《尚論後篇》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 會講溫證正名辨脈之要一段
上堂師嘉言老人第五會語錄，論濕溫
仲景先師，袒《素問·熱病》作《傷寒論》，以傷寒皆為熱病也。然於冬月正病獨詳之矣，而春溫夏熱則但述大意，比類一二，惟風溫、濕溫二症，春司風溫，夏司濕溫，獨主其重，千古不易也。前第三會已論風溫之戒矣，今舉濕溫言之。傷寒濕溫，其人常傷於濕，因而中暍，濕熱相薄則發濕溫。
若兩脛逆冷，腹滿義胸，頭目痛，若妄言，治在足太陰，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍。如此者，醫殺之也。然風溫二律，指為醫殺，叔和當時凜斧鉞不敢幹也，何乃插入重感異氣，變出四症，誑惑後人！謂脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒；陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為濕疫，予既自任仲景之徒，當再析其妄，蓋溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四變，總由不識仲景風溫、濕溫二大症耳。風溫為少陰症，微分太陽。
白話文：
堂上師嘉言老人第五會語錄：論濕溫
東漢名醫張仲景，深入研究《素問·熱病》，寫成《傷寒論》，認為傷寒都是熱病。然而，他只詳細描述了冬天的正病，而對於春溫夏熱，則只簡略敘述，只列出幾種病症。唯有風溫和濕溫兩種病症，分別歸屬於春天和夏天，特別重視，這是千年不變的原則。前面第三會已經論述了風溫的戒律，現在來說說濕溫。傷寒濕溫，是由於人體經常受濕氣傷害，後來又感受暑氣，濕氣和熱氣相互作用，就發作濕溫病。
如果雙腿冰冷，腹部脹滿，胸部憋悶，頭部和眼睛疼痛，甚至胡言亂語，這是足太陰脾經受病，不可發汗。如果發汗，必定不能說話，還會耳聾，不知道疼痛在哪裡，身體發青，面色改變，稱為重暍。遇到這種情況，是醫生害死的。
但是，風溫和濕溫這兩種戒律，被指責為醫生害死人的戒律，當時的醫家張仲景非常害怕，不敢觸犯，於是加上重感的異氣，變出四種病症，欺騙後人。他說，脈象陰陽都旺盛，再感受寒氣，就會變成溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇風，就會變成風溫；陽脈洪數，陰脈實大，再遇溫熱，就會變成溫毒；陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇溫氣，就會變成濕疫。我既然自認為是仲景的學生，當再次分析他的謬論。所謂溫瘧、風溫、溫毒、濕疫四種變證，都是因為不認識仲景的風溫、濕溫兩大病症所致。風溫屬於少陰症，與太陽症略有區別。
厥陰即溫瘧，亦該少陰統屬。《素問》謂冬感於寒，藏之骨髓，遇大暑內灼，髓空而發溫瘧，此正理也。若重感於寒而變瘧，無是事也。至於濕溫一大證，從不言及，是則夏月竟無著落矣。詎知濕溫包疫證在內，濕溫至盛，長幼相似則疫矣，疫亦暑濕之正法也。其外感發瘧，症之輕者也。
今脈反加重，而症變輕，何以得此耶？至溫毒，則症之重者，三陰更重砌出，脈狀洪數實大有之，其人元氣實盛，可堪大汗大下，外邪立解，何至發為溫毒乎？且陽毒若此，其陰毒又何脈耶？謂陽脈濡弱，陰脈弦緊，變為溫疫。濡弱本名濕溫，而弦緊乃傷寒定脈，一濕一寒，何從主之？叔和至夏暑為病最重，《內經》原無其說。
白話文：
厥陰就是溫瘧，也應該歸屬於少陰。 《素問》說冬天受寒，寒氣藏在骨髓裡，遇到大暑天，骨髓空虛，就會發溫瘧，這是正確的道理。如果再次受寒而變成瘧疾，那就不對了。至於濕溫這一大症狀，《素問》從來沒有提到，也就是說夏天的疾病沒有著落了。怎麼知道濕溫包含著疫證呢？濕溫很嚴重，老少都一樣，就是疫病了，疫病也是暑濕的正常情況。而外感發瘧，只是症狀較輕而已。
現在脈象反而加重，而症狀卻變輕，這是怎麼回事呢？到了溫毒，症狀就重了，三陰更加嚴重地出現，脈象洪數實大都有，這種人元氣充足，可以承受大汗大瀉，外邪馬上就會解除，怎麼會發展成溫毒呢？而且陽毒如此嚴重，陰毒又會有什麼脈象呢？說陽脈濡弱，陰脈弦緊，變成溫疫。濡弱本來就是濕溫的脈象，而弦緊是傷寒的脈象，一個濕一個寒，怎麼判斷呢？叔和說夏天最容易生病， 《內經》裡並沒有這種說法。
楊上善云：輕者夏至前溫病，甚至夏至後暑病，不知何見？予謂初春寒芽，或謂柔折可也；至盛夏，時強木長，謂之疫寒，斷不其然。第四會東垣老人片言而折矣。蓋春月風溫多死在三日，夏月濕溫多有可愈者，安得反重之耶！至於脈法微妙，顯然易徵；傷寒之脈，浮大而緊；中風之脈，浮緩而弱，春溫浮而且弱；風濕弗舉，風溫尺寸俱浮，風火洞然；中暍弦細芤遲，暑傷其氣；濕溫沉弱濡緩，濕流其經。至於痎瘧，仍是脈合火土主之，脈之應病，步步著實，自然之理也。
叔和左更遇，右更遇，左變為，右變為，饐喉結舌，面厚三寸。韓氏《微旨》，本欲懲艾，而見齷齪，和解因時，聽病自愈，政如用小柴胡湯，誠亦一法，第守此將三百九十六法盡為贅龐，其可乎哉！風溫、濕溫，天大二證，乃風溫之治。朱肱用五方：葳蕤湯、知母乾葛湯、防己湯、栝蔞根湯、龍膽湯，其風火相熾，頃刻危亡，全不知矣。
白話文：
楊上善說：輕微的病，在夏至之前發作是溫病，甚至夏至後發作的是暑病，我不知道他是怎麼看的？我認為初春時節的寒氣發芽，或者說是柔弱可以忍受；到了盛夏，正是強壯的木頭生長的時候，如果說這是疫寒，那肯定不是這樣的。第四次會診，東垣老人片言隻語便駁斥了這種說法。大抵上，春天的風溫（溫病）大多在三日內死亡，夏天的濕溫（溫病）多有可以治癒的，怎麼反而更嚴重呢？至於脈象的微妙之處，顯而易見，容易徵驗；傷寒的脈象，浮大而緊；中風的脈象，浮緩而弱；春溫（溫病）浮而弱；風濕不舉，風溫的寸口和尺脈都浮，風火灼熱明顯；中暑的脈象弦細、結脈、遲緩，是暑氣損傷了氣；濕溫的脈象沉弱、濡緩，是濕氣流注經脈。至於瘧疾，仍然是脈象符合火土為主，脈象與疾病相應，步步切合，這是自然之理。
叔和左更遇到，右更遇到，左變為，右變為，喉嚨堵塞結舌，面部腫脹三寸。韓氏《微旨》，本意是要懲戒艾灸，而卻見卑劣之處，因時調和，聽任疾病自行痊癒，正如同使用【小柴胡湯】一樣，確實也是一種方法，但是隻守著這個方法，將三百九十六種方法都視為繁瑣多餘，這樣可以嗎？風溫、濕溫，是天地間兩種大病證，是風溫病的治法。朱肱使用五方：『葳蕤湯』、『知母乾葛湯』、『防己湯』、『栝蔞根湯』、『龍膽湯』，其風火相熾，片刻危急之際，全然不知。
至於濕溫，君火心，太陰脾，從不識正法若何，但施邪術而已，真見則安在哉？吾徒品騭溫症，列眉如炬，諸公目擊勝義，千里同風，是所望矣。
白話文：
對於溼溫病，人們對君火心和太陰脾的理解不足，不知道正確的方法該如何治療，只會使用一些偏方或邪門歪道。真正的治療方法在哪裏呢?我們這些人應該評估並處理這種病症，用明確的方式列出其特徵，讓大家明白其中的道理，這樣纔能夠共同抵抗疾病，這就是我們的期望了。
2. 會講論溫古今粹美同堂悅樂一條
上堂師嘉言老人第六會語錄
人無古今，性有完缺，吾生所賦，一隙微明而已。然靜里索照，覺無極、太極以來，雖未生人，先具人理。人理者，天地之心也。向著陰病論，少摹開闢一班，而劫初上帝以為之君，其臣以為之教，創著《上經》、《中經》、《下經》三卷。中古遼邈，全書未睹。而岐伯先師，私淑先師祖，時與黃帝相授一堂。
《內經》以後，十不徹一，況古經論溫哉！然上古榮未交，前及榮交後，生死燎然。但溫旨莫能幾及，絕世知識，明明見莫問，問莫究，豈不世界空擲人理乎？吾徒神酣上古，志觀玉京，繪為空中樓閣之想，步虛陟降，遊焉息焉，自覺目光心朗，溫症開先，即使拱璧以先駟馬，不若晤言一室，求志千古矣。此吾徒一大暢也！岐伯先師論運氣曰：尺寸交者死，陰陽交者死。
白話文：
人不分古今，其本性或有完美與缺陷，我們生命中所被赋予的，只是一點微小的光明罷了。然而，在靜谧中尋求自我反省，可以察覺到自無極、太極以來，即便人類尚未誕生，宇宙間已先存在著人的道理。這人的道理，便是天地的意志所在。回顧過去對於陰性疾病的研究，我們嘗試模擬開天闢地初期的狀況，那時宇宙初創，上帝被尊為統治者，其下的臣子則負責教育，他們創作了《上經》、《中經》、《下經》三部經典。中古時代久遠，全套經文已難得一見。而岐伯這位先師，私下追隨並效法他的先師祖，當時他與黃帝相互交流，共坐一堂教學。
自《內經》之後，十成之中難得一見真諦，何況那些更古老的經論呢！然而，在上古時期，人們尚未被塵世煩囂所染，無論是在塵世紛擾之前或之後，生死之事都清晰可見。但這些深奧的道理難以完全領悟，對於那些超越世俗的智慧，明明見到了卻不去詢問，問了也不深入探究，難道這樣不是白白浪費了人世間的道理嗎？我們這些學徒們心醉於上古時期，立志觀察那理想中的仙境——玉京，幻想著建造空中的宮殿，行走於虛幻之中升降往來，遊憩於此，自覺心靈明亮，對於治療溫熱病症有更深的領悟。即便是獻上珍貴的玉璧或是寶馬，都不如在一室之內交流，追求千古以來的真理更為令人滿足。這是我們學徒間的一大樂事啊！岐伯先師在談到運氣學說時曾說：脈象中的尺寸兩部交錯混亂者將死亡，陰陽失調交戰者亦將導致死亡。
各有其義。惟論溫曰：陰陽交，交者死也。一言而終，更不再舉，吾徒何從得之？然溯上古前聖，徐覺榮交、未交兩端，而生死定之也。仲景後聖，徐覺溫與風溫兩端，而生死定之也。今始陰陽交，交者死。論溫比類列眉，岐伯先師從前大呼疾聲，向不悟則不聞耳，悟則豈論岐伯先師，即吾徒交與未交，自烱兩目，胃為腎關，同一機軸，溫症才一見之，而意中已先覺矣。此吾徒一大暢也。
先師仲景宮牆，吾徒步趨，垂老彌任，忽發未刊之旨，意謂冬寒、春溫、夏熱，分之三時，覺三大綱，建鼎足焉。冬月太陽寒水，繼以厥陰風木，則統傷寒、中風兩症為一大綱，以傷寒該中風，天然不易也。春月厥陰風木，繼以少陽相火，則出溫症、風溫兩症為一大綱，以溫病該風溫天然不易也。
白話文：
談到溫病的理論時有這樣說：陰陽之氣交錯混亂，一旦交雜就可能致人死亡。這句話簡潔明了，無需贅述，但我們這些學醫的人又該如何去理解並掌握其中的含義呢？回顧上古時期的先賢，他們漸漸明白人體陰陽是否協調，進而判定生死。張仲景作為後世的聖醫，他進一步區分了普通溫病與風溫的差異，同樣能根據這兩種情況來確定疾病的輕重與預後。現在如果說到陰陽之氣交雜就會導致死亡，那麼在討論溫病時，就應該將各種類型條理清晰地排列出來。岐伯這位先師，他早先便大聲疾呼提醒後人，如果不加以領悟，就如同聽而不聞；一旦領悟，不僅能理解岐伯先師的教誨，就連我們這些學醫之人也能清楚地区分陰陽是否交雜的情況。這對我們來說是一大豁然開朗之處。
我等雖努力追隨先師張仲景的腳步，即使到了晚年仍舊肩負重任。近期忽然領悟到一些未曾公佈的要旨，大意是這樣的：冬天寒冷、春天暖和、夏天炎熱，這三個季節各有其特點，可以總結為三個大的診斷原則，它們如同鼎的三足支撐起整個診療體系。冬季屬太陽寒水之氣，接著是厥陰風木之氣，這個階段主要涵蓋了傷寒和中風這兩大類病症，並將傷寒視為包括中風在內的一個整體，這是自然不變的規律。春季屬厥陰風木之氣，隨後轉為少陽相火之氣，這個時期則出現了溫病和風溫這兩大類病症，其中溫病的概念自然也包含了風溫，這也是固定不變的原則。
夏月少陰君火，繼以太陰濕土，則出暍、濕兩症為一大綱，以暍病該濕溫，天然不易也。精微之蘊，聲臭盡泯。叔和以後，歧路羊腸，蓁披鳥道，多少沉淪，天意未喪，乃至吾世，履視昭然，此吾徒一大暢也。仲景先師，以前無方，以後其方充楝，大率禁方失傳，浸成邪僻，所以有晉溫疫，疑鬼疑神，相沿未已，亦以後人莫得仲景之方耳。
吾徒《傷寒論》方，取裁溫症諸方，《尚論篇》未刻，後四卷之一載之，逐一發明其義，無方乃有定方，此吾徒一大暢也。晉、唐、宋、元以後，賢者和解因時，銖銖兩兩，無可奈何，猶可言也；不肖者，蕩檢逾閑，妄行汗下，生命施手，不可言也。幾千年來，獨東垣老人二則，談言微中，域外偉觀，異時同調，此吾徒一大暢也。
嗣後諸君精參，各出一則、二則，豎義警切，蘊理新硎，應接不暇，吾徒一大暢大暢矣！
白話文：
夏季少陰君火主事，接著是太陰濕土，因此就會出現中暑和濕邪的病症，這是大綱。中暑症屬於濕溫病，本來就不好治。人體精微物質被損傷，聲音和氣味都消失殆盡。自從叔和之後，醫學道路就變得曲折難行，如同羊腸小道、荊棘叢生、鳥獸難行，多少人迷失其中，幸好上天並沒有放棄，直到我們這個時代，醫學道路才得以明朗，這是我們一大喜事。
張仲景先生，以前沒有治療溫病的藥方，後來他的藥方被廣泛使用，但大多數禁方失傳，醫學也變得邪門歪道，所以才會出現晉代的溫疫，人們疑神疑鬼，一直延續至今。也是因為後人沒有得到仲景的藥方。
我們學習《傷寒論》的藥方，取其精華，用來治療溫病。由於《傷寒論》中沒有專門論述溫病的篇章，我們就在後四卷中，將這些藥方收錄進去，並逐一闡明其意義。沒有藥方，現在有了明確的藥方，這是我們一大喜事。
從晉代、唐代、宋代、元代以後，一些有道德的醫生根據時代變化，不斷完善醫學，雖然他們取得的成果微不足道，但至少可以談論。那些不肖的醫生，卻肆意妄為，胡亂使用汗法，隨便醫治病人，簡直不可理喻。
幾千年來，只有東垣老人提出兩種理論，簡潔明瞭，獨樹一幟，超越時代，這是我們一大喜事。
後來的醫學家們，精研醫術，各個提出新的理論和見解，妙語警句，道理新穎，令人應接不暇，這是我們一大喜事！