經和少陰經行至胸部就返回了，只有厥陰經繞過喉嚨，向上進入顱內，經過眉棱骨，出額頭，直到头顶相交匯，因此厥陰經也會有頭痛的情況。在傷寒所導致的頭痛中，以太陽經所占比重最多，頭角部位的痛通常是少陽經的問題，額頭及鼻子的痛歸於陽明經，頭頂的痛則與厥陰經有關。
足太陽經從眼睛內側開始，沿著頭部、背部、腰部到大腿後側，所以它經過的任何地方若感到疼痛或不適都是可能的；寒邪從外部束縛人體的陽氣，使得陽氣無法正常散發，因而導致發熱；由於寒邪停留在身體表面，身體對寒氣無法適應，就會產生畏寒的感覺；寒氣具有收斂的特性，因此會讓身體不出汗；人體的陽氣既然無法向外表達，就會在內部積聚，造成呼吸困難或喘息；寒氣的性質強烈，進而使得脈搏變得緊繃。
張仲景治療傷寒時，對於無汗的情況使用麻黃，有汗的情況則使用桂枝。歷代名醫雖有各自的解讀，但我深入思考後似乎有所領悟。汗水實際上是津液轉化而來，可視為血液的一種形式。在營分時就是血液，在衛分時則轉化為汗水。當寒氣侵襲營分時，血液流通受到阻滯，無法向外到達衛分，同時衛氣也會封閉，致使津液無法流通，因此會無汗、發熱且怕冷。相反地，風邪影響衛分時，衛氣外泄，無法保護內在的營分，使得營氣變弱，津液無法固守，就會出汗、發熱且怕風。
然風寒之邪由於皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主衛氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽，以及痰喘而胸滿者，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，而肺氣膹郁，故用麻黃、甘草同桂枝引出營氣之邪，達之肌表。佐以杏仁，泄肺而利氣，是則麻黃湯雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火鬱之藥也。
辨脈浮宜用麻黃湯發汗一法
辨脈浮數宜用麻黃湯發汗一法
即脈不緊，但浮及浮數，俱必用此。
辨傷寒欲傳不傳，心悸而煩，宜用建中一法。
太陽中篇連大綱止此三法。
變法用桂枝加減七法。
白話文：
如果風寒入侵身體，會從皮膚和毛髮進入，而皮膚和毛髮是肺的外部表現。肺負責保護身體的衛氣，就像天空覆蓋大地一樣，遍布全身。雖然這個病症屬於太陽經病，但肺部實際上受到了邪氣的侵襲，因此患者除了發燒之外，還會伴隨面紅、煩躁、咳嗽，以及痰多喘息、胸悶等症狀，這不是肺病嗎？因為皮膚和毛髮緊閉，邪熱就會向內攻擊，導致肺氣鬱結，所以用麻黃、甘草和桂枝一起引導營氣中的邪氣，將其排出體表。再加入杏仁，可以泄肺利氣，所以雖然麻黃湯是太陽經發汗的主要藥物，實際上也是發散肺經鬱熱的藥方。
如果脈象浮而緩，或浮而數，都應該用麻黃湯發汗。
如果患者患傷寒，病症想要傳變但又沒有完全傳變，並且伴隨心悸和煩躁，應該用建中湯治療。
太陽經中篇的治療原則，就包括以上三種方法。
在實際應用中，可以根據患者情況，在桂枝湯基礎上，加入其他藥物進行加減調整，共有七種變化方法。
奔豚
桂枝（三兩，去皮），芍藥（六兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），膠飴（一升），大棗（十二枚，劈）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔者不可用建中湯，以甜故也。
按：山僻絕無醫藥之區，每遇頭痛發熱用蠻法，山椒炒雞炊飯，一飽津津發汗，豈非得建中意乎？
服麻黃湯得汗後，察脈辨證有次第不同三法
一法，傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮者，可更發汗，宜桂枝湯。方見上篇。
白話文：
奔豚
桂枝（三兩，去皮），芍藥（六兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），膠飴（一升），大棗（十二枚，劈）
以上六味，用七升水煮，取三升，去渣，加入膠飴，再用微火慢慢溶解，溫溫地服用一升，一天服三次。嘔吐者不可服用建中湯，因為它甜的緣故。
**註解：**山區偏僻，沒有藥物的地方，遇到頭痛發熱，常使用蠻法，以山椒炒雞煮飯，吃飽後微微出汗，這不也是取法於建中湯的原理嗎？
服麻黃湯得汗後，察脈辨證有次第不同三法
**第一法：**傷寒發汗後，過了半日左右，又覺得煩躁，脈象浮的，可以再次發汗，宜用桂枝湯。方劑見上篇。
再按：發汗已解，因表疏外邪內襲，可更發汗，宜桂枝湯。仲景意中蚤已慮其正虛，桂枝解肌誠正法也。昌欲表虛之體，少和人參，助正驅邪，免致再襲三襲，留連而至殆耳。略加人參，托出其邪，豈不善乎？粗醫不行微汗，輒至表疏邪入，汗而又汗，展轉增變，卒至莫救，可為寒心。
一法，發汗已，脈浮數，煩渴者，宜表裡兩解，五苓湯。方見上篇。
一法，汗出而渴，五苓散。不渴者，茯苓甘草湯。
茯苓甘草湯方
白話文：
如果已經發汗解表，但因為表疏外邪內襲，可以再次發汗，適合服用桂枝湯。張仲景早就考慮到患者可能正氣虛弱，桂枝湯解肌是正道。為了避免表虛之體，可以適量加入人參，幫助正氣驅除邪氣，防止反覆發作，拖延病情。略加人參，引導邪氣外出，不是很好嗎？粗心的大夫不進行微汗治療，就容易導致表疏邪入，一再發汗，病情反覆變化，最終無藥可救，實在令人寒心。
另外，如果發汗後脈浮數，感到煩渴，適合表裡雙解，服用五苓湯。方劑見上篇。
如果汗出之後感到口渴，可以服用五苓散。如果不渴，可以服用茯苓甘草湯。
茯苓（三兩），桂枝（二兩，去皮），生薑（三兩，切），甘草（一兩）
上四味，以水四升，煮取二升，分溫三服。
辨脈浮緊、浮數，尺脈反遲反微、不可發汗二法
再按：二條但論其法，然無藥也，宜用建中湯生其津液。津液充，則穀氣傳腎而生精血，所以自致表裡俱實，便自出汗而愈。可見津液、精血，人身之至寶也。
服麻黃湯汗後病不解，有惡寒、惡熱不同治一法
芍藥甘草附子湯
惡寒者，虛也。
芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，泡，去皮，切八片）
白話文：
茯苓三兩、桂枝去皮二兩、生薑切三兩、甘草一兩，加水四升，煮至二升，分三次溫服。如果脈象浮緊或浮數，尺脈卻遲緩微弱，就不能用發汗的方法。
雖然上面提到兩種脈象，但沒有藥方，可以考慮用建中湯來補充津液。津液充盈後，穀氣才能傳入腎臟，生成精血，從而達到表裡俱實，自然出汗而癒。可見津液和精血是人體最重要的寶物。
如果服用麻黃湯後出汗但病症未解，伴隨惡寒或惡熱，則需要不同的治療方法。
惡寒屬於虛證。需要使用芍藥三兩、炙甘草二兩、泡製去皮切成八片的附子一枚。
已上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。
調胃承氣湯
不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與此方。
大黃（四兩，去皮，清酒浸），芒硝（半斤），甘草（二兩，炙）
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上微火，煮令沸，少少溫服。
服麻黃湯後，身痛、脈沉遲者，宜行補散一法
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方
桂枝（三兩，去皮），芍藥（四兩），甘草（二兩，炙），人參（三兩），生薑（四兩，切），大棗（十二枚，劈）
白話文：
以上三味藥材，用五升水煮成一升五合，去渣，溫熱後分次服用。
如果病人不惡寒但發熱，屬於實證，應該調理胃氣，服用這個方劑。
大黃（去皮，用清酒浸泡，四兩），芒硝（半斤），甘草（炙，二兩）
以上三味藥材，切碎，用三升水煮成一升，去渣，加入芒硝，用微火煮沸，溫熱後少量服用。
如果服用麻黃湯後，身體疼痛，脈象沉遲，應該採用補散兼施的方法。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方：
桂枝（去皮，三兩），芍藥（四兩），甘草（炙，二兩），人參（三兩），生薑（切片，四兩），大棗（劈開，十二枚）
上六味，以水一斗一升，微火煮取三升，去滓，分溫服。如桂枝法。
或問：經言表邪盛，脈浮而緊，法當身疼痛，宜以汗解之，況身疼皆系表邪未盡，此又加人參、芍藥、生薑以益血，何也？曰：表邪盛則身疼，血虛則身亦疼。其脈浮緊者，邪盛也；其脈沉微者，血虛也。盛者，損之則安；虛者，益之則愈。仲景凡言發汗後，以外無表證，內無熱證，止余身疼而已，若脈稍浮盛，則為表邪未盡解。
今言脈沉遲，此血虛而致然也，故加人參、生薑、芍藥以養血。
服麻黃湯後，不可誤用桂枝，及飲水、灌水過多一法
麻杏甘石湯，治喘飲水灌水。
白話文：
將六味藥材，用一斗一升水，以小火煮到剩下三升，去渣，分溫服。用法如同桂枝湯。
有人會問：經書上說，表邪盛則脈浮緊，身體疼痛，應該用發汗的方法來治療。如今身體疼痛，都是因為表邪未盡，為何還要加人參、芍藥、生薑來滋補氣血呢？
答：表邪盛會造成身體疼痛，而氣血虛也會造成身體疼痛。脈浮緊代表邪盛，脈沉微則代表氣血虛。邪盛就需要去除，氣血虛就需要補充。仲景在發汗後，若無表證和熱證，只剩下身體疼痛，則可能是表邪未完全解除，如果脈象稍微浮盛，就說明表邪未盡。
現在脈象沉遲，這是因為氣血虛導致的，所以加入人參、生薑、芍藥來補益氣血。
服用麻黃湯後，不可誤用桂枝，也不可過度飲水或灌水。
麻杏甘石湯，用於治療喘飲、水腫。
麻黃（四兩，去節），杏仁（五十個，去皮尖），甘草（二兩，炙），石膏（半斤，碎，綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃，減一升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
本麻黃湯證，誤下，表邪未盡，氣逆變喘一法
麻黃杏仁甘草石膏湯，誤下變喘。方同前。
服麻黃湯後，有陽氣暴虛，叉手自冒心悸，及耳聾無聞二法
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
白話文：
麻黃湯配方：四兩麻黃（去除節），五十個杏仁（去除皮與尖端），二兩甘草（炙烤後使用），半斤石膏（破碎後用綿線包裹）。
使用方法：以上四種材料加七升水，先煮麻黃，再降低一升水量，去除浮沫，加入其他藥材，煮至剩餘二升，去除渣滓，溫熱後服用一升。
此麻黃湯的用途：如果原本使用了錯誤的方法減少了表層邪氣，導致氣流逆轉，引發呼吸困難的症狀，可以使用此方。
麻黃杏仁甘草石膏湯的用途：如果因為錯誤的處理方法導致呼吸困難的症狀，可以使用此方，其使用方式與前述麻黃湯相同。
服用麻黃湯後的反應：如果出現突然的陽氣不足，雙手自然覆蓋在胸口感到心悸，或者聽力喪失，這兩種情況可以使用桂枝甘草湯。配方為：四兩桂枝（去皮），二兩甘草（炙烤後使用）。使用方法：以上兩種材料加三升水，煮至剩餘一升，去除渣滓，一次服用完整份量。
按：心下悸及耳聾無聞，皆陽氣暴虛，仲景止用桂枝、甘草二味，補虛之義顯明易見。如二證大虛，又必多用人參矣。
服麻黃湯後，有陽氣暴虛陰邪上逆，臍下悸，腹脹滿二法
茯苓桂枝甘草大棗湯方，欲作奔豚，預伐其邪。
茯苓（半斤），桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，劈）
上四味，以甘瀾一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾法：取水三斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
厚朴生薑甘草半夏人參湯方，汗後腹脹滿。
白話文：
心慌和耳聋都是阳气突然虚弱的表现。张仲景只用桂枝和甘草，补虚的用意非常明显。如果这两种症状是因为极度虚弱引起的，就需要多用人参。
服用了麻黄汤之后，如果出现阳气突然虚弱，阴邪上逆，脐下悸动，腹胀满等情况，就应该用茯苓桂枝甘草大枣汤来预防邪气的进一步发展。
茯苓半斤，桂枝四两去皮，甘草二两炙，大枣十二枚劈开。以上四味药，用甘澜一斗，先煮茯苓至减少二升，再加入其他药材，煮至三升，去渣，温服一升，每日三次。
甘澜的制作方法：取水三斗，放在大盆里，用勺子舀水，水面上会形成五六千个珠子相互追逐，这就是甘澜。
如果服用麻黄汤后，出现汗后腹胀满的症状，就应该服用厚朴生姜甘草半夏人参汤。
厚朴（半斤，去皮，炙），生薑（半斤，切），半夏（半斤洗），人參（一兩），甘草（二兩，炙）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
服麻黃湯後，不由誤下，津干、飲結、胃困、變痞一法
生薑瀉心湯方
生薑（四兩，切），甘草（三兩，炙），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），半夏（半斤洗），黃連（一兩），大棗（十二枚，劈）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
將厚朴（去皮，炙）半斤、生薑（切）半斤、半夏（洗）半斤、人參一兩、甘草（炙）二兩，加水一斗煮至三升，去渣，溫服一升，每日三次。
若服用麻黃湯後，出現誤下、津液乾枯、飲水困難、胃脘不適、症狀轉為痞塊等情況，可用生薑瀉心湯治療。
生薑瀉心湯用生薑（切）四兩、甘草（炙）三兩、人參三兩、乾薑一兩、黃芩三兩、半夏（洗）半斤、黃連一兩、大棗（劈）十二枚，加水一斗煮至六升，去渣，再煎至三升，溫服一升，每日三次。
誤下成痞，用瀉心湯方，次第不同四法
一法，誤下後，再誤下，客熱虛痞，用甘草瀉心湯。
一法，誤下後，復發汗、惡寒，先解表，用大黃黃連瀉心湯。
一法，上用陰氣協熱邪作痞，用大黃黃連瀉心湯矣。而陰氣乘陽虛作痞，用附子瀉心湯。
一法，心下滿而不痛者，用半夏瀉心湯。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩），黃芩（三兩），半夏（半斤洗），大棗（十二枚，劈），乾薑（一兩），黃連（一兩）
白話文：
誤下成痞，用瀉心湯方，次第不同四法
誤食藥物後，導致腹中痞塞，可以用瀉心湯方來治療，但根據不同情況，有四種不同的用法：
**第一種情況：**誤食藥物後，又再次錯誤服用瀉藥，導致寒熱交錯，虛痞難消，可以使用甘草瀉心湯。
**第二種情況：**誤食藥物後，又再次服用發汗藥，導致惡寒發熱，先要解表，可以使用大黃黃連瀉心湯。
**第三種情況：**誤食藥物後，陰氣與熱邪相互作用，導致腹中痞塞，可以使用大黃黃連瀉心湯。但如果陰氣乘虛，導致陽氣不足，也會造成腹中痞塞，則需要使用附子瀉心湯。
**第四種情況：**心下滿悶但沒有疼痛感，可以使用半夏瀉心湯。
甘草瀉心湯方
- 甘草：四兩
- 黃芩：三兩
- 半夏：半斤，洗淨
- 大棗：十二枚，劈開
- 乾薑：一兩
- 黃連：一兩
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
病在表而反下之，則逆矣。下而虛其中氣，則表邪乘之而入，虛不任邪，今人謂之挾熱利也。火性急速，谷雖人而未及化，故穀不化；虛陽上迫，故令腹中雷鳴；中虛不能化氣，故令痞硬而滿；胃虛客氣上逆，故令乾嘔、心煩不得安。人參、甘草、大棗，胃虛之聖藥也；半夏、乾薑，嘔逆之聖藥也；黃連、黃芩，痞熱之聖藥也。
相傳伊尹《湯液》，原有甘草瀉心湯，治證同上。仲景本此方，而但去人參，可見先哲皆有祖述，不似後人一味臆騁。此云去人參未是。海藏云伊尹《湯液》，此湯七味，今監本無人參，脫之也，此為定衡。
白話文：
將六味藥材用一斗水煮，熬到剩六升，過濾掉藥渣後，再煎到剩三升，溫熱後每次服用一升，一天服用三次。
如果病症在表層卻用瀉下藥治療，就違反了醫理。瀉下藥會導致身體虛弱，表邪趁虛而入，身體無法抵抗邪氣，這就是現代人所說的“挾熱利”。火氣旺盛，食物雖然進入體內，卻沒有完全消化，所以造成消化不良；虛陽上浮，導致腹中雷鳴；脾胃虛弱，無法化氣，所以腹部脹滿硬硬的；胃虛寒氣上逆，所以出現乾嘔、心煩不安。人參、甘草、大棗是治療胃虛的良藥；半夏、乾薑是治療嘔逆的良藥；黃連、黃芩是治療痞熱的良藥。
相傳伊尹的《湯液》中，原本有甘草瀉心湯，治療的病症與此方相同。仲景參考了這個方子，只是去掉了人參。可見古人都是繼承前人的醫術，不像後人只憑空想像。有人說去掉人參不妥，海藏認為伊尹的《湯液》中，這個湯藥原本就有七味，現在的版本沒有人參，應該是遺漏了，這個說法比較可靠。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（二兩），黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
按：結胸之脈沉實，其病謂之實邪，故下之也急；痞氣之脈，關脈必浮，其病謂之虛邪，故下之也緩。彼用大黃則煎之，乃取其氣味厚；此用大黃則漬之，取其氣味薄也。
大黃乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之藥，凡病在五經之血分者宜用之。若在氣分用之，是謂誅伐無過矣。故仲景言治心下痞滿，按之軟者，用大黃黃連瀉心湯主之。此正瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則作痞滿，乃寒傷營血，邪氣乘虛結於上焦，胃之上脘在於心，故曰瀉心，實瀉脾也。《素問》云：太陰所至為痞滿。
白話文：
大黃黃連瀉心湯的配方是：大黃兩錢，黃連一錢。將這兩種藥材浸泡在麻沸湯中，過一會兒，濾去藥渣，分兩次溫熱服用。
這個方子主要針對結胸（胸部疼痛、脹滿）和痞氣（腹脹、不舒）等症。結胸是因為實邪（實證）引起的，所以要用大黃快速瀉下；而痞氣是因為虛邪（虛證）引起的，所以要用大黃緩慢瀉下。傳統做法是用大黃煎煮，取其濃郁的藥性；而這個方子用浸泡的方式，取其藥性較為溫和。
大黃是足太陰、手足陽明、手足厥陰五條經脈的血分藥，凡是病在血分者皆可使用。如果病在氣分，使用大黃就過於猛烈了。張仲景用這個方子治療心下痞滿、按壓時軟的症狀，目的是瀉脾胃的濕熱，並不是真正瀉心。疾病發生在陰分，卻反而用瀉下藥，就會導致痞滿，這是因為寒邪傷了營血，邪氣乘虛而上，結聚在上焦，而胃的上脘部位在心臟附近，所以稱為瀉心湯，實際上是瀉脾。就像《素問》中說的那樣，太陰經所至之處，就會出現痞滿。
又云，濁氣在上，則生䐜脹是矣。病發於陽而反下之，則成結胸。乃熱邪陷入血分，亦在上脘分野，大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也。若結胸在氣分，則只用小陷胸湯；痞滿在氣分，則用瀉心湯矣。䐜音嗔，肉脹起也。
麻沸湯，即熱湯。一名百沸湯，一名太和湯，味甘平，無毒，主治助陽氣，通經絡。
附子瀉心湯方
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），附子（一枚，去皮，別煮取汁）
白話文：
古人認為，濁氣上行就會導致腹脹。疾病由陽氣所致卻向下發展，則會形成胸悶結塊。這是因為熱邪侵入血分，停留在上脘部位。大陷胸湯使用大黃，正是為了瀉去脾胃血分的邪氣，並降濁氣。如果結胸停留在氣分，則只需用小陷胸湯；如果痞滿停留在氣分，則用瀉心湯。䐜，音同嗔，是指肉體脹起。
麻沸湯，其實就是熱湯，又名百沸湯或太和湯，味甘平，無毒，主要功效是助陽氣、通經絡。
附子瀉心湯方：
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），附子（一枚，去皮，別煮取汁）。
上四味，初三味以麻沸湯二升漬之，絞去滓，內附子汁，分溫再服。
按：心下滿硬而痛者，為實，為結胸；硬滿不痛者，為虛，為痞氣；不滿不痛，但煩悶者，為支結。
《保命集》云：脾不能行氣於四藏，結而不散則為痞。大抵諸痞皆熱也，故攻痞之藥皆寒劑。其一加附子，是以辛熱佐其寒涼，欲令開發痞之怫鬱結滯，非攻寒也。先發汗，或下後陽氣虛，故惡寒汗出。太陽證云：發汗後，惡寒者，虛也。此加附子，恐大黃、黃連損其陽也，非補虛也。
半夏瀉心湯方
半夏（半升，洗），黃芩（三兩），乾薑（三兩），甘草（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，劈）
白話文：
將前四味藥材，先用麻沸湯浸泡三味，各兩升，之後濾去藥渣，再加入附子汁，分開溫熱後服用。
根據醫書記載，如果胸口飽滿、堅硬並且疼痛，屬於實證，稱為結胸；如果胸口堅硬飽滿，但不痛，屬於虛證，稱為痞氣；如果胸口不飽滿也不疼痛，但感到煩悶，屬於支結。
《保命集》中提到，脾臟無法將氣運送到四臟六腑，導致氣機阻塞不通，形成痞病。大部分的痞病都是由於熱證引起的，因此治療痞病的藥方都以寒涼藥物為主。此方中加入附子，以辛熱之性輔助寒涼藥物，目的是為了打開痞病的氣結，而非要攻寒。由於患者之前可能已經發汗或瀉下，導致陽氣虛弱，所以會出現怕冷、出汗的症状。醫書中記載，發汗後出現怕冷的症状，屬於陽氣虛弱。此方加入附子，是為了防止大黃、黃連損傷陽氣，而非要補虛。
半夏瀉心湯的藥方如下： 半夏（半升，洗淨），黃芩（三兩），乾薑（三兩），甘草（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，劈開）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
按：至於下後，邪氣傳裡，亦有陰陽之異。若下後陽邪傳裡者，則結於胸中，為結胸。以胸中為陽受氣之分，與大陷胸湯，以下其結。陰邪傳裡者，則留於心下，為痞。以心下為陰受氣之分，與半夏瀉心湯，以通其痞。
服瀉心湯，痞不解，煩渴，小便不利，用五苓兩解表裡一法。
上第九條五苓湯方，兩解表裡，於此更治痞滿。
服瀉心湯，復誤下，利不止，宜治下焦一法
赤石脂禹餘糧方
白話文：
取七味藥材，用一斗水煮，煮到剩下六升，去除藥渣，再煎煮到剩下三升，溫熱服用一升，一天服用三次。
如果瀉藥服用後，病邪侵入內部，也會根據陰陽的不同表現出不同的症状。如果陽邪侵入內部，就會在胸部凝結，形成結胸。因為胸部是陽氣受邪的部位，可以用大陷胸湯來治療。如果陰邪侵入內部，就會留在心窩部位，形成痞症。因為心窩部位是陰氣受邪的部位，可以用半夏瀉心湯來治療。
如果服用半夏瀉心湯後，痞症未解，伴隨口渴、小便不利的症状，可以用五苓散來治療，因為它能同時解表和理裡。
五苓散能治療痞滿，它也是半夏瀉心湯的輔助藥方。
如果服用半夏瀉心湯後，又誤服了瀉藥，腹瀉不止，可以用赤石脂禹餘糧湯來治療，因為它能治療下焦虛寒。
赤石脂（一斤，碎），禹餘糧（一斤，碎）
已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。
下之利不止者，下之虛其里，邪熱乘其虛，故利；虛而不能禁固，故不止。更無中焦之症，故曰病在下焦。澀可以固脫，故用赤石脂；重可以鎮固，故用禹餘糧。然惟病在下焦者可以用，若病在中焦而誤以為虛者，則二物之氣益填於中，氣實者固而澀之，則邪無自而泄，必增腹脹且痛矣。慎之慎之！
再按：《難經》曰，中焦者，在胃中脘，主腐熟水穀；下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。《靈樞》曰：水穀者，常居於胃中，成糟粕而俱下於小腸而成下焦，滲而居下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者，膀胱不參，而大湯滑脫也。
白話文：
赤石脂（一斤，捣碎），禹餘糧（一斤，捣碎）。
上述兩味藥材，用六升水煎煮，煮至剩下二升，去掉沉渣，分為三次服用。
當下痢不止時，是因為原本的治療可能過度損傷了身體內部，導致邪熱趁虛而入，引起腹瀉；身體虛弱無法自我控制，所以腹瀉不止。並且沒有中焦的其他症狀，因此判斷此病位在下焦。使用具有收斂作用的赤石脂來固守脫瀉；而禹餘糧質重能幫助鎮定固腎，穩定下焦。但這種療法僅適用於病在下焦的情況。如果誤將中焦的病症判斷為虛弱而使用這兩味藥，藥物的性質可能會加重中焦的堵塞，對於本就氣機壅實的患者，進一步收斂固澀會阻礙病邪的外泄，反而導致腹部更加脹痛。務必謹慎對待！
再根據《難經》所說，中焦位於胃的中部，負責消化食物；下焦則在膀胱入口上方，主要職能是分離清濁，主管排泄而不貯藏，實現身體廢物的轉運。《靈樞》提到，飲食消化後的糟粕通常存於胃中，然後移往下腸成為下焦的功能範疇，這裡水分被分離，透過下焦系統滲入膀胱。因此，如果腹瀉問題出在下焦，意味著膀胱功能未直接參與，而是因為大腸失控，造成滑脫現象。
禹餘糧甘平，消痞硬，而鎮定其藏府，赤石脂甘溫，固腸虛而收其滑脫也。膀胱不滲，水穀不分，更當導利小便，令分清之，使府司各行其事，始無餘治而愈也。
汗吐下解後，餘邪挾飲作痞，用旋覆代赭石湯一法
旋覆代赭石湯方，赭音者，赤色。
旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩切），代赭石（一兩），半夏（半斤，洗），甘草（三兩，炙），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
禹餘糧性味甘平，能消散痞塊硬結，並能安定臟腑。赤石脂性味甘溫，能固護腸胃虛弱，收斂滑脫之症。若膀胱不滲，水穀不分，更應服用利尿藥物，促進小便排出，使水穀分離，各司其職，才能無需其他治療而痊癒。
汗、吐、下法治療後，如果還有餘邪挾著水飲造成痞塊，可以使用旋覆代赭石湯。
旋覆代赭石湯的方劑中，赭音是指紅色。
藥材包括旋覆花三兩、人參二兩、生薑五兩切片、代赭石一兩、半夏半斤洗淨、甘草三兩炙過、大棗十二枚劈開。
將以上七味藥材，用一斗水煎煮至六升，去渣後再煎煮至三升，溫服一升，每日三次。
汗吐下而解，則中氣必虛，虛則濁氣不降而上逆，故作痞硬。逆氣上干於心，心不受邪，故噫氣不除。《內經·宣明五氣篇》曰：五氣所病，心為噫是也。旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；薑、夏之辛，所以散逆；參、甘、大棗之甘，所以補虛。或曰：汗吐中虛，肺金失令，肝氣乘脾，而作上逆。
逆氣干心，心病為噫。此方用代赭石，所以鎮心，亦所以平肝也，亦是究理之論。噫音隘。
昌用此方治反胃多痰，氣逆並噦者，愈千人矣。
傷寒下早亦成結胸之證四法
一法，辨大結胸用大陷胸湯。
熱實脈沉緊，心下痛，按之不硬，水飲結在胸脅，主大陷胸湯。原文
白話文：
如果用汗、吐、下三法來治療疾病，會導致人體的中氣虛弱。中氣虛弱就會導致濁氣無法下降，反而上逆，因此造成胸悶、腹部硬結。逆氣上犯心臟，心臟無法抵擋邪氣，就會出現噯氣不停的症狀。《內經·宣明五氣篇》說：五氣所致的疾病，心臟病就會表現為噯氣。旋覆花味咸，可以軟化胸悶、腹部硬結，並使氣下降；代赭石重量沉重，可以鎮定心臟，止住噯氣；生薑、干薑辛辣，可以散解逆氣；人參、甘草、大棗味甘，可以補益虛損。也有人說：汗、吐、下三法會造成中氣虛弱，肺金失司，肝氣乘脾，導致上逆。
逆氣犯心，心臟病就會表現為噯氣。這個方子使用代赭石，可以鎮定心臟，也可以平肝，這是符合道理的論述。噯氣的「噫」字讀音同「隘」。
昌氏用這個方子治療反胃、痰多、氣逆、呃逆的患者，已經治好了上千人。
傷寒病發作後很快服用下法治療，也可能導致結胸症。治療結胸症有四個方法。
第一種方法，辨證為大結胸症，則使用大陷胸湯。
患者熱邪實證，脈象沉緊，心下疼痛，按壓不硬，水飲停滯在胸脅，這就屬於大結胸症，可用大陷胸湯治療。
一法，辨小結胸用小陷胸湯。
正在心下，按之則痛，脈浮微滑，發熱、微惡寒、煩疼、微嘔、心下支結，用柴胡桂枝湯。原文
一法，辨熱結在裡與結胸異治。
一法，辨邪熱在表，心下支結，但治其表。
小陷胸湯方
黃連（一兩），半夏（半升，洗），栝蔞實（一枚大者）
上三味，以水六升，先煮栝蔞，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
大陷胸湯方
水飲結在胸脅，仍用此方。方見前。
柴胡桂枝湯方，不宜大小陷胸湯法用此方
柴胡（四兩），黃芩（一兩半），人參（一兩半），桂枝（一兩半），甘草（一兩），半夏（二合半），生薑（一兩半，切），芍藥（一兩半），大棗（六枚，劈）
白話文：
一種方法是，當診斷為輕度的結胸病症時，可以使用小陷胸湯來治療。
如果症狀表現為胸口正下方位置，按壓會感到疼痛，脈象浮且略帶滑，伴有發燒、稍微畏寒、心煩且有輕微的胸痛、偶爾噁心、以及心下部位有輕微的阻塞感，這種情況下應使用柴胡桂枝湯。這是原始的文獻記載。
另一種方法是，區別熱邪結聚在體內與典型結胸病症的治療方式。
還有一種方法是，當邪熱停留在體表，而心下部位有阻塞感時，僅針對體表的問題進行治療。
小陷胸湯的配方
需要黃連一兩、半夏半升（需清洗）、大栝樓一枚。
這三味藥，先用六升水煎煮栝樓，去除渣滓後，再加入其餘藥物，繼續煎煮至剩下二升液體，去除渣滓後，分成三次溫服。
大陷胸湯的配方
若水飲結聚在胸部及肋骨之間，同樣適用這個方子。該方的具體內容請參考前面的記載。
至於柴胡桂枝湯的配方，其應用場合與小陷胸湯或大陷胸湯不同，
柴胡桂枝湯的組成為：柴胡四兩、黃芩一兩半、人參一兩半、桂枝一兩半、甘草一兩、半夏二合半、生薑一兩半（切片）、芍藥一兩半、大棗六枚（剖開）。
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫服。
辨傷寒太陽兼少陽連上共五法
小柴胡湯方
柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升，洗），人參（三兩），甘草（三兩），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文
傷寒五六日，中風，往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。原文，後加減法。
白話文：
取上述九味藥材，使用七升水進行煎煮，煮至剩餘三升時，濾去藥渣，將藥液分次溫熱服用。
辨識傷寒涉及太陽經與少陽經同時受影響的五種情況
【小柴胡湯方】
所需藥材包括：柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、半夏（半升，需先清洗）、人參（三兩）、甘草（三兩）、生薑（三兩，切成片）、大棗（十二枚，剖開）。
將這七味藥材加入一斗二升水中煎煮，煮至剩下六升後，濾掉藥渣，再次煎煮以浓缩至三升，每日分三次，每次溫熱服用一升。
若患傷寒約四五日，出現身體發熱、畏風、頸部僵硬、兩胁部位脹滿、手腳溫熱且口渴的情況，宜使用小柴胡湯作為主治療法。
另外，若在傷寒五六日間，遭受風邪影響，症狀呈現交替變化，胸部及兩胁嚴重不適，沉默寡言且不願進食，心情煩躁伴有噁心，或僅胸中不適但無噁心感，或感到口渴，或腹部疼痛，或兩胁下有痞塊堅硬感，或心下悸動不安，小便不暢，或雖不口渴但身體略有微熱，或伴有咳嗽等症狀，均應以小柴胡湯為主要治療方案。此處所述為原方應用及後續可能的藥方調整方法。
若胸中煩滿而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。
若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。
若腹中痛，去黃芩，加茯苓四兩。
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆，取微汗愈。
若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
經曰：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。邪在表則寒，邪在裡則熱，今邪在半表半裡之間，未有定處，是以寒熱往來也。邪在表，則心腹不滿，邪在裡，則心腹脹滿。今止言胸脅苦滿，知邪氣在表裡也。經曰：陽入之陰則靜，默默者，邪方自表之裡，在表裡之間也。
白話文：
如果胸部悶脹但不嘔吐，就去除半夏和人參，加入栝蔞實一枚。
如果感到口渴，就去除半夏，加入人參，與其他藥材混合成四兩半，再加入栝蔞根四兩。
如果腹部疼痛，就去除黃芩，加入茯苓四兩。
如果沒有口渴，但體表有輕微發熱，就去除人參，加入桂枝三兩，用溫熱的被子蓋住，微微出汗即可痊癒。
如果咳嗽，就去除人參、大棗、生薑，加入五味子半升，乾薑二兩。
醫書上說，傷寒中風，出現柴胡證的症狀，只要出現其中一種症狀就代表有這個病症，不必全部都符合。邪氣在體表則表現為寒症，邪氣在內則表現為熱症，現在邪氣處於半表半裡的狀態，尚未固定位置，所以才會出現寒熱交替的情況。邪氣在體表，則心腹會感到不滿，邪氣在內，則心腹會感到脹滿。現在只說胸脅苦滿，就說明邪氣在表裡之間。醫書上還說，陽氣進入陰分則靜止，默默無聲，這就說明邪氣正從體表往裡走，在表裡之間徘徊。
能食不能食、煩不煩、嘔不嘔皆然，邪初入里，未有定處，則所處不一，故有或為之證。柴胡證但見一證便是，不必悉具。正指此或為之證也。
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯主之。原文
小建中湯方，方見前。
服小建中湯不瘥者，蓋少陽屬木，其脈弦，木盛則土受克，故澀而急痛也，故伐木以救土也。
柴胡桂枝幹薑湯方
柴胡（半斤），桂枝（三兩，去皮），乾薑（三兩），黃芩（三兩），栝樓根（四兩），牡蠣（三兩，熬），甘草（二兩，炙）
白話文：
病人可能想吃卻又吃不下，也可能感到煩躁或想吐，這些症狀都可能出現。邪氣剛入侵身體，還沒有固定位置，所以症狀表現不一，因此會出現各種不同的病症。柴胡證只要出現其中一種症狀就可以確診，不一定要全部都出現。這就是指的“或為之證”的意思。
傷寒病患者，如果陽脈摸起來澀，陰脈摸起來弦，很可能是肚子劇烈疼痛，應該先服用小建中湯。如果服用後病情沒有好轉，就應該服用小柴胡湯來治療。
小建中湯的藥方之前已經提過了。
服用小建中湯沒有效果的患者，是因為少陽屬木，脈象弦，木氣過盛就會剋制土氣，所以脈搏才會澀而感到肚子疼痛。因此要瀉木氣來救土氣。
柴胡桂枝乾薑湯的藥方：
柴胡（半斤），桂枝（三兩，去皮），乾薑（三兩），黃芩（三兩），栝樓根（四兩），牡蠣（三兩，熬），甘草（二兩，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，後服，汗出便愈。
按：已發汗而復下之，雖不失先發後攻之序，及當汗而反下之宜，然既汗之，邪當自散。若不待其全解後內實而復下之，是猶傷於早也，烏得不結！然已發汗，則邪勢已衰，雖或失之下早，故結亦當微也。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。原文
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外解已也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈浮者，用麻黃湯。原文
白話文：
將上七味藥材用一斗二升的水煮，煮到剩下六升，濾掉藥渣，再煎煮到剩下三升，溫溫地喝下一升，一天喝三次。剛開始喝可能會有點發熱，但之後喝就會出汗，病就好了。
不過，已經發汗後又用藥物瀉下，雖然符合先發汗後瀉下的順序，也符合應該發汗時卻用藥物瀉下的做法，但既然已經發汗了，邪氣就應該自行消散。如果還沒等邪氣完全消散就因為內實而用藥物瀉下，就像過早地傷害身體一樣，怎麼能不留下病根呢？不過，已經發汗了，邪氣已經減弱，即使瀉下過早，留下的病根也應該不會很嚴重。
傷寒病發五六天，已經發汗又用藥物瀉下，胸脅部位脹滿微結，小便不順暢，口渴但沒有嘔吐，只是頭上出汗，反覆發熱發冷，心煩意亂，這是病氣還沒完全消散的表現，可以用柴胡桂枝幹薑湯治療。
太陽病發病十天後，脈搏浮細而且嗜睡，說明外邪已經消散。如果出現胸部脹滿脅肋疼痛，就用小柴胡湯；如果脈搏浮大，就用麻黃湯。
脈微細而嗜臥者，大邪已退，血氣乍虛而支體倦怠也。胸滿脅痛則少陽未除，故與小柴胡以和之；脈但浮，則邪還表，故與麻黃以發之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡（四兩），半夏（二合，洗），龍骨（一兩半），人參（一兩半），茯苓（一兩半），鉛丹（一兩半），桂枝（一兩半，去皮），生薑（一兩半），大黃（二兩），牡蠣（一兩半），大棗（六枚，劈）
上十一味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。
白話文：
如果脈搏微弱細小，病人又嗜睡，表示大病的邪氣已經退去，但血氣剛剛虛弱，所以四肢感到疲倦。如果胸口滿悶、脅肋疼痛，則表示少陽經的病氣尚未消除，因此要服用小柴胡湯來調和它。如果脈搏只是浮在表面，表示邪氣又回到了表層，所以要服用麻黃湯來發散它。
這時可以服用柴胡加龍骨牡蠣湯。
藥方如下：
柴胡四兩，半夏二合（洗淨），龍骨一兩半，人參一兩半，茯苓一兩半，鉛丹一兩半，桂枝一兩半（去皮），生薑一兩半，大黃二兩，牡蠣一兩半，大棗六枚（劈開）。
將以上十一樣藥材，用八升水煮成四升，然後放入切成棋子大小的大黃，再煮沸一、二次，去渣，溫熱服用一升。
辨下後胸滿、煩驚、身重困篤，用此湯。原文自明。
病久，脈代結，心動悸，宜補胃生津，兼散邪，用炙甘草湯一法。
炙甘草湯方
甘草（四兩，炙），生薑（三兩，切），桂枝（三兩，去皮），麥門冬（半斤），麻子仁（半斤），阿膠（二兩），大棗（十二枚，劈），人參（二兩），生地（一斤）
上九味，以清酒七升、水八升，先煮前藥八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。
白話文：
如果患者出現下胸滿悶、煩躁不安、身體沉重困倦的症狀，可以使用這個湯劑。這個方劑來源於古代醫書，具體時間不明。
對於久病、脈象代脈結代、心悸等症狀，應該採取補益脾胃、生津止渴，同時兼顧散解邪氣的方法，可以使用炙甘草湯。
炙甘草湯的組成如下：
甘草（四兩，炙），生薑（三兩，切），桂枝（三兩，去皮），麥門冬（半斤），麻子仁（半斤），阿膠（二兩），大棗（十二枚，劈），人參（二兩），生地（一斤）
將以上九味藥材，用七升清酒和八升水，先煮前八味藥，取三升藥汁，過濾去渣，再放入阿膠烊化至完全溶解，溫熱服用一升，每天服用三次。這個方劑也叫做復脈湯。
誤下，下利不止，身疼痛，宜先救里，後救表一法
先救里用四逆湯
四逆湯方
甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚）
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
服後身疼痛、便清自調者，急救表，用桂枝湯。方見上篇。
辨誤下引邪內入，用梔子湯取吐三法病人舊微溏者，不可服。
一法，下後煩滿不安，用梔子厚朴湯。
梔子厚朴湯方
白話文：
如果誤服下瀉藥，導致腹瀉不止，身體疼痛，應該先治療內臟，後再治療外感。
治療內臟可以用四逆湯：
四逆湯的配方：
甘草（兩錢，炙烤），乾薑（一錢半），附子（一個）
將以上三味藥材切碎，用三升水煎煮至一升二合，去除藥渣，分溫服兩次。體質強壯的人可以加一個附子，乾薑三錢。
服藥後，如果身體疼痛、腹瀉自行好轉，就需要急救外感，可以用桂枝湯。配方見上篇。
如果誤服下瀉藥導致寒邪入侵內臟，可以用梔子湯，採取催吐的方法來治療。但對於舊有腹瀉的病人，則不適合服用。
另外，如果下瀉後感到腹部脹滿、坐立不安，可以用梔子厚朴湯。
梔子厚朴湯的配方：
梔子（十四枚，劈），厚朴（四兩，姜炙），枳實（四兩，湯浸去穰，炒）
已上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，溫進一服。得吐止後服。
一法，誤用丸藥大下，身熱微煩，用梔子乾薑湯。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚，劈），乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐止後服。
一法，大下後，身熱，心下結痛，用梔子豉湯。
梔子豉湯
白話文：
將梔子十四枚劈開，厚朴四兩用薑炙，枳實四兩先用湯浸泡去籽再炒。以上三味藥材，用三升半水煎煮至一升半，去渣，分三次服用，溫熱服用一劑。嘔吐停止後再繼續服用。
另外，如果誤服丸藥導致瀉下過度，身體發熱微微煩躁，可以用梔子乾薑湯。
梔子乾薑湯的藥方是：梔子十四枚劈開，乾薑二兩。
將以上兩味藥材，用三升半水煎煮至一升半，去渣，分兩次服用，溫熱服用一劑。嘔吐停止後再繼續服用。
如果瀉下過度後，身體發熱，心窩部結痛，可以用梔子豉湯。
梔子（十四枚，劈），香豉（四合，綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進二服，得吐止後服。
又本方一法
發汗，若下，煩熱，胸中窒者，用此方。原文
發汗吐下後，虛煩不眠，反復顛倒懊憹者，用此方。原文
又加味二法
若少氣者，梔子甘草豉湯，於前方內加倍甘草。
若嘔者，梔子生薑豉湯，於前方內加倍生薑、甘草。
辨下後復發汗之脈證，晝夜靜躁一法
乾薑附子湯方
白話文：
準備梔子十四枚，劈開，香豉四合，用棉布包裹好。將這兩種藥材用四升水先煮梔子，煮到剩下二升半時，再加入香豉，繼續煮到剩下一升半，過濾掉藥渣，分為兩份，溫溫地服用。服藥後，若能嘔吐，則停止服用。
另外，此方可以用於發汗後或瀉下後，仍然感到煩熱，胸悶，以及發汗或瀉下後，虛弱煩躁，失眠，反覆顛倒，心中懊惱的情況。
如果患者氣虛乏力，可在原方中加入倍量的甘草，稱為梔子甘草豉湯。如果患者嘔吐，可在原方中加入倍量的生薑和甘草，稱為梔子生薑豉湯。
若患者在瀉下後又發汗，晝夜靜躁，可以用乾薑附子湯治療。
晝日煩躁，夜而安靜，脈沉微，身無大熱者。
乾薑（一兩），附子（一枚，生用，破八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
按：用薑、附二味偏於辛熱者，恢復重虛之陽，而求以協和於偏勝之陰也。
辨吐下後復汗，身為振搖動惕，久成痿廢二法
茯苓桂枝白朮甘草湯方
茯苓（四兩），桂枝（三兩，去皮），白朮（二兩），甘草（二兩，炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
辨傷寒熱瘀，小便反利，為蓄血，用抵當丸一法
白話文：
白天煩躁不安，晚上卻安靜下來，脈象沉細微弱，身體沒有明顯發熱。
用乾薑一兩，附子一枚（生用，破成八片），加水三升，煮到剩下一升，去渣，一次喝完。
這樣做是因為薑、附辛熱，可以補益重虛的陽氣，與偏盛的陰寒之氣相協調。
如果患者吐瀉後又出汗，身體發抖，搖晃不安，久而久之就會變成痿廢，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。
茯苓四兩，桂枝三兩（去皮），白朮二兩，甘草二兩（炙），加水六升，煮到剩三升，去渣，分三次溫服。
如果患者傷寒後熱邪鬱結，小便反而通暢，這是蓄血的表現，可以用抵當丸來治療。
抵當丸方，上篇用抵當湯。
水蛭（二十個，熬），虻蟲（二十五個，熬，去翅），桃仁（二十個，去皮尖），大黃（二兩）
上四味，杵，分為四丸。以水一升，煮一丸，取七合服。晬時當自下血，若不下，更服。
辨傷寒風濕相搏，身體煩疼，脈證二法
桂枝附子湯方
桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮，去皮，破八片），生薑（三兩，切），甘草（三兩炙），大棗（十二枚，劈）
白話文：
抵當丸方
上篇用抵當湯。
水蛭（二十個，熬製），虻蟲（二十五個，熬製，去翅膀），桃仁（二十個，去皮尖），大黃（二兩）
以上四味藥材，研磨成粉末，分成四丸。用一升水，煮其中一丸，取七合服用。晬時（嬰兒滿百日）應當從下部流血，如果沒有流血，再服用一丸。
辨傷寒風濕相搏，身體煩疼，脈證二法
桂枝附子湯方
桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮製，去皮，切成八片），生薑（三兩，切片），甘草（三兩，炙烤），大棗（十二枚，切開）
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
去桂枝加白朮湯方，大便硬小便利者用此。
於桂枝附子湯方內，去桂枝，加朮三兩，余依前法。
甘草附子湯方
甘草（二兩，炙），附子（九枚，炮去皮臍），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食、汗出、復煩者，服五合。恐一升多者，宜服六七合為妙。
按：上條頂傷寒，此條頂中風無疑。本文痛不可近，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫語，皆是中風。可見風寒與溫相搏，冬月若此；而風與溫濕、熱濕相搏，夏月又若彼。王叔和云：傷寒所致，太陽痙、濕、暍三種，宜應別論。以為與傷寒相似，故此見之，果何說耶？太陽經證，痙、暍居先，傷寒證居後，駭眩無定，乃後代咸為取宗焉，傷寒書誠疑而難讀之矣。
白話文：
將五味藥材用六升水煮成三升，去除藥渣，分三次溫服。
如果患者大便乾燥、排便困難，可以去掉桂枝，加入白朮，按照[白朮湯]的方劑比例服用。
如果患者是中風，可以去掉桂枝[附子湯]中的桂枝，加入白朮三兩，其他藥材按照原方劑比例服用。
[甘草附子湯]的方劑：
甘草（二兩，炙烤），附子（九枚，炮制去皮和臍），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮）
將以上四味藥材用六升水煮成三升，去除藥渣，每次溫服一升，每天服用三次。剛開始服用時，微微出汗即可緩解。如果患者能吃、出汗，但仍然感到煩躁，可以服用五合。如果擔心一升太多，可以服用六七合。
注：上條是治療傷寒的方劑，此條則是治療中風的方劑。本文所描述的症狀包括疼痛難忍、汗出氣短、小便不利、怕風不願穿衣服，或身體微微浮腫，這些都是中風的表現。可見風寒和溫熱相搏，在冬季容易發生這種病症；而風與溫濕、熱濕相搏，在夏季也容易發生這種病症。王叔和認為傷寒所致的太陽經證，包括痙厥、濕邪、暑熱三種，應當分別論述。因為與傷寒相似，所以才將其列入此處。然而，太陽經證的痙厥、暑熱應該優先考慮，而傷寒證則應該排在後面，出現眩暈等症狀，才應該考慮中風。這是後代醫家普遍接受的觀點。傷寒書確實難以理解，需要仔细研读。
辨傷寒發黃，有寒濕相搏三法
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃（二兩），赤小豆（各一升），杏仁（四十枚，去皮尖），連軺（二兩，連軺也），大棗（十二枚，劈），生薑（二兩，切），甘草（一兩，炙），生梓白皮
已上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡。
瘀血在裡，身必發黃，用前方。原文
茵陳蒿湯方
白話文：
治療傷寒導致發黃，有寒濕相互搏鬥的三種方法。其中一種方法是用麻黃赤小豆湯，其藥方如下：麻黃二兩，赤小豆一升，杏仁四十枚（去皮尖），連翹二兩，大棗十二枚（劈開），生薑二兩（切片），甘草一兩（炙烤），生梓白皮適量。將以上八味藥材，用一斗水先煮麻黃，煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，分三次溫服，半日內服完。如果瘀血停留在體內，身體就會發黃，可以用這個藥方治療。另外，還可以用茵陳蒿湯治療。
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚，劈），大黃（三兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當利。若尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，用前方。原文
梔子檗皮湯方
梔子（十五枚，劈），甘草（一兩，炙），黃柏（一兩）
上三味，以水四升，煮取一升半，分溫再服。
身黃，發熱者，用前方。
按：熱已發出於外，則與瘀熱不同。正當隨熱勢而亟散其黃，俾不留於肌表也。前條熱瘀，故用麻黃；此條發熱，反不用麻黃，正所謂寒濕中求之，不盡泥傷寒之定法矣。此隸太陽中篇，惟仲景乃識其旨，所謂者何？蓋四條已發於痙、濕、暍三種瘀熱蒸黃之先，凡近豈能窺乎？至於總入陽明發黃，尤為膚淺矣。
白話文：
【茵陳蒿】（六兩）、【梔子】（十四粒，敲開），以及【大黃】（三兩）這三味藥，
使用一斗水，首先煎煮【茵陳蒿】，待水分減至六升時，再加入其餘兩味藥材，繼續煎煮直到剩下三升藥液。之後，去除藥渣，將藥液分成三份，溫熱後分次服用。服藥後，小便應該會變得順暢。如果小便呈現像皂角汁般的顏色，且色澤鮮紅，一夜之間腹部脹滿感減輕，黃疸就會隨著小便排出。
當身體呈現像橘子皮般的黃色，小便不通暢，且腹部稍微脹滿時，可使用上述的前方（藥方）進行治療。
接下來是【梔子檗皮湯方】的內容： 【梔子】（十五粒，敲開）、【甘草】（一兩，炒制過）、【黃柏】（一兩）。
這三味藥，用四升水煎煮，直至剩下一升半的藥液，分兩次溫熱服用。
如果身體泛黃並伴有發熱症狀，則使用上述的前方。
注意：當熱已經向外散發，這種情況與瘀熱不同。此時應當根據熱勢的強弱，迅速消散黃疸，確保其不再停留在體表。前一個條目中因為有瘀熱，所以使用了麻黃；但在此條目中，雖然有發熱，卻未使用麻黃，這是因為治療時需在寒濕中尋找病機，不必完全拘泥於傷寒的固定治法。這些內容屬於《傷寒論》中太陽病篇的範疇，唯有張仲景才能深入理解其精髓。所指的是什麼呢？因為第四條已經在痉、濕、暍三種由瘀熱導致的黃疸之前提出，一般而言，其他人很難達到如此深邃的理解。至於簡單地將所有黃疸歸納於陽明病的範疇，更是淺薄的做法。
附，越婢湯方
麻黃（六兩），石膏（八兩），生薑（二兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
太陽經風傷衛、寒傷營方
大青龍湯風寒兩傷大綱總法
大青龍湯方
麻黃（六兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（二兩，炙），杏仁（四十枚，去皮尖），生薑（三兩，切），石膏（如雞子大，綿裹碎），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。
白話文：
附：越婢湯方
藥物組成包括：麻黃（六兩）、石膏（八兩）、生薑（二兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。
此方適用於治療太陽經中風邪侵襲肌表（風傷衛）以及寒邪影響身體深層組織（寒傷營）的情況。
再提，
大青龍湯作為風寒兩傷的大綱總治法：
大青龍湯方的組成如下：
- 麻黃（六兩，需去除節部）
- 桂枝（二兩，需去皮）
- 甘草（二兩，需炙烤）
- 杏仁（四十粒，需去除皮與尖端）
- 生薑（三兩，切成片）
- 石膏（大小如雞蛋，包裹後搗碎）
- 大棗（十二枚，剖開）
服用方法：將上述七味藥材，用九升水先煎煮麻黃，待水分減至剩餘七升時，撇去浮沫，再加入其餘藥材，繼續煎煮直至剩下三升藥液。濾去藥渣後，趁溫熱分三次服用，每次一升。服用後應達到微汗狀態。若出汗過多，可用溫粉敷抹。若一次服藥即出汗，則無需再服。注意，若因出汗過多導致陽氣衰弱，可能出現畏風、煩躁、失眠等症狀。
服青龍湯，厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，用真武湯救之。仲景原文
真武湯方
茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（二兩，切），白朮（二兩），附子（一枚，炮去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
此乃少陰經之方，先錄於此。
按：成注謂，不久厥吐利，無少陰里症，大謬。無少陰證者，但欲寐，尚不止少陰疑似，況敢言不久厥吐利等耶！
麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒則傷營，必以甘緩之，風則傷衛，必以辛散之。此風寒兩傷，營衛俱病，故以甘辛相合而為發散之劑。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘為助，佐麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘微寒，而使，石膏為重劑，而又專達肌表者也。
白話文：
服用青龍湯之後，如果出現手足逆冷、筋肉抽搐的症狀，這表明治療方向錯誤，應該使用真武湯來救治。以下是張仲景原著中的真武湯方劑內容：
真武湯方
成分包括：茯苓三兩，芍藥三兩，生薑二兩（切片），白朮二兩，炮附子一枚（去皮後切為八片）。
將上述五味藥材加入八升水中煎煮，煮至剩下三升，去掉藥渣，趁溫熱時分三次服用，每次約七合。
這是一個針對少陰經的方劑，因此先在此記錄。
按語：成無己的註解認為，如果在短時間內出現手足冰冷、嘔吐和腹瀉等症狀，且沒有典型的少陰裡證表現，則認為使用此方是大誤。實際上，即使沒有典型的少陰病徵如只想躺卧休息，也不能輕易排除少陰病的嫌疑，更何況是談論到短期內出現手足冰冷、嘔吐和腹瀉等情況！
在青龍湯中，麻黃性甘溫，桂枝性辛熱。寒邪容易損傷人體的营气，因此需要甘味藥物來緩和；風邪則會侵犯卫气，必須用辛味藥物來驅散。由於風寒兩邪同時侵襲，導致营卫二氣皆受損，故採用甘辛相配的藥物組合以發散外邪。甘草性甘平，能輔助調和；杏仁性甘苦，苦甘相濟，輔助麻黃以促進發汗解表；大棗性甘溫，生薑性辛溫，辛甘配合，增強桂枝解肌之力；石膏性甘微寒，能清熱且專門針對肌表的熱邪发挥作用，是一味重要的解熱藥物。
大青龍湯，發汗之重劑，非桂枝所同，用之稍逆，則又有亡陽之失。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
傷寒發熱、惡寒、煩躁、身心無奈者，發汗則愈。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若見其燥熱，投以寒涼，其害豈勝言哉！
中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景以青龍對之，證候與脈相對，無不應手而愈。
風傷衛。衛，氣也。寒傷營。營，血也。營行脈中，衛行脈外。寒邪居脈中，非特營受病，邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫入骨，亦自有淺深也。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。原文
白話文：
大青龍湯的應用與辨證論治
大青龍湯，屬於發汗力強的重劑，與桂枝湯性質不同，使用稍有不慎，就容易出現亡陽的弊端。如果病人脈象微弱、汗出惡風，則不可服用此湯，否則容易導致厥逆、筋惕肉瞤，這就是用藥逆了病人病情。
傷寒發熱、惡寒、煩躁、身心無奈，這類病人適合發汗治療。就像天氣酷熱，一場雨後就涼爽舒適，道理是一樣的。但如果病人表現出燥熱，卻盲目投以寒涼藥物，其危害不可言喻！
中風病人脈象浮緊，傷寒病人脈象浮緩，張仲景用大青龍湯治療中風，其證候與脈象相對應，效果顯著，無不藥到病除。
風邪傷及衛氣，衛氣指的是人體的陽氣。寒邪傷及營氣，營氣指的是人體的血液。營氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。寒邪侵襲脈中，不僅營氣受病，邪氣還會由內而外，侵犯衛氣，時間久了就會浸淫入骨，其病程深淺不一。
太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，沒有汗出卻感到煩躁，這類病人可以用大青龍湯治療。
傷寒，脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，前湯發之。原文
大青龍湯，仲景治傷寒發熱、惡寒、煩躁者則用之。夫傷寒邪氣在表，不得汗出，其人煩躁不安，身心無如之奈何，如脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈。若不浮緊而數，無惡寒、身疼者，亦不可用。所以脈證不明者，多不敢用也。
仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈。傷寒見風脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫遂多不用。昌謂脈緩而浮者，中風也，故嗇嗇惡風、淅淅惡寒、翕翕發熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡寒、無汗而喘，仲景以麻黃對之。至於中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之。
白話文：
感冒風寒時，如果脈象浮且緩，身體不感到疼痛但有沉重感，有時這種沉重感會稍微減輕，並且沒有少陰病的症狀，就可以使用之前的湯劑來治療發汗。原典提到了大青龍湯，張仲景用它來治療風寒導致的發熱、怕冷以及煩躁不安。當風寒之邪氣停留在身體表面，無法通過出汗排出，病人感到極度煩躁，心身都不安寧時，若脈象呈現浮緊或浮數，就應該迅速使用大青龍湯促進出汗，這樣病情就能好轉。然而，如果脈象不是浮緊或數，並且沒有明顯的怕冷和身體疼痛症狀，就不應該使用此方。這是因為在脈象和症狀不明確的情況下，多數醫生都不敢隨意使用大青龍湯。
張仲景治療風寒時，主要依賴三種方法：一是桂枝湯，二是麻黃湯，三是大青龍湯。其中，桂枝湯適用於治療中風，麻黃湯用於治療典型的風寒，而大青龍湯則適用於中風伴有類似風寒脈象的情況。當風寒症狀伴隨著風脈或寒脈出現時，這三種治療方法就像三足鼎立一樣重要。這些原則雖廣為人知，但許多人不明白古人開方用藥的深意，因此許多醫生並不多用這些方劑。
我認為，脈象浮而緩一般表示中風，特徵是稍微怕風、有涼意、斷續的發熱，張仲景對此使用桂枝湯來應對。脈象浮且緊或沉澀，則通常意味著傷寒，症狀包括頭痛、發熱、全身疼痛、腰痛、骨節痛、怕冷、無汗及喘息，張仲景針對這些症狀使用麻黃湯。當中風時脈象呈現浮緊，或者傷寒時脈象浮緩，張仲景都會考慮使用大青龍湯來處理。這顯示了張仲景根據脈象與症狀精細辨證施治的智慧。
昌為究之，風傷衛，則風邪干陽，陽氣不固，發越而為汗，是以自汗，是表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以和其血。蓋中風，則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，實解肌之藥耳。所以仲景於桂枝症云：半身漐漐，微似有汗，不可如水淋漓，病必不除。可知中風不可大發汗，汗過則反動營血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。
寒傷營，則寒邪入陰血，而營行脈中者也。寒邪居脈中，非特營受病，邪自內作則並與衛氣犯人，久則浸淫入骨，是以汗不出而熱，齒齕而煩冤。仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝助其發汗，欲滌除內外之邪，營衛之病耳。大抵二藥皆發汗，以桂枝發其衛之邪，麻黃開營衛之病，治自有淺深也。
白話文：
「昌為究之」，風邪傷了人體的衛氣，就會導致風邪侵犯陽氣，陽氣不能固守，外洩而形成汗，所以會出現自汗的現象，這說明表虛。因此仲景用桂枝來發散風邪，用芍藥來調和血液。因為中風的病症在脈絡之外，病症較輕，雖然都叫發汗，但實際上是解肌的藥物。所以仲景在《桂枝湯證》中提到：半身微微出汗，似有汗又不似水淋漓，這種情況如果沒有好好治療，病症一定不會消除。可見中風不能大發汗，汗出過多反而會傷及營血，邪氣乘虛而入，導致病症無法消除。
寒邪傷了營氣，就會導致寒邪侵入陰血，而營氣是運行在脈絡之中的。寒邪停留在脈絡中，不僅營氣受病，邪氣由內而外還會侵犯衛氣，時間久了就會深入骨髓。因此病人會出現不出汗卻發熱，牙齒酸痛，心煩意亂的症狀。仲景用麻黃來發汗，又用桂枝來輔助發汗，目的就是想要清除內外邪氣，治療營衛的病症。總之，兩種藥物都是發汗，桂枝發散衛氣的邪氣，麻黃則疏通營衛的病症，治療方法有淺深之分。
何以驗之？觀仲景第十九症云：病當自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故也。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。又四十七症云：發熱汗出，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。是知中風汗出者，營和而衛不和。
又第一卷云：脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，俱病者，即煩疼，當發其汗。是知傷寒浮緊者，營衛俱病也，此麻黃湯中並用桂枝，此仲景之言也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景又云：陽微惡風者，不可服。服之厥逆，便有筋惕肉瞤之症。
白話文：
要怎麼驗證呢？看看仲景的《傷寒論》第十九症：「病當自汗出者，此為營氣和。」營氣和了，卻又不能與外界協調，這是因為衛氣沒有與營氣協調一致的緣故。因為營氣在脈絡中運行，衛氣在脈絡外運行，再次發汗，營衛和諧則病就好了，應該服用桂枝湯。又看四十七症：「發熱汗出，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。」由此可知，中風而發汗的人，營氣和諧，但衛氣不和諧。
再看《傷寒論》第一卷：「脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，俱病者，即煩疼，當發其汗。」由此可知，傷寒而脈浮緊的人，營衛都病了，因此麻黃湯中要同時使用桂枝，這是仲景的說法。至於青龍湯，雖然治療傷風見寒脈、傷寒見風脈的疾病，但仲景又說：「陽微惡風者，不可服。服之厥逆，便有筋惕肉瞤之症。」
故青龍一症，尤難用藥，須是形症諦當，然後可行。
熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也；不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者為營衛俱病，法宜大青龍湯。
小青龍湯方
麻黃（去節），桂枝，芍藥（酒炒），細辛，甘草（炙），乾薑（各三兩），半夏，五味（各半升）
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。原文
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。原文，噎音謁，食滯氣不通也。
白話文：
青龍湯的症狀很難用藥，必須要症狀診斷準確，才能用藥。
如果病人發燒煩躁，手腳溫熱，脈搏浮而緊，這是傷風見寒的脈象；如果病人不煩躁，只有一點點熱，四肢微微發冷，脈搏浮而緩，這是傷寒見風的脈象。這兩種情況都是營衛俱病，可以用大青龍湯治療。
小青龍湯的方子：麻黃（去節）、桂枝、芍藥（酒炒）、細辛、甘草（炙）、乾薑（各三兩）、半夏、五味（各半升）。
如果病人傷寒表證未解，心下有水氣，乾嘔，發熱咳嗽，或者口渴，或者腹瀉，或者噎住，或者小便不利，或者小腹脹滿，或者喘不過氣，可以用小青龍湯治療。
如果病人傷寒，心下有水氣，咳嗽微微喘不過氣，發燒不口渴，服藥後反而口渴，這是寒邪要退的表現，可以用小青龍湯治療。噎住是指食物停滯，氣不通暢。
或問：小青龍與小柴胡症，皆嘔而發汗，表裡之證大概彷彿，何故二方用藥不之同？曰：夫傷寒表不解，裡熱未甚，而渴欲飲水不能多，不當與之。以腹中熱尚少，而不能消水飲停蓄，故作消症。然水寒作病，非溫熱之劑不能解，故用小青龍發汗散水，原其理，初無里症，因水寒以致然也。若小柴胡症，則系傷寒發熱之邪傳裡，在於半表半裡之間，熱氣內攻，故生諸症。
是二症雖曰表裡俱病，至其中之寒熱則全不同，故用藥有薑、桂、柴、芩之異也。
乾薑附子湯方
乾薑，附子
下之後，復發汗，煩躁不得眠者，乾薑附子湯主之。原文
白話文：
問：小青龍湯和小柴胡湯都導致嘔吐和發汗，表面上看好像在處理表裡兩種病症，為什麼這兩個方子使用的藥物不同？
答：如果傷寒症狀沒有解除，但裡部（即內部器官）的熱度還不太嚴重，患者口渴想要喝水但又無法大量喝，這種情況就不適合使用藥物治療。因為腹部的熱度還不夠強烈，不足以消化掉過多的水分，因此會產生一些水腫的症狀。然而，如果是由於水寒引起的病症，那麼就必須使用溫熱的藥物來解決，因此小青龍湯就是通過發汗和排出水分來治療，根據原理，起初並不存在內部的病症，只是由於水寒導致的。
而小柴胡湯則是處理傷寒發熱的邪氣進入內部，處於半表半裡的狀態，熱氣在內部攻擊，因此會引起各種症狀。
這兩個症狀雖然被認為是表裡俱病，但其中的寒熱症狀完全不同，所以使用藥物時有薑、桂、柴、芩等不同的藥材。
乾薑附子湯方：
乾薑、附子
如果已經使用過下法（一種排便的治療方法），然後再次發汗，導致煩躁、失眠的情況，那麼乾薑附子湯就可以用來治療。
此當與梔子豉湯症參看，蓋下後煩不得眠一也，而用藥有寒熱不同乃爾。
服姜附湯有二法：一法當熱服。手少陰心也，水包火，熱服以接心火。身表寒盛，外火少也，寒從外生，熱從內消，譬如凍死，寒在外也。一法當寒服，足少陰腎也，寒邪入水，令冷服以類腎水。身發微熱，內水多也，熱從外生，寒從內消，譬如飲冷，寒在內也。
麻黃杏仁甘草石膏湯方，方見前。
發汗後，汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯主之。原文
予觀仲景常言，發汗後乃表邪悉解，止餘一症而已，故言不可更行桂枝湯。今汗出而喘，無大熱，乃上焦餘邪未解，當用此方以散之。夫桂枝加厚朴杏仁湯，乃桂枝症悉具而加喘者用之，注言汗出而喘，以為邪氣壅甚，非桂枝所能發散，此誤也。況身無大熱，更無證，何故復言表邪必盛？其後章下後不可更行桂枝湯，條下注曰：汗下雖殊，其不當損正氣則一，其言有至理存焉。可見汗後所注之誤矣。
白話文：
這段文字應當與梔子豉湯的適應癥狀相互參考，因為兩者都有服藥後出現煩躁難眠的情況，但使用的藥物性質寒熱各異，導致這樣的差別。
服用姜附湯有兩種方法：一種是趁熱服用。因為手少陰心經如同水包裹著火，熱服可以連接心火，增強心陽。當身體表面寒氣旺盛，外部的火氣不足時，寒氣由外而生，熱力則由內消散，這就像凍死的情況，寒氣來自外部。另一種方法是冷服，針對的是足少陰腎經，當寒邪侵入水中（指腎），通過冷服來模擬腎水的性質。如果身體稍微發熱，表示內部水氣過多，熱由外部產生，寒由內部消除，這就如同喝了冷飲後，寒氣在內部積聚一樣。
關於【麻黃杏仁甘草石膏湯】，其方劑之前已經提到過。
在發汗治療之後，如果出現出汗並且伴有喘息，且沒有高燒的情況，就應該使用【麻黃杏仁甘草石膏湯】來治療。張仲景經常提到，發汗後外感的邪氣大都已解除，只剩下一種症狀。因此，他說不應該再使用桂枝湯。現在的情況是出汗並且喘息，但並無高燒，這是上焦還殘留有邪氣未解，應該用此方來疏散它。有人認為，桂枝湯加上厚朴和杏仁（桂枝加厚朴杏仁湯），是在桂枝湯的適用症狀全部具備並且加上喘息時使用，註釋中說出汗且喘息，是因為邪氣壅塞嚴重，已經不是桂枝能夠發散得了的，這裡存在誤解。況且，患者沒有高燒，也沒有其他證狀，為什麼還要強調表邪一定很重呢？在後面的篇章中提到，發汗後不應再用桂枝湯，該條目下的註釋說明：無論是發汗還是攻下，不適當的治療都會損害正氣，這其中蘊含了深邃的道理。可見，對於發汗後治療的某些註釋是有誤的。
大抵當時因事發機，前後失於照應，故有此等之弊也。
桂枝甘草湯方
桂枝，甘草，大棗
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。原文
悸，心動也，怔怔忪忪不能自安也。有氣虛而悸，陽氣內弱，心下空虛也；有停水飲而悸，心為火而惡水，水既內停，心不自安也；有汗下後而悸，汗為心液，汗去心虛，如魚離水也，故悸與驚不同。
茯苓甘草大棗湯方
茯苓，桂枝，甘草，大棗
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓甘草大棗湯主之。原文自明。
白話文：
當時事情發生得太突然，前後沒有做好應對措施，才會出現這種狀況。
桂枝甘草湯的配方是：桂枝、甘草、大棗。
當發汗過多，患者會叉手捂住胸口，感到心悸，想要按壓胸口，可以用桂枝甘草湯來治療。
心悸是指心臟跳動不安，心神不寧的狀態。心悸的原因很多，有可能是氣虛導致陽氣不足，心下空虛；也可能是體內積聚水液，心火旺盛，水液停滯，導致心神不安；還可能是發汗過度，汗液是心臟的津液，汗出過多導致心氣虛弱，就像魚離開了水，因此感到心悸。
茯苓甘草大棗湯的配方是：茯苓、桂枝、甘草、大棗。
發汗後，患者如果感到臍下心悸，想要逃跑，可以用茯苓甘草大棗湯來治療，藥方自明。
厚朴生薑半夏甘草人參湯方
厚朴，生薑，半夏，甘草，人參
汗後，腹脹滿者，前湯主之。原文自明。
或問：太陽篇中發汗後諸症，不言太陽病，固所當然，亦合列於傷寒之上，何故止言發汗後腹脹者，厚朴半夏甘草人參湯主之？曰：凡言發汗後者，以外無表症，里無別邪，止有腹痛一事而已，除此之外，即獲全安。夫傷寒二字，豈可易言哉？其傳變吉凶，猶反掌耳，可與所餘一症而並例哉！其諸汗後不殊此意。
芍藥甘草附子湯方
芍藥，甘草，附子
發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。原文自明
白話文：
厚朴、生薑、半夏、甘草、人參組成的湯劑，用於治療出汗後腹部脹滿的症狀。
芍藥、甘草、附子組成的湯劑，用於治療出汗後，病症未解反而出現惡寒的症狀，這是由於體虛所致。
四逆湯方，方見前。
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。原文
五苓散方，方見前。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。原文下同
水道為熱所蔽，故令小便不利。小便不利，則不能運化津液，故令渴水無當於五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。
白話文：
「四逆湯方」的藥方已在前面列出。
如果患者發汗後，又出現腹瀉的情況，但病症依然沒有改善，且感到煩躁不安，則可以用「茯苓四逆湯」治療。
「五苓散方」的藥方已在前面列出。
如果患者患有太陽病，發汗之後大量出汗，胃中乾燥，煩躁不安，無法入睡，想喝水，就應該少量給予飲水，待胃氣和緩後就會痊癒。如果患者脈搏浮而無力，小便不暢，微熱口渴，則可以用「五苓散」治療。
因為水道被熱氣阻礙，所以才會導致小便不暢。小便不暢則無法運化津液，導致口渴卻無法正常感受五味，所以要用淡味藥物來治療水液問題。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮雖然有滋潤或乾燥的不同作用，但都是淡味藥，因此都能利水。桂皮性辛溫，辛溫可以化氣。《內經》說：「膀胱是統率水液的器官，津液貯藏於此，氣化就能排出。」這裡使用桂皮的用意就在於此。
濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治，可以自除。雖然小便不利，亦有因汗下之後，內亡津液而致者，不可強以五苓散利之。強利之則重亡津液，益虧其陰。故曰大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。師又曰：太陽隨經之邪直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其府也，五苓散主之。是使陽邪由溺而泄耳。
發汗，見脈浮數，煩渴者，五苓散主之。原文
按：太陽標病，傳入標之本，發渴、溺不利，以此散導之，邪自膀胱而出也。若未渴，妄用五苓散，反引邪氣入里而不能解也。故易老云：即太陽經之下藥也。若傷寒太陽脈緊而渴者，不宜用此。
白話文：
當濁陰從下竅排出後，清陽便會自然從上竅升起。如果因為發熱而導致小便頻繁，那麼口渴的症狀就不用治療，自然會消失。即使小便不順暢，也可能是因為大量排汗後，身體內部津液流失所致，不能強行使用五苓散來利尿。強行利尿只會加重津液流失，進一步損害陰氣。因此，在大量瀉下之後，又再次發汗導致小便不順暢，是因為津液流失，不需要治療，只要小便通暢，自然會恢復。老師還說，如果太陽經的邪氣直達膀胱，導致小便不順暢，病人呈現狂躁狀態，這是太陽經的邪氣沒有傳入其他經絡，而是直接進入膀胱，可以用五苓散治療。這樣就能讓陽邪隨著小便排出。
如果發汗後，脈象浮數，伴隨口渴，可以用五苓散治療。
這是因為太陽經的表證，傳入其本位，出現口渴、小便不順暢的症狀，可以用五苓散引導邪氣排出，邪氣就會從膀胱中排出。如果沒有口渴，卻妄用五苓散，反而會將邪氣引入內部，無法解脫。因此易老說，這是在太陽經階段的用藥。如果傷寒太陽經脈緊縮且口渴，就不適合使用五苓散。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。原文
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。原文
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，宜五苓散。原文
或問：上條云小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，嘗有四五日六七日不大便者，即為攻之。今言十日不更衣，而不用攻伐，何也？曰：此非結熱，乃津液不足，雖十日不更衣，亦無所苦也。經曰：陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。
白話文：
中風後出現發熱狀況，持續六七天仍未見好轉，並且感到煩躁不安，同時出現體表和內臟的病症，病人想喝水，但一喝水就會吐出來，這種情況稱為水逆，治療上應使用五苓散。
原本應該用下法治療，結果導致心下部位感到痞塞不適，於是给予了瀉心湯，但痞塞感仍未消除，病人感到口渴且口腔乾燥、心煩，小便也不順暢，這種情況也建議使用五苓散來治療。
對於太陽病的患者，脈象呈現寸部緩、關部浮、尺部弱，這樣的人發熱出汗後又感到畏寒，沒有噁心嘔吐的症狀，只是心下部位有痞塞感，這是因為之前誤用了下法治療的緣故。如果沒有誤用下法，病人不畏寒而感到口渴，這表示病情已經轉移到陽明經。如果小便次數多，大便就會變得坚硬，即使十天不解大便，病人也未必會感到不適。如果病人非常口渴想要喝水，可以少量多次給水，並依正確方法處理，適當的處方還是五苓散。
有人提問：前面提到小便頻繁時，大便就會變硬，即使十天不解大便也不會感到痛苦，但通常如果四到六七天不大便就會考慮用攻下的方法，為什麼這裡十天不解大便卻不建議使用攻下的療法呢？回答是：這裡的情況並非由於體內積熱結實所致，而是身體津液不足，所以即便十天不解大便，病人也不會感到特別不適。經典上說：屬於陽明病類型的，本身就會自然出汗，如果醫生再錯誤地加重發汗治療，雖然病狀可能有所減輕，但仍會有輕微的煩躁感，這是因為大便硬化所致。因此，這裡強調的是辨證施治的重要性，不能一概而論地使用攻下藥物。
以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，本小便日三四行，今日再行，即知大便不久出。為小便數少，以津液足胃中，故知不久大便也。夫不便者，若有潮熱，譫語，可下之症者，然後可以攻之；其不大便，而無諸下症者，此津液不足，當須自審慎，勿以日數久而輒為攻下也。
五苓散為太陽里之下藥也。太陽，高則汗發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽里也，當下之，使從膀胱出也。
腎燥膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓散下之。
當服不服，則生何症？答曰：當服不服，則谷消水去，必致陽明燥火鬱胃發黃，故有調胃湯症，此太陽入本失下也，由不曾服五苓散故也。
白話文：
當人體失去體液（津液），導致胃部乾燥，因此會使大便變得坚硬。這時應詢問其每日小便的次數，如果原本每天小便三到四次，而今天只有兩次，就能推知大便可能很快就會排出。因為小便次數減少，表示體內津液充足於胃中，因而可預知大便不久將至。對於排便不順的人，如果伴有間歇性發熱（潮熱）和說胡話（譫語），顯示有可以使用瀉下療法的症狀，這時才可考慮使用攻下法；但若沒有這些需要瀉下的症狀，只是因為津液不足而便秘，就必須謹慎處理，不要僅因時間拖長就輕易使用攻下藥物。
五苓散是針對太陽經病邪在裡而設的藥方。對付太陽經的病邪，若病位偏高則使用發汗法，若已深入則需用藥引導病邪從膀胱排出。感到口渴代表病邪已進入太陽經的裡層，此時應用瀉下法，使病邪隨著小便排出。當腎臟失養而膀胱有熱，導致小便不暢時，五苓散正是對應此情況的主要治療藥物。但若小便已經通暢，就不適合使用此藥。然而，即使在太陽經病邪引起的發熱且口渴，就算小便還算順暢，有時使用五苓散進行瀉下也是適當的。
如果應該服用五苓散卻未服用，可能會產生什麼後果呢？回答是：如果應該服用而未服用，飲食中的水分和養分無法正常代謝，可能會導致陽明經的燥熱積聚在胃中，進而出現胃熱發黃的症狀，這就需要使用調胃湯來治療了。這種情況是因為太陽經的病邪未能及時透過瀉下清除，而根源就在未使用五苓散治療所造成的。
不當服服之，則生何症？答曰：不當服而服之，是為犯本。小便強利，津液重亡，侵陽之極則侵陰，而成血症也。輕則桃仁承氣湯，重則抵當湯。故五苓散調和陰陽者也，乃太陽陽明之間，故為調和之劑。酒毒，小便赤澀，宜五苓散。但熱在中焦，未入太陽之本，小便自利而清，乃津液已行者。
若與五苓散利之，則重涸腎水，不惟重涸腎水，而酒毒之熱亦不能去，以故上下不通而溺澀，則為發黃症也。若入血室，則為蓄血，用五苓散以瀉濕熱。
太陽症，傷寒自外入，其標本有二說：以主言之，膀胱為本，經絡為標；以邪言之，先得者為本，後得者為標。此乃客邪之標本也，治當從客之標本。
白話文：
服用藥物不當，會導致什麼病症呢？服用不當就等於犯了根本，會造成小便頻繁、津液大量流失，陽氣受損極致就會侵犯陰氣，最終導致血症。輕症可以使用桃仁承氣湯，重症則用抵當湯。五苓散是調和陰陽的藥物，它屬於太陽和陽明經絡之間的藥物，因此可以調和陰陽。酒毒導致小便赤澀，適合服用五苓散。但如果熱邪停留在中焦，尚未深入太陽經絡的根本，小便通暢且清澈，說明津液已經流失。
如果此时服用五苓散利尿，会导致肾水过度消耗，不仅如此，酒毒的热邪也无法去除，导致上下不通，小便涩滞，最终发展为黄疸病症。如果热邪进入血室，就会形成蓄血，这时使用五苓散来泻去濕热。
太阳病是伤寒从外感入侵，其标本有两种说法：以主观角度来说，膀胱为本，经络为标；以邪气角度来说，先感染的部位为本，后感染的部位为标。这是客邪的标本关系，治疗要根据客邪的标本进行。
又小腸火為本，膀胱水為本，乃寒毒之氣，從標入本邪，與手經相合，而下至膀胱，五苓主之。以方內桂枝，陽中之陽，茯苓陽中之陰，相引而下於本，導出邪氣。
丙火，手經，自上之下，壬水，足經
丙火，小腸，自下之上，壬水，膀胱
火邪之氣從下之上，以內為本，水中有火，火為客氣，當再責其本。兩腎相通，又在下部，責在下焦。下焦如瀆，相火明也，生地黃、黃柏主之。邪從本受，下焦火邪，遺於小腸，是熱在下焦，填塞不便，自內而之外也，蓋生地、黃柏、黃連乃陰中之陽，為里之表藥。若五苓之桂、朮、澤瀉、豬苓、茯苓乃陽中之陰，為表之裡藥也。
白話文：
小腸之火和膀胱之水，本都是寒毒之氣，從表層侵入內裡，與手經相合，向下到達膀胱，五苓散主治。方中桂枝屬陽中之陽，茯苓屬陽中之陰，彼此相引，向下直達病灶，引導邪氣排出。
丙火代表手經，自上而下，壬水代表足經。
丙火代表小腸，自下而上，壬水代表膀胱。
火邪之氣從下而上，以內為本，水中有火，火為客氣，需再責其根本。兩腎相通，又在下部，責在下焦。下焦如水道，相火明也，生地黃、黃柏主治。邪氣從根本受襲，下焦火邪，遺留於小腸，因此熱在下焦，填塞不通，從內而外也。生地、黃柏、黃連乃陰中之陽，為里之表藥。而五苓散的桂枝、白朮、澤瀉、豬苓、茯苓乃陽中之陰，為表之裡藥。
治酒病宜發汗，若止以五苓利小便，炎焰不肯下行，故曰火鬱則發之，辛溫則散之，是從其火體也。乃知利小便，濕去熱不去，動大便尤為疏遠。大便者，有形質之物；酒者，無形水也。從發而汗之，最為之近，以使濕熱俱去。蓋治以辛溫，發其火也；佐以苦寒，除其濕也。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩），桂枝（二兩），甘草（一兩），生薑（一兩）
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文下同
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
《金匱要略》曰：水停心下，甚者則悸。厥雖寒勝，然以心下悸為水飲內甚，先與此湯治其水，而後治其厥。若先治厥，則先飲浸漬入胃，必作下利。
白話文：
治療酒精引起的疾病，適合使用發汗的方法。如果只依賴五苓散來利小便，熱毒就不容易往下降解，因此有「火氣鬱結就會爆發，辛溫藥性可以疏散它」的說法，這是根據火的本性來處理。由此可見，單純利小便只能去除濕氣而不能消除熱毒，而調理大便則更間接一些。大便屬於有形實體的廢物；而酒精則是一種無形的液態物質。通過發汗的方式來解決問題，能最直接地促使濕熱一同排出。這種治療方法主要採用辛溫的藥物來發散體內的火氣，並且輔以苦寒的藥物來清除濕氣。
茯苓甘草湯方
成分包括：茯苓（六克），桂枝（六克），甘草（三克），生薑（三克）。
在傷寒病中，如果出現出汗且口渴的症狀，應以五苓散為主來治療；如果不感到口渴，則以茯苓甘草湯為主來治療。原書中的記載也是如此。
在傷寒病中，如果手足冰冷且伴有心下悸動，應該先解決水濕的問題，應該服用茯苓甘草湯，然後再處理手足冰冷的症狀。否則，如果水濕滯留在胃中，很可能會導致腹瀉。
《金匱要略》中提到：當水濕積聚在心下的位置，嚴重時就會引起心跳不安。雖然手足冰冷通常是由寒氣過盛所致，但這裡因為心下悸動而認為是水飲內積的情況比較嚴重，所以首先要用這帖湯劑來治療水濕問題，之後再處理手足冰冷的狀況。如果先處理手足冰冷的問題，水濕可能會進一步滲入胃中，導致腹瀉的發生。
凡治悸，其法或鎮固之；或化散之。惟飲之為悸，甚於他邪也。雖有餘邪，必先治悸，何者？以水停心下，無所不入，侵於肺為喘嗽，傳於胃為噦噎；溢於皮膚為腫；漬於腸間為利。其厥之病甚重，猶先治水，況病之淺者乎！
白虎湯方
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
傷寒，脈浮滑，此表有實，里有寒，白虎湯主之。原文
按：前篇云，熱諸在裡，表裡俱熱者，白虎湯主之。又曰：其表不解，不可與白虎湯。此云脈浮滑，表有實，里有寒者，必表裡字訛耳。又陽明一症，脈浮遲，表虛里寒，四逆湯主之。又少陰一症云：裡寒外熱，通脈四逆湯主之。以此相參，其訛益明矣。又陽明篇曰：脈浮而疾者，小承氣湯，既用承氣湯，是裡熱也。
白話文：
治療心跳不安（悸動）時，方法多樣，有的需要安撫固守心神，有的則要化除分散病邪。尤其是因飲停所致的心悸，比其他邪氣造成的更為嚴重。即使存在其他餘留邪氣，也必須優先治療心悸，為什麼呢？因為積水停留在心下部位，能夠影響到身體各處，侵犯肺部就會引起喘息和咳嗽，傳到胃部則會造成噦逆或噎膈；若溢於皮膚外表則形成水腫；滲到腸間則導致腹瀉。對於由水氣引起的厥逆病症已經非常嚴重，尚且要先處理水氣問題，何況那些病情較輕的情況呢！
白虎湯的配方
包含石膏（一斤）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）。
在傷寒病中，如果脈象浮滑，這表明體表有實邪阻滯，同時體內有寒邪，應當使用白虎湯來治療。這是原著的記載。
註解：前文提到，熱邪主要在體內，且表裡都呈現熱象時，可以使用白虎湯治療。但又說到，如果表邪未解，則不宜使用白虎湯。這裡說脈浮滑，表示表有實邪，體內有寒，很可能是「表裡」一詞有所誤解。另外，在陽明病的描述中，脈浮遲代表表虛且體內寒邪，這種情況下應該使用四逆湯。而在少陰病的說明中，提到體內寒而外表熱，這種情況適用通脈四逆湯。綜合這些論述來看，關於白虎湯使用的誤解就更加明顯了。再者，在陽明病篇中有提到，脈浮且快是使用小承氣湯的指征，既然用了承氣湯系列，就意味著確有體內的熱邪存在。
又厥陰篇曰：脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之，是謂滑為裡熱也明矣。況知母、石膏豈應以水濟水，成氏隨文釋之，謬也。
海云：此表有熱，里有寒，非寒冷之寒，寒邪之寒亦自有理可思。
傷寒，脈浮而厥者，里有熱，白虎湯主之。厥陰原文
粳米，本草諸家共言益脾胃，如何白虎湯用之入肺？以其陽明為胃之經，色為西方之白，故入肺也。然治陽陽之經，即在胃也，色白、味甘寒，入手太陽。又少陰症桃花湯用此，甘以補正氣；竹葉石膏用此，甘以補不足。東垣云：身以前，胃之經也；胸胃，肺之室也。邪在陽明，肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。
白話文：
《厥陰篇》提到，脈搏滑利而病人昏厥，代表体内有热，应该用白虎汤治疗，这表明脉滑就是体内有热的明确标志。而有人认为知母、石膏应该用清水调服，这种说法是错误的。
海云说：这种情况是表面有热，里面有寒，并不是普通的寒冷，寒邪引起的寒也自有道理可寻。
《伤寒论》中也提到，脉浮而昏厥，代表体内有热，应该用白虎汤治疗。这和《厥阴篇》的观点一致。
粳米，很多本草书都认为它可以益脾胃，为什么白虎汤要用它来治肺呢？因为阳明经是胃经，颜色属西方之白，所以白虎汤也入肺。实际上治疗阳明经，就是治疗胃，白虎汤的颜色是白色，味道甘寒，归入太阳经。此外，少阴症的桃花汤也用粳米，用它的甘味来补正气；竹叶石膏汤也用粳米，用它的甘味来补不足。东垣说：身体前面是胃经，胸腔是肺的住所。邪气在阳明经，肺受到火气的影响，因此用辛寒来清肺，所以叫做白虎汤。
活人云：謂白虎湯治中暍，汗後一解表藥耳，非正傷寒藥也，而夏日陰氣在內，白虎尤宜戒之。夫白虎湯，具載仲景之書，症治昭然明白，何為非正傷寒之藥也？況《傷寒論》言，無表症者，可與白虎湯。今云汗後一解藥耳，於法既無表症，何解之有？又曰：夏月陰氣在內，白虎尤宜戒之。
而《明理論》又云：立秋後不可服，秋則陰氣半矣，白虎大寒，若不能禁，服之而為噦逆、不能食，或虛羸者有矣。夫傷寒之法，有是症則投是藥，安可拘於時而為治哉！假如秋冬之間患傷寒，身無表症，而大煩渴，於法合用白虎湯，苟拘其時，何以措手！若以白虎為大寒，其承氣又何有於冬月耶！既以夏宜戒，秋不可行，然則宜乎何時也？雖然經云：必先歲氣，無伐天和，此言常也。假如賊邪變出，陰陽寒暑亦當舍時而從症，豈可以時令拘哉！
白話文：
有人認為，白虎湯用來治療中暑後出汗的情況，僅僅作為解除表症的藥物之一，並非治療真正傷寒的藥物。而且在夏天，體內陰氣較盛，更應該謹慎使用白虎湯。然而，白虎湯的記載源於張仲景的著作，其適應症和療效都非常明確，為什麼說它不是正宗的傷寒治療藥物呢？再者，《傷寒論》中提到，對於沒有表症的患者，可以給予白虎湯。現在說它是出汗後用來解除表症的藥，但根據原則，如果已經沒有表症存在，那還需要解除什麼表症呢？另外提到，夏季因為體內陰氣較盛，尤其應該避免使用白虎湯。
而《傷寒明理論》中又指出，立秋之後不宜服用白虎湯，因為秋季陰氣已占一半，白虎湯性質大寒，如果身體無法承受，可能會導致呃逆、食欲不振，甚至出現體虛衰弱的情況。但按照傷寒的治療原則，只要有相應的症狀就應該使用對應的藥物，怎能因為季節的不同而限制治療呢！假設在秋冬之際得了傷寒，患者沒有表症表現，卻有嚴重的煩躁和口渴，按照原則應該使用白虎湯。如果拘泥於季節，那該如何治療呢！如果因為白虎湯性寒而有所顧慮，那麼像承氣湯這類寒性的藥物難道冬天就不能用了嗎？既然夏天要避免，秋天又不適用，那麼到底什麼時候適合使用呢？
當然，經典中有說“治病必須考慮當年的氣候特點，不要破壞自然的和諧”，這是常規情況下的指導原則。但如果有特殊病邪出現，無論是陰陽失調還是寒熱變化，都應該根據實際症狀來治療，而非受季節的限制。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語、遺尿，發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。自汗出者，白虎湯主之。原文
垣云：入足陽明、手太陽，味苦寒潤，治有汗骨蒸，腎經氣勞，瀉心，仲景用此治不得眠者，煩躁也。煩者，肺也；躁者，腎也。以石膏為君主，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草、粳米之甘，而使不速下也。經云：胸中有寒者，瓜蒂散吐之。又云：表熱、裡寒者，白虎湯主之。
瓜蒂、知母味皆苦寒，而治胸中寒及裡寒何也？答曰：成無己注云：即傷寒寒邪之毒為熱病也。讀者要逆識之，如《論語》言：亂臣十人。書曰，惟以亂臣其能而亂四方，亂皆治也，乃治寒者也。故云亂臣，亂四方也。仲景所言寒之一字，舉其初而言之，熱病在其中矣。若以寒為寒冷之寒，無復苦寒之劑，兼言白虎症脈黃柏俱長，則熱可知矣。
白話文：
當三個陽經（即太陽、陽明、少陽）同時受病時，病人會感到腹部脹滿，身體沉重，翻身困難；口唇麻木，臉上有污垢般的油膩感；胡言亂語，並且不由自主地排尿。如果使用發汗的方法治療，病人可能會更加胡言亂語；若採用瀉下的治療方式，則可能導致額頭出汗，手腳冰冷。對於那些自然出汗的患者，建議使用「白虎湯」作為主方來治療。
這裡引用的文獻說到：白虎湯能夠進入足陽明和手太陽經，其藥性苦寒且能滋潤，適用於治療那種即使出汗仍感覺身體內熱如蒸的狀況，以及因腎氣勞損所引起的病症。張仲景曾使用白虎湯來治療失眠和煩躁不安的問題。在中醫理論中，「煩」通常與肺有關，而「躁」則與腎相聯繫。白虎湯以石膏為主要成分，配合知母的苦寒特性來清涼腎水之源，再輔以甘草和粳米的甜味，使藥性不至于過快下降而損及身體。
古籍有云：當胸中有寒邪時，可以使用[瓜蒂散]來催吐。另外提到，當外表有熱象而內部實際上是寒的情況下，就應該使用白虎湯來治療。
或許有人會問，瓜蒂和知母都是苦寒的藥物，為什麼可以用來治療胸中的寒邪以及內裡的寒病呢？這可以通過成無己的註釋來理解：這裡所指的「寒」實際上是指寒邪轉化而成的熱病。正如《論語》中提到的「亂臣十人」，實際上是指這些臣子有治理四方亂局的能力，所以這裡的「亂」實際上是「治理」的意思。張仲景所說的「寒」字，其實是指疾病的初始狀態，而其中已蕴含了熱病的可能。因此，這裡提到的「寒」並非指寒冷之意，加之白虎湯所對應的症狀和脈象（如使用黃柏時脈搏長），都表明了這是針對熱病的治療。
白虎加人參湯五法
藥即湯見。
許云：有人初病嘔吐，俄為醫者下之，已七八日，而內外發熱。予診之曰：當用白虎加人參湯。或曰既吐復下，且重虛矣，白虎何用乎？予曰：仲景云若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯，正相當也。蓋嘔吐者，熱留胃脘，而致令虛火上逆，三投湯而愈。
仲景既云若吐若下後，七八日不解，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。又云傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。又云脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。國朝林億校正，謂仲景於此表裡自差矣。予謂不然，大抵白虎能除傷寒中暍，表裡發熱，故前後二症，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。
白話文：
白虎加人参汤的运用方法记录在此。
許氏曾说：有个人刚开始生病时出现呕吐，不久被医生用了下法治疗，至今已经七八天了，期间内外都感到发热。我为他诊断后说：应当使用白虎加人参汤。有人质疑说，已经经历了呕吐和泻下治疗，病人体质应该更加虚弱了，为何还要用白虎汤呢？我解释道：张仲景说过，如果病人在呕吐或泻下之后，七八天症状仍未缓解，热邪郁结在体内，导致表里都出现发热的情况，这时使用白虎加人参汤正是对症的。呕吐是因为热邪停留在胃部，导致虚火上炎，经过三次服用此汤，病情得到了治愈。
张仲景明确指出，如果在呕吐或泻下之后，七八天内病情没有改善，且表里都有发热现象，就应以白虎加人参汤为主来治疗。他又提到，如果是伤寒病，脉象浮且发热但无汗，表示表证未解，这时不宜用白虎汤。另外，如果脉象浮滑，表明表面有热而内部有寒，也应该用白虎加人参汤治疗。宋代的林億在进行校正时认为，张仲景在这里关于表里辨证的说法似乎有所矛盾。但我认为并非如此，总的来说，白虎汤能够清除伤寒或中暑引起的表里发热状况，因此无论是前面说的表里都热，还是后面提到的表热里寒，只要符合热邪为患的情况，都可以使用白虎加人参汤来治疗。
一種脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根症，安可行白虎也！林億見所稱表裡不同，便謂之差，是亦不思之過也。
張云：用藥有遲速之弊，故設法以關防法；有關防不盡者，則著方以拯治也。便如上二條，前條乃仲景設法以關防也；後條及傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、口舌乾燥而煩，飲水數升者，以白虎加人參湯主之，此二條乃著方以拯治也。夫白虎湯，專治大煩、大渴，古人設法之意，惟恐表症未罷而輒用之，治有太速之弊。
若背微惡寒，及時時惡風二症，其中煩渴已甚，非白虎不能遏也。必候表邪俱盡，未免有太遲之愆也。此乃法之關防不盡者，故著方以拯治也。苟不著方，必然違法，此方法之妙，所以不可偏廢也。或問：白虎湯，仲景以表不解者，不可與。又時時惡風，背上惡寒者，此有表也，以白虎主之，何也？蓋石膏辛涼，解足陽明本經熱，蒸蒸發熱、潮熱，表裡皆熱，舌燥，煩渴之聖藥也。
白話文：
有一種脈象浮且無汗，表明表證未解，這種情況完全是適合使用麻黃與葛根來治療的症狀，怎麼能夠使用白虎湯呢！林億見到文獻中提到表裡症狀不同，就認為有所差錯，這也是沒有深思熟慮的過失。
張雲（這裡可能是指某位學者的化名或筆名）說：用藥時存在速度適當與否的問題，因此设置了控制方法；如果控制方法不能完全應對，那麼就制定方劑來救治。就像前面提到的兩條原則，前一條是張仲景設定的方法來防止誤治；後一條涉及到傷寒病，在嘔吐或瀉下後，七八天症狀仍未解除，熱邪結於內部，並且表和裡都呈現熱象，經常感到畏風，極度口渴、口舌乾燥且心煩，需要頻繁飲水的情況下，就應該使用白虎加人參湯作為主方來治療，這兩條就是通過制訂方劑來進行救治的例子。白虎湯主要是針對嚴重的煩躁和極度口渴，古人設計這個方子的用意，在於擔心在表證還未完全消退時就匆忙使用，可能會導致治療過於急躁的弊端。
如果伴有背部稍微畏寒，以及經常感到畏風這兩個症狀，但患者已經非常煩躁和口渴，這種情況下除了白虎湯沒有其他藥物能有效遏制病情。一定要等到表邪完全消失再治療，可能會耽誤時機，這就是控制方法未能周全的地方，因此需要特定的方劑來補救。如果不去制定這樣的方子，就會違背治療的原則，這裡展示的就是方法的精妙之處，說明了各種治療手段都不應被忽視。有人問：張仲景說表證未解時不宜使用白虎湯。然而，如果時常感到畏風，背部也有畏寒感，這些都是表證存在的跡象，為什麼還要使用白虎湯來治療呢？這是因為石膏性味辛涼，能夠解足陽明胃經的熱邪，對於蒸蒸而熱、潮熱，無論是表還是裡都表現為熱象，舌頭乾燥，以及极度的煩躁和口渴，石膏是极为有效的藥物。
且時時者，時或惡風而不常也；背上惡者，但覺微惡而不甚也，所以於盛熱燥渴而用則無疑矣。若夫表症惡寒常在背上，惡寒而加燥渴者，切不可用也。又太陽經發熱而渴，無汗者，不可與之。但汗後脈洪大而渴者，則可與之。如陰傷寒、面赤、煩躁、身熱，與夫胃虛噁心、大便不實、脈弱、食少、無大熱者，切不可用也。如誤用之，則傾危可立而待矣。
白話文：
而且，這個藥方只能在偶爾出現惡風的情況，且背部只有輕微不適的情況下使用。因為在盛熱燥渴的情況下使用這個藥方是毫無疑問的。但是，如果表症是惡寒常在背部，而且惡寒還伴隨燥渴的情況，就絕對不能使用這個藥方。另外，太陽經發熱且口渴，沒有汗的情況下也不能使用。只有在出汗後脈搏洪大且口渴的情況下才能使用。像陰傷寒、臉紅、煩躁、發熱，以及胃虛噁心、大便不實、脈搏虛弱、食慾不振、沒有明顯發熱等情況，都絕對不能使用。如果誤用這個藥方，就會立刻陷入危險境地。