喻昌

《尚論後篇》~ 卷二 (5)

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卷二 (5)

1. 會講溫證正名辨脈之要一段

上堂師嘉言老人第五會語錄,論濕溫

仲景先師,袒《素問·熱病》作《傷寒論》,以傷寒皆為熱病也。然於冬月正病獨詳之矣,而春溫夏熱則但述大意,比類一二,惟風溫、濕溫二症,春司風溫,夏司濕溫,獨主其重,千古不易也。前第三會已論風溫之戒矣,今舉濕溫言之。傷寒濕溫,其人常傷於濕,因而中暍,濕熱相薄則發濕溫。

若兩脛逆冷,腹滿義胸,頭目痛,若妄言,治在足太陰,不可發汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面色變,名曰重暍。如此者,醫殺之也。然風溫二律,指為醫殺,叔和當時凜斧鉞不敢幹也,何乃插入重感異氣,變出四症,誑惑後人!謂脈陰陽俱盛,重感於寒者,變為溫瘧;陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇於風,變為風溫;陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱,變為溫毒;陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣,變為濕疫,予既自任仲景之徒,當再析其妄,蓋溫瘧、風溫、溫毒、溫疫四變,總由不識仲景風溫、濕溫二大症耳。風溫為少陰症,微分太陽。

厥陰即溫瘧,亦該少陰統屬。《素問》謂冬感於寒,藏之骨髓,遇大暑內灼,髓空而發溫瘧,此正理也。若重感於寒而變瘧,無是事也。至於濕溫一大證,從不言及,是則夏月竟無著落矣。詎知濕溫包疫證在內,濕溫至盛,長幼相似則疫矣,疫亦暑濕之正法也。其外感發瘧,症之輕者也。

今脈反加重,而症變輕,何以得此耶?至溫毒,則症之重者,三陰更重砌出,脈狀洪數實大有之,其人元氣實盛,可堪大汗大下,外邪立解,何至發為溫毒乎?且陽毒若此,其陰毒又何脈耶?謂陽脈濡弱,陰脈弦緊,變為溫疫。濡弱本名濕溫,而弦緊乃傷寒定脈,一濕一寒,何從主之?叔和至夏暑為病最重,《內經》原無其說。

楊上善云:輕者夏至前溫病,甚至夏至後暑病,不知何見?予謂初春寒芽,或謂柔折可也;至盛夏,時強木長,謂之疫寒,斷不其然。第四會東垣老人片言而折矣。蓋春月風溫多死在三日,夏月濕溫多有可愈者,安得反重之耶!至於脈法微妙,顯然易徵;傷寒之脈,浮大而緊;中風之脈,浮緩而弱,春溫浮而且弱;風濕弗舉,風溫尺寸俱浮,風火洞然;中暍弦細芤遲,暑傷其氣;濕溫沉弱濡緩,濕流其經。至於痎瘧,仍是脈合火土主之,脈之應病,步步著實,自然之理也。

叔和左更遇,右更遇,左變為,右變為,饐喉結舌,面厚三寸。韓氏《微旨》,本欲懲艾,而見齷齪,和解因時,聽病自愈,政如用小柴胡湯,誠亦一法,第守此將三百九十六法盡為贅龐,其可乎哉!風溫、濕溫,天大二證,乃風溫之治。朱肱用五方:葳蕤湯知母乾葛湯防己湯、栝蔞根湯、龍膽湯,其風火相熾,頃刻危亡,全不知矣。

至於濕溫,君火心,太陰脾,從不識正法若何,但施邪術而已,真見則安在哉?吾徒品騭溫症,列眉如炬,諸公目擊勝義,千里同風,是所望矣。

2. 會講論溫古今粹美同堂悅樂一條

上堂師嘉言老人第六會語錄

人無古今,性有完缺,吾生所賦,一隙微明而已。然靜里索照,覺無極、太極以來,雖未生人,先具人理。人理者,天地之心也。向著陰病論,少摹開闢一班,而劫初上帝以為之君,其臣以為之教,創著《上經》、《中經》、《下經》三卷。中古遼邈,全書未睹。而岐伯先師,私淑先師祖,時與黃帝相授一堂。

《內經》以後,十不徹一,況古經論溫哉!然上古榮未交,前及榮交後,生死燎然。但溫旨莫能幾及,絕世知識,明明見莫問,問莫究,豈不世界空擲人理乎?吾徒神酣上古,志觀玉京,繪為空中樓閣之想,步虛陟降,遊焉息焉,自覺目光心朗,溫症開先,即使拱璧以先駟馬,不若晤言一室,求志千古矣。此吾徒一大暢也!岐伯先師論運氣曰:尺寸交者死,陰陽交者死。

各有其義。惟論溫曰:陰陽交,交者死也。一言而終,更不再舉,吾徒何從得之?然溯上古前聖,徐覺榮交、未交兩端,而生死定之也。仲景後聖,徐覺溫與風溫兩端,而生死定之也。今始陰陽交,交者死。論溫比類列眉,岐伯先師從前大呼疾聲,向不悟則不聞耳,悟則豈論岐伯先師,即吾徒交與未交,自烱兩目,胃為腎關,同一機軸,溫症才一見之,而意中已先覺矣。此吾徒一大暢也。

先師仲景宮牆,吾徒步趨,垂老彌任,忽發未刊之旨,意謂冬寒、春溫、夏熱,分之三時,覺三大綱,建鼎足焉。冬月太陽寒水,繼以厥陰風木,則統傷寒、中風兩症為一大綱,以傷寒該中風,天然不易也。春月厥陰風木,繼以少陽相火,則出溫症、風溫兩症為一大綱,以溫病該風溫天然不易也。

夏月少陰君火,繼以太陰濕土,則出暍、濕兩症為一大綱,以暍病該濕溫,天然不易也。精微之蘊,聲臭盡泯。叔和以後,歧路羊腸,蓁披鳥道,多少沉淪,天意未喪,乃至吾世,履視昭然,此吾徒一大暢也。仲景先師,以前無方,以後其方充楝,大率禁方失傳,浸成邪僻,所以有晉溫疫,疑鬼疑神,相沿未已,亦以後人莫得仲景之方耳。

吾徒《傷寒論》方,取裁溫症諸方,《尚論篇》未刻,後四卷之一載之,逐一發明其義,無方乃有定方,此吾徒一大暢也。晉、唐、宋、元以後,賢者和解因時,銖銖兩兩,無可奈何,猶可言也;不肖者,蕩檢逾閑,妄行汗下,生命施手,不可言也。幾千年來,獨東垣老人二則,談言微中,域外偉觀,異時同調,此吾徒一大暢也。

嗣後諸君精參,各出一則、二則,豎義警切,蘊理新硎,應接不暇,吾徒一大暢大暢矣!