《尚論後篇》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 太陽經寒傷營方
辨傷寒證用麻黃髮汗大綱總法
麻黃方
麻黃（三兩，去節），桂枝（三兩，去皮），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，湯浸，去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
按：太陰、少陰有身熱而無頭痛，蓋二經皆不上頭故也。厥陰有頭痛而無身熱。若身熱而又頭痛，屬太陽經也。
傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明、少陽亦有之。三陰無頭痛，蓋太陰、少陰二經至胸而還，惟厥陰循喉嚨，上入頏顙、出額、會於巔、故亦有頭痛。傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽經，頭額痛及鼻屬陽明經，頭頂痛屬厥陰經。
足太陽經，起目內眥，循頭、背、腰、膕，故所過疼痛不利；寒邪外束人身之陽，不得宣越，故令發熱；寒邪在表，不能任寒，故令惡寒；寒主閉藏，故令無汗；人身之陽既不得宣越於外，則必壅塞於內，故令作喘；寒氣剛勁，故令脈緊。
仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝。歷代名醫未有究其精微，嘗繹思之，似有一得。云津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛則為汗，夫寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗、發熱而憎寒。夫風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗、發熱而惡風。
然風寒之邪由於皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主衛氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽，以及痰喘而胸滿者，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，而肺氣膹郁，故用麻黃、甘草同桂枝引出營氣之邪，達之肌表。佐以杏仁，泄肺而利氣，是則麻黃湯雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火鬱之藥也。
辨脈浮宜用麻黃湯發汗一法
辨脈浮數宜用麻黃湯發汗一法
即脈不緊，但浮及浮數，俱必用此。
辨傷寒欲傳不傳，心悸而煩，宜用建中一法。
太陽中篇連大綱止此三法。
變法用桂枝加減七法。
奔豚
桂枝（三兩，去皮），芍藥（六兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），膠飴（一升），大棗（十二枚，劈）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔者不可用建中湯，以甜故也。
按：山僻絕無醫藥之區，每遇頭痛發熱用蠻法，山椒炒雞炊飯，一飽津津發汗，豈非得建中意乎？
服麻黃湯得汗後，察脈辨證有次第不同三法
一法，傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮者，可更發汗，宜桂枝湯。方見上篇。
再按：發汗已解，因表疏外邪內襲，可更發汗，宜桂枝湯。仲景意中蚤已慮其正虛，桂枝解肌誠正法也。昌欲表虛之體，少和人參，助正驅邪，免致再襲三襲，留連而至殆耳。略加人參，托出其邪，豈不善乎？粗醫不行微汗，輒至表疏邪入，汗而又汗，展轉增變，卒至莫救，可為寒心。
一法，發汗已，脈浮數，煩渴者，宜表裡兩解，五苓湯。方見上篇。
茯苓（三兩），桂枝（二兩，去皮），生薑（三兩，切），甘草（一兩）
上四味，以水四升，煮取二升，分溫三服。
辨脈浮緊、浮數，尺脈反遲反微、不可發汗二法
再按：二條但論其法，然無藥也，宜用建中湯生其津液。津液充，則穀氣傳腎而生精血，所以自致表裡俱實，便自出汗而愈。可見津液、精血，人身之至寶也。
服麻黃湯汗後病不解，有惡寒、惡熱不同治一法
惡寒者，虛也。
芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，泡，去皮，切八片）
已上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。
不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與此方。
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上微火，煮令沸，少少溫服。
服麻黃湯後，身痛、脈沉遲者，宜行補散一法
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方
桂枝（三兩，去皮），芍藥（四兩），甘草（二兩，炙），人參（三兩），生薑（四兩，切），大棗（十二枚，劈）
上六味，以水一斗一升，微火煮取三升，去滓，分溫服。如桂枝法。
或問：經言表邪盛，脈浮而緊，法當身疼痛，宜以汗解之，況身疼皆系表邪未盡，此又加人參、芍藥、生薑以益血，何也？曰：表邪盛則身疼，血虛則身亦疼。其脈浮緊者，邪盛也；其脈沉微者，血虛也。盛者，損之則安；虛者，益之則愈。仲景凡言發汗後，以外無表證，內無熱證，止余身疼而已，若脈稍浮盛，則為表邪未盡解。
今言脈沉遲，此血虛而致然也，故加人參、生薑、芍藥以養血。
服麻黃湯後，不可誤用桂枝，及飲水、灌水過多一法
麻杏甘石湯，治喘飲水灌水。
麻黃（四兩，去節），杏仁（五十個，去皮尖），甘草（二兩，炙），石膏（半斤，碎，綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃，減一升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
本麻黃湯證，誤下，表邪未盡，氣逆變喘一法
麻黃杏仁甘草石膏湯，誤下變喘。方同前。
服麻黃湯後，有陽氣暴虛，叉手自冒心悸，及耳聾無聞二法
桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
按：心下悸及耳聾無聞，皆陽氣暴虛，仲景止用桂枝、甘草二味，補虛之義顯明易見。如二證大虛，又必多用人參矣。
服麻黃湯後，有陽氣暴虛陰邪上逆，臍下悸，腹脹滿二法
茯苓桂枝甘草大棗湯方，欲作奔豚，預伐其邪。
茯苓（半斤），桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，劈）
上四味，以甘瀾一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾法：取水三斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
厚朴（半斤，去皮，炙），生薑（半斤，切），半夏（半斤洗），人參（一兩），甘草（二兩，炙）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
服麻黃湯後，不由誤下，津干、飲結、胃困、變痞一法
生薑（四兩，切），甘草（三兩，炙），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），半夏（半斤洗），黃連（一兩），大棗（十二枚，劈）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
誤下成痞，用瀉心湯方，次第不同四法
一法，誤下後，再誤下，客熱虛痞，用甘草瀉心湯。
一法，誤下後，復發汗、惡寒，先解表，用大黃黃連瀉心湯。
一法，上用陰氣協熱邪作痞，用大黃黃連瀉心湯矣。而陰氣乘陽虛作痞，用附子瀉心湯。
一法，心下滿而不痛者，用半夏瀉心湯。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩），黃芩（三兩），半夏（半斤洗），大棗（十二枚，劈），乾薑（一兩），黃連（一兩）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
病在表而反下之，則逆矣。下而虛其中氣，則表邪乘之而入，虛不任邪，今人謂之挾熱利也。火性急速，谷雖人而未及化，故穀不化；虛陽上迫，故令腹中雷鳴；中虛不能化氣，故令痞硬而滿；胃虛客氣上逆，故令乾嘔、心煩不得安。人參、甘草、大棗，胃虛之聖藥也；半夏、乾薑，嘔逆之聖藥也；黃連、黃芩，痞熱之聖藥也。
相傳伊尹《湯液》，原有甘草瀉心湯，治證同上。仲景本此方，而但去人參，可見先哲皆有祖述，不似後人一味臆騁。此云去人參未是。海藏云伊尹《湯液》，此湯七味，今監本無人參，脫之也，此為定衡。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（二兩），黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
按：結胸之脈沉實，其病謂之實邪，故下之也急；痞氣之脈，關脈必浮，其病謂之虛邪，故下之也緩。彼用大黃則煎之，乃取其氣味厚；此用大黃則漬之，取其氣味薄也。
大黃乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之藥，凡病在五經之血分者宜用之。若在氣分用之，是謂誅伐無過矣。故仲景言治心下痞滿，按之軟者，用大黃黃連瀉心湯主之。此正瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則作痞滿，乃寒傷營血，邪氣乘虛結於上焦，胃之上脘在於心，故曰瀉心，實瀉脾也。《素問》云：太陰所至為痞滿。
又云，濁氣在上，則生䐜脹是矣。病發於陽而反下之，則成結胸。乃熱邪陷入血分，亦在上脘分野，大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也。若結胸在氣分，則只用小陷胸湯；痞滿在氣分，則用瀉心湯矣。䐜音嗔，肉脹起也。
麻沸湯，即熱湯。一名百沸湯，一名太和湯，味甘平，無毒，主治助陽氣，通經絡。
附子瀉心湯方
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩），附子（一枚，去皮，別煮取汁）
上四味，初三味以麻沸湯二升漬之，絞去滓，內附子汁，分溫再服。
按：心下滿硬而痛者，為實，為結胸；硬滿不痛者，為虛，為痞氣；不滿不痛，但煩悶者，為支結。
《保命集》云：脾不能行氣於四藏，結而不散則為痞。大抵諸痞皆熱也，故攻痞之藥皆寒劑。其一加附子，是以辛熱佐其寒涼，欲令開發痞之怫鬱結滯，非攻寒也。先發汗，或下後陽氣虛，故惡寒汗出。太陽證云：發汗後，惡寒者，虛也。此加附子，恐大黃、黃連損其陽也，非補虛也。
半夏瀉心湯方
半夏（半升，洗），黃芩（三兩），乾薑（三兩），甘草（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
按：至於下後，邪氣傳裡，亦有陰陽之異。若下後陽邪傳裡者，則結於胸中，為結胸。以胸中為陽受氣之分，與大陷胸湯，以下其結。陰邪傳裡者，則留於心下，為痞。以心下為陰受氣之分，與半夏瀉心湯，以通其痞。
服瀉心湯，痞不解，煩渴，小便不利，用五苓兩解表裡一法。
上第九條五苓湯方，兩解表裡，於此更治痞滿。
服瀉心湯，復誤下，利不止，宜治下焦一法
赤石脂（一斤，碎），禹餘糧（一斤，碎）
已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。
下之利不止者，下之虛其里，邪熱乘其虛，故利；虛而不能禁固，故不止。更無中焦之症，故曰病在下焦。澀可以固脫，故用赤石脂；重可以鎮固，故用禹餘糧。然惟病在下焦者可以用，若病在中焦而誤以為虛者，則二物之氣益填於中，氣實者固而澀之，則邪無自而泄，必增腹脹且痛矣。慎之慎之！
再按：《難經》曰，中焦者，在胃中脘，主腐熟水穀；下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。《靈樞》曰：水穀者，常居於胃中，成糟粕而俱下於小腸而成下焦，滲而居下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者，膀胱不參，而大湯滑脫也。
禹餘糧甘平，消痞硬，而鎮定其藏府，赤石脂甘溫，固腸虛而收其滑脫也。膀胱不滲，水穀不分，更當導利小便，令分清之，使府司各行其事，始無餘治而愈也。
汗吐下解後，餘邪挾飲作痞，用旋覆代赭石湯一法
旋覆代赭石湯方，赭音者，赤色。
旋覆花（三兩），人參（二兩），生薑（五兩切），代赭石（一兩），半夏（半斤，洗），甘草（三兩，炙），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
汗吐下而解，則中氣必虛，虛則濁氣不降而上逆，故作痞硬。逆氣上干於心，心不受邪，故噫氣不除。《內經·宣明五氣篇》曰：五氣所病，心為噫是也。旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；薑、夏之辛，所以散逆；參、甘、大棗之甘，所以補虛。或曰：汗吐中虛，肺金失令，肝氣乘脾，而作上逆。
逆氣干心，心病為噫。此方用代赭石，所以鎮心，亦所以平肝也，亦是究理之論。噫音隘。
昌用此方治反胃多痰，氣逆並噦者，愈千人矣。
傷寒下早亦成結胸之證四法
一法，辨大結胸用大陷胸湯。
熱實脈沉緊，心下痛，按之不硬，水飲結在胸脅，主大陷胸湯。原文
一法，辨小結胸用小陷胸湯。
正在心下，按之則痛，脈浮微滑，發熱、微惡寒、煩疼、微嘔、心下支結，用柴胡桂枝湯。原文
一法，辨熱結在裡與結胸異治。
一法，辨邪熱在表，心下支結，但治其表。
小陷胸湯方
黃連（一兩），半夏（半升，洗），栝蔞實（一枚大者）
上三味，以水六升，先煮栝蔞，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
大陷胸湯方
水飲結在胸脅，仍用此方。方見前。
柴胡桂枝湯方，不宜大小陷胸湯法用此方
柴胡（四兩），黃芩（一兩半），人參（一兩半），桂枝（一兩半），甘草（一兩），半夏（二合半），生薑（一兩半，切），芍藥（一兩半），大棗（六枚，劈）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫服。
辨傷寒太陽兼少陽連上共五法
小柴胡湯方
柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升，洗），人參（三兩），甘草（三兩），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文
傷寒五六日，中風，往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。原文，後加減法。
若胸中煩滿而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。
若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。
若腹中痛，去黃芩，加茯苓四兩。
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆，取微汗愈。
若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
經曰：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。邪在表則寒，邪在裡則熱，今邪在半表半裡之間，未有定處，是以寒熱往來也。邪在表，則心腹不滿，邪在裡，則心腹脹滿。今止言胸脅苦滿，知邪氣在表裡也。經曰：陽入之陰則靜，默默者，邪方自表之裡，在表裡之間也。
能食不能食、煩不煩、嘔不嘔皆然，邪初入里，未有定處，則所處不一，故有或為之證。柴胡證但見一證便是，不必悉具。正指此或為之證也。
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯主之。原文
小建中湯方，方見前。
服小建中湯不瘥者，蓋少陽屬木，其脈弦，木盛則土受克，故澀而急痛也，故伐木以救土也。
柴胡桂枝幹薑湯方
柴胡（半斤），桂枝（三兩，去皮），乾薑（三兩），黃芩（三兩），栝樓根（四兩），牡蠣（三兩，熬），甘草（二兩，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，後服，汗出便愈。
按：已發汗而復下之，雖不失先發後攻之序，及當汗而反下之宜，然既汗之，邪當自散。若不待其全解後內實而復下之，是猶傷於早也，烏得不結！然已發汗，則邪勢已衰，雖或失之下早，故結亦當微也。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。原文
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外解已也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈浮者，用麻黃湯。原文
脈微細而嗜臥者，大邪已退，血氣乍虛而支體倦怠也。胸滿脅痛則少陽未除，故與小柴胡以和之；脈但浮，則邪還表，故與麻黃以發之。
柴胡（四兩），半夏（二合，洗），龍骨（一兩半），人參（一兩半），茯苓（一兩半），鉛丹（一兩半），桂枝（一兩半，去皮），生薑（一兩半），大黃（二兩），牡蠣（一兩半），大棗（六枚，劈）
上十一味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。
辨下後胸滿、煩驚、身重困篤，用此湯。原文自明。
病久，脈代結，心動悸，宜補胃生津，兼散邪，用炙甘草湯一法。
炙甘草湯方
甘草（四兩，炙），生薑（三兩，切），桂枝（三兩，去皮），麥門冬（半斤），麻子仁（半斤），阿膠（二兩），大棗（十二枚，劈），人參（二兩），生地（一斤）
上九味，以清酒七升、水八升，先煮前藥八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。
誤下，下利不止，身疼痛，宜先救里，後救表一法
先救里用四逆湯
四逆湯方
甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚）
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
服後身疼痛、便清自調者，急救表，用桂枝湯。方見上篇。
辨誤下引邪內入，用梔子湯取吐三法病人舊微溏者，不可服。
一法，下後煩滿不安，用梔子厚朴湯。
梔子（十四枚，劈），厚朴（四兩，姜炙），枳實（四兩，湯浸去穰，炒）
已上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，溫進一服。得吐止後服。
一法，誤用丸藥大下，身熱微煩，用梔子乾薑湯。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚，劈），乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐止後服。
一法，大下後，身熱，心下結痛，用梔子豉湯。
梔子豉湯
梔子（十四枚，劈），香豉（四合，綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進二服，得吐止後服。
又本方一法
發汗，若下，煩熱，胸中窒者，用此方。原文
發汗吐下後，虛煩不眠，反復顛倒懊憹者，用此方。原文
又加味二法
若少氣者，梔子甘草豉湯，於前方內加倍甘草。
若嘔者，梔子生薑豉湯，於前方內加倍生薑、甘草。
辨下後復發汗之脈證，晝夜靜躁一法
晝日煩躁，夜而安靜，脈沉微，身無大熱者。
乾薑（一兩），附子（一枚，生用，破八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
按：用薑、附二味偏於辛熱者，恢復重虛之陽，而求以協和於偏勝之陰也。
辨吐下後復汗，身為振搖動惕，久成痿廢二法
茯苓（四兩），桂枝（三兩，去皮），白朮（二兩），甘草（二兩，炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
辨傷寒熱瘀，小便反利，為蓄血，用抵當丸一法
抵當丸方，上篇用抵當湯。
水蛭（二十個，熬），虻蟲（二十五個，熬，去翅），桃仁（二十個，去皮尖），大黃（二兩）
上四味，杵，分為四丸。以水一升，煮一丸，取七合服。晬時當自下血，若不下，更服。
辨傷寒風濕相搏，身體煩疼，脈證二法
桂枝（四兩，去皮），附子（三枚，炮，去皮，破八片），生薑（三兩，切），甘草（三兩炙），大棗（十二枚，劈）
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
去桂枝加白朮湯方，大便硬小便利者用此。
於桂枝附子湯方內，去桂枝，加朮三兩，余依前法。
甘草（二兩，炙），附子（九枚，炮去皮臍），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食、汗出、復煩者，服五合。恐一升多者，宜服六七合為妙。
按：上條頂傷寒，此條頂中風無疑。本文痛不可近，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫語，皆是中風。可見風寒與溫相搏，冬月若此；而風與溫濕、熱濕相搏，夏月又若彼。王叔和云：傷寒所致，太陽痙、濕、暍三種，宜應別論。以為與傷寒相似，故此見之，果何說耶？太陽經證，痙、暍居先，傷寒證居後，駭眩無定，乃後代咸為取宗焉，傷寒書誠疑而難讀之矣。
辨傷寒發黃，有寒濕相搏三法
麻黃（二兩），赤小豆（各一升），杏仁（四十枚，去皮尖），連軺（二兩，連軺也），大棗（十二枚，劈），生薑（二兩，切），甘草（一兩，炙），生梓白皮
已上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡。
瘀血在裡，身必發黃，用前方。原文
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚，劈），大黃（三兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當利。若尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，用前方。原文
梔子檗皮湯方
梔子（十五枚，劈），甘草（一兩，炙），黃柏（一兩）
上三味，以水四升，煮取一升半，分溫再服。
身黃，發熱者，用前方。
按：熱已發出於外，則與瘀熱不同。正當隨熱勢而亟散其黃，俾不留於肌表也。前條熱瘀，故用麻黃；此條發熱，反不用麻黃，正所謂寒濕中求之，不盡泥傷寒之定法矣。此隸太陽中篇，惟仲景乃識其旨，所謂者何？蓋四條已發於痙、濕、暍三種瘀熱蒸黃之先，凡近豈能窺乎？至於總入陽明發黃，尤為膚淺矣。
附，越婢湯方
麻黃（六兩），石膏（八兩），生薑（二兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
太陽經風傷衛、寒傷營方
大青龍湯風寒兩傷大綱總法
大青龍湯方
麻黃（六兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（二兩，炙），杏仁（四十枚，去皮尖），生薑（三兩，切），石膏（如雞子大，綿裹碎），大棗（十二枚，劈）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。
服青龍湯，厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，用真武湯救之。仲景原文
真武湯方
茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（二兩，切），白朮（二兩），附子（一枚，炮去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
此乃少陰經之方，先錄於此。
按：成注謂，不久厥吐利，無少陰里症，大謬。無少陰證者，但欲寐，尚不止少陰疑似，況敢言不久厥吐利等耶！
麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒則傷營，必以甘緩之，風則傷衛，必以辛散之。此風寒兩傷，營衛俱病，故以甘辛相合而為發散之劑。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘為助，佐麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘微寒，而使，石膏為重劑，而又專達肌表者也。
大青龍湯，發汗之重劑，非桂枝所同，用之稍逆，則又有亡陽之失。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
傷寒發熱、惡寒、煩躁、身心無奈者，發汗則愈。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若見其燥熱，投以寒涼，其害豈勝言哉！
中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景以青龍對之，證候與脈相對，無不應手而愈。
風傷衛。衛，氣也。寒傷營。營，血也。營行脈中，衛行脈外。寒邪居脈中，非特營受病，邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫入骨，亦自有淺深也。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。原文
傷寒，脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，前湯發之。原文
大青龍湯，仲景治傷寒發熱、惡寒、煩躁者則用之。夫傷寒邪氣在表，不得汗出，其人煩躁不安，身心無如之奈何，如脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈。若不浮緊而數，無惡寒、身疼者，亦不可用。所以脈證不明者，多不敢用也。
仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈。傷寒見風脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫遂多不用。昌謂脈緩而浮者，中風也，故嗇嗇惡風、淅淅惡寒、翕翕發熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡寒、無汗而喘，仲景以麻黃對之。至於中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之。
昌為究之，風傷衛，則風邪干陽，陽氣不固，發越而為汗，是以自汗，是表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以和其血。蓋中風，則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，實解肌之藥耳。所以仲景於桂枝症云：半身漐漐，微似有汗，不可如水淋漓，病必不除。可知中風不可大發汗，汗過則反動營血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。
寒傷營，則寒邪入陰血，而營行脈中者也。寒邪居脈中，非特營受病，邪自內作則並與衛氣犯人，久則浸淫入骨，是以汗不出而熱，齒齕而煩冤。仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝助其發汗，欲滌除內外之邪，營衛之病耳。大抵二藥皆發汗，以桂枝發其衛之邪，麻黃開營衛之病，治自有淺深也。
何以驗之？觀仲景第十九症云：病當自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故也。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。又四十七症云：發熱汗出，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。是知中風汗出者，營和而衛不和。
又第一卷云：脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，俱病者，即煩疼，當發其汗。是知傷寒浮緊者，營衛俱病也，此麻黃湯中並用桂枝，此仲景之言也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景又云：陽微惡風者，不可服。服之厥逆，便有筋惕肉瞤之症。
故青龍一症，尤難用藥，須是形症諦當，然後可行。
熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也；不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者為營衛俱病，法宜大青龍湯。
小青龍湯方
麻黃（去節），桂枝，芍藥（酒炒），細辛，甘草（炙），乾薑（各三兩），半夏，五味（各半升）
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。原文
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。原文，噎音謁，食滯氣不通也。
或問：小青龍與小柴胡症，皆嘔而發汗，表裡之證大概彷彿，何故二方用藥不之同？曰：夫傷寒表不解，裡熱未甚，而渴欲飲水不能多，不當與之。以腹中熱尚少，而不能消水飲停蓄，故作消症。然水寒作病，非溫熱之劑不能解，故用小青龍發汗散水，原其理，初無里症，因水寒以致然也。若小柴胡症，則系傷寒發熱之邪傳裡，在於半表半裡之間，熱氣內攻，故生諸症。
是二症雖曰表裡俱病，至其中之寒熱則全不同，故用藥有薑、桂、柴、芩之異也。
乾薑附子湯方
乾薑，附子
下之後，復發汗，煩躁不得眠者，乾薑附子湯主之。原文
此當與梔子豉湯症參看，蓋下後煩不得眠一也，而用藥有寒熱不同乃爾。
服姜附湯有二法：一法當熱服。手少陰心也，水包火，熱服以接心火。身表寒盛，外火少也，寒從外生，熱從內消，譬如凍死，寒在外也。一法當寒服，足少陰腎也，寒邪入水，令冷服以類腎水。身發微熱，內水多也，熱從外生，寒從內消，譬如飲冷，寒在內也。
麻黃杏仁甘草石膏湯方，方見前。
發汗後，汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯主之。原文
予觀仲景常言，發汗後乃表邪悉解，止餘一症而已，故言不可更行桂枝湯。今汗出而喘，無大熱，乃上焦餘邪未解，當用此方以散之。夫桂枝加厚朴杏仁湯，乃桂枝症悉具而加喘者用之，注言汗出而喘，以為邪氣壅甚，非桂枝所能發散，此誤也。況身無大熱，更無證，何故復言表邪必盛？其後章下後不可更行桂枝湯，條下注曰：汗下雖殊，其不當損正氣則一，其言有至理存焉。可見汗後所注之誤矣。
大抵當時因事發機，前後失於照應，故有此等之弊也。
桂枝甘草湯方
桂枝，甘草，大棗
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。原文
悸，心動也，怔怔忪忪不能自安也。有氣虛而悸，陽氣內弱，心下空虛也；有停水飲而悸，心為火而惡水，水既內停，心不自安也；有汗下後而悸，汗為心液，汗去心虛，如魚離水也，故悸與驚不同。
茯苓甘草大棗湯方
茯苓，桂枝，甘草，大棗
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓甘草大棗湯主之。原文自明。
厚朴，生薑，半夏，甘草，人參
汗後，腹脹滿者，前湯主之。原文自明。
或問：太陽篇中發汗後諸症，不言太陽病，固所當然，亦合列於傷寒之上，何故止言發汗後腹脹者，厚朴半夏甘草人參湯主之？曰：凡言發汗後者，以外無表症，里無別邪，止有腹痛一事而已，除此之外，即獲全安。夫傷寒二字，豈可易言哉？其傳變吉凶，猶反掌耳，可與所餘一症而並例哉！其諸汗後不殊此意。
芍藥甘草附子湯方
芍藥，甘草，附子
發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。原文自明
四逆湯方，方見前。
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。原文
五苓散方，方見前。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。原文下同
水道為熱所蔽，故令小便不利。小便不利，則不能運化津液，故令渴水無當於五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。
濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治，可以自除。雖然小便不利，亦有因汗下之後，內亡津液而致者，不可強以五苓散利之。強利之則重亡津液，益虧其陰。故曰大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。師又曰：太陽隨經之邪直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其府也，五苓散主之。是使陽邪由溺而泄耳。
發汗，見脈浮數，煩渴者，五苓散主之。原文
按：太陽標病，傳入標之本，發渴、溺不利，以此散導之，邪自膀胱而出也。若未渴，妄用五苓散，反引邪氣入里而不能解也。故易老云：即太陽經之下藥也。若傷寒太陽脈緊而渴者，不宜用此。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。原文
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。原文
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，宜五苓散。原文
或問：上條云小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，嘗有四五日六七日不大便者，即為攻之。今言十日不更衣，而不用攻伐，何也？曰：此非結熱，乃津液不足，雖十日不更衣，亦無所苦也。經曰：陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。
以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，本小便日三四行，今日再行，即知大便不久出。為小便數少，以津液足胃中，故知不久大便也。夫不便者，若有潮熱，譫語，可下之症者，然後可以攻之；其不大便，而無諸下症者，此津液不足，當須自審慎，勿以日數久而輒為攻下也。
五苓散為太陽里之下藥也。太陽，高則汗發之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽里也，當下之，使從膀胱出也。
腎燥膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓散下之。
當服不服，則生何症？答曰：當服不服，則谷消水去，必致陽明燥火鬱胃發黃，故有調胃湯症，此太陽入本失下也，由不曾服五苓散故也。
不當服服之，則生何症？答曰：不當服而服之，是為犯本。小便強利，津液重亡，侵陽之極則侵陰，而成血症也。輕則桃仁承氣湯，重則抵當湯。故五苓散調和陰陽者也，乃太陽陽明之間，故為調和之劑。酒毒，小便赤澀，宜五苓散。但熱在中焦，未入太陽之本，小便自利而清，乃津液已行者。
若與五苓散利之，則重涸腎水，不惟重涸腎水，而酒毒之熱亦不能去，以故上下不通而溺澀，則為發黃症也。若入血室，則為蓄血，用五苓散以瀉濕熱。
太陽症，傷寒自外入，其標本有二說：以主言之，膀胱為本，經絡為標；以邪言之，先得者為本，後得者為標。此乃客邪之標本也，治當從客之標本。
又小腸火為本，膀胱水為本，乃寒毒之氣，從標入本邪，與手經相合，而下至膀胱，五苓主之。以方內桂枝，陽中之陽，茯苓陽中之陰，相引而下於本，導出邪氣。
丙火，手經，自上之下，壬水，足經
丙火，小腸，自下之上，壬水，膀胱
火邪之氣從下之上，以內為本，水中有火，火為客氣，當再責其本。兩腎相通，又在下部，責在下焦。下焦如瀆，相火明也，生地黃、黃柏主之。邪從本受，下焦火邪，遺於小腸，是熱在下焦，填塞不便，自內而之外也，蓋生地、黃柏、黃連乃陰中之陽，為里之表藥。若五苓之桂、朮、澤瀉、豬苓、茯苓乃陽中之陰，為表之裡藥也。
治酒病宜發汗，若止以五苓利小便，炎焰不肯下行，故曰火鬱則發之，辛溫則散之，是從其火體也。乃知利小便，濕去熱不去，動大便尤為疏遠。大便者，有形質之物；酒者，無形水也。從發而汗之，最為之近，以使濕熱俱去。蓋治以辛溫，發其火也；佐以苦寒，除其濕也。
茯苓甘草湯方
茯苓（二兩），桂枝（二兩），甘草（一兩），生薑（一兩）
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文下同
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
《金匱要略》曰：水停心下，甚者則悸。厥雖寒勝，然以心下悸為水飲內甚，先與此湯治其水，而後治其厥。若先治厥，則先飲浸漬入胃，必作下利。
凡治悸，其法或鎮固之；或化散之。惟飲之為悸，甚於他邪也。雖有餘邪，必先治悸，何者？以水停心下，無所不入，侵於肺為喘嗽，傳於胃為噦噎；溢於皮膚為腫；漬於腸間為利。其厥之病甚重，猶先治水，況病之淺者乎！
白虎湯方
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
傷寒，脈浮滑，此表有實，里有寒，白虎湯主之。原文
按：前篇云，熱諸在裡，表裡俱熱者，白虎湯主之。又曰：其表不解，不可與白虎湯。此云脈浮滑，表有實，里有寒者，必表裡字訛耳。又陽明一症，脈浮遲，表虛里寒，四逆湯主之。又少陰一症云：裡寒外熱，通脈四逆湯主之。以此相參，其訛益明矣。又陽明篇曰：脈浮而疾者，小承氣湯，既用承氣湯，是裡熱也。
又厥陰篇曰：脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之，是謂滑為裡熱也明矣。況知母、石膏豈應以水濟水，成氏隨文釋之，謬也。
海云：此表有熱，里有寒，非寒冷之寒，寒邪之寒亦自有理可思。
傷寒，脈浮而厥者，里有熱，白虎湯主之。厥陰原文
粳米，本草諸家共言益脾胃，如何白虎湯用之入肺？以其陽明為胃之經，色為西方之白，故入肺也。然治陽陽之經，即在胃也，色白、味甘寒，入手太陽。又少陰症桃花湯用此，甘以補正氣；竹葉石膏用此，甘以補不足。東垣云：身以前，胃之經也；胸胃，肺之室也。邪在陽明，肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。
活人云：謂白虎湯治中暍，汗後一解表藥耳，非正傷寒藥也，而夏日陰氣在內，白虎尤宜戒之。夫白虎湯，具載仲景之書，症治昭然明白，何為非正傷寒之藥也？況《傷寒論》言，無表症者，可與白虎湯。今云汗後一解藥耳，於法既無表症，何解之有？又曰：夏月陰氣在內，白虎尤宜戒之。
而《明理論》又云：立秋後不可服，秋則陰氣半矣，白虎大寒，若不能禁，服之而為噦逆、不能食，或虛羸者有矣。夫傷寒之法，有是症則投是藥，安可拘於時而為治哉！假如秋冬之間患傷寒，身無表症，而大煩渴，於法合用白虎湯，苟拘其時，何以措手！若以白虎為大寒，其承氣又何有於冬月耶！既以夏宜戒，秋不可行，然則宜乎何時也？雖然經云：必先歲氣，無伐天和，此言常也。假如賊邪變出，陰陽寒暑亦當舍時而從症，豈可以時令拘哉！
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語、遺尿，發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。自汗出者，白虎湯主之。原文
垣云：入足陽明、手太陽，味苦寒潤，治有汗骨蒸，腎經氣勞，瀉心，仲景用此治不得眠者，煩躁也。煩者，肺也；躁者，腎也。以石膏為君主，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草、粳米之甘，而使不速下也。經云：胸中有寒者，瓜蒂散吐之。又云：表熱、裡寒者，白虎湯主之。
瓜蒂、知母味皆苦寒，而治胸中寒及裡寒何也？答曰：成無己注云：即傷寒寒邪之毒為熱病也。讀者要逆識之，如《論語》言：亂臣十人。書曰，惟以亂臣其能而亂四方，亂皆治也，乃治寒者也。故云亂臣，亂四方也。仲景所言寒之一字，舉其初而言之，熱病在其中矣。若以寒為寒冷之寒，無復苦寒之劑，兼言白虎症脈黃柏俱長，則熱可知矣。
白虎加人參湯五法
藥即湯見。
許云：有人初病嘔吐，俄為醫者下之，已七八日，而內外發熱。予診之曰：當用白虎加人參湯。或曰既吐復下，且重虛矣，白虎何用乎？予曰：仲景云若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯，正相當也。蓋嘔吐者，熱留胃脘，而致令虛火上逆，三投湯而愈。
仲景既云若吐若下後，七八日不解，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。又云傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎。又云脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。國朝林億校正，謂仲景於此表裡自差矣。予謂不然，大抵白虎能除傷寒中暍，表裡發熱，故前後二症，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服之。
一種脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根症，安可行白虎也！林億見所稱表裡不同，便謂之差，是亦不思之過也。
張云：用藥有遲速之弊，故設法以關防法；有關防不盡者，則著方以拯治也。便如上二條，前條乃仲景設法以關防也；後條及傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、口舌乾燥而煩，飲水數升者，以白虎加人參湯主之，此二條乃著方以拯治也。夫白虎湯，專治大煩、大渴，古人設法之意，惟恐表症未罷而輒用之，治有太速之弊。
若背微惡寒，及時時惡風二症，其中煩渴已甚，非白虎不能遏也。必候表邪俱盡，未免有太遲之愆也。此乃法之關防不盡者，故著方以拯治也。苟不著方，必然違法，此方法之妙，所以不可偏廢也。或問：白虎湯，仲景以表不解者，不可與。又時時惡風，背上惡寒者，此有表也，以白虎主之，何也？蓋石膏辛涼，解足陽明本經熱，蒸蒸發熱、潮熱，表裡皆熱，舌燥，煩渴之聖藥也。
且時時者，時或惡風而不常也；背上惡者，但覺微惡而不甚也，所以於盛熱燥渴而用則無疑矣。若夫表症惡寒常在背上，惡寒而加燥渴者，切不可用也。又太陽經發熱而渴，無汗者，不可與之。但汗後脈洪大而渴者，則可與之。如陰傷寒、面赤、煩躁、身熱，與夫胃虛噁心、大便不實、脈弱、食少、無大熱者，切不可用也。如誤用之，則傾危可立而待矣。