《尚論篇》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 少陰經後篇
凡少陰傳經熱邪，正治之法，悉列此篇。
（1）少陰之為病，脈微細，但欲寐也。原文
陽脈滑大，陰脈微細，外邪傳入少陰，其脈必微細，而與三陽之滑大迥殊。衛氣行陽則寐，行陰則寐，邪入少陰，則氣行於陰，不行於陽，故但欲寐也，此少陰之總脈總證也。
（2）少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。原文
沉細之中加之以數，正熱邪入里之徵。熱邪入里，即不可發汗，發汗則動其經氣，而有奪血亡陽之變，故示戒也。
（3）少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。原文
少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌根，故多咽痛之證。其支別出肺，故間有咳證。今以火氣強劫其汗，則熱邪挾火力上攻，必為咳，以肺金惡火故也。下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也。內攻必譫語，以火勢燔炳而亂神識故也。小便必難者，見三證皆妨小便，蓋肺為火勢所傷，則膀胱氣化不行；大腸奔迫無度，則水穀並趨一路；心包燔灼不已，則小腸枯涸必至耳，少陰可強責其汗乎？
（4）少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈。原文
風邪傳入少陰，仍見陽浮陰弱之脈，則其勢方熾。必陽脈反微，陰脈反浮，乃為欲愈。蓋陽微則外邪不復內入，陰浮則內邪盡從外出，故欲愈也。少陰傷寒之愈脈，自可類推。
（5）少陰病，欲解時，從子至寅上。原文
各經皆解於所王之時，而少陰獨解於陽生之時，陽進則陰退，陽長則陰消，正所謂陰得陽則解也。即是推之，而少陰所主在真陽，不可識乎？
（6）少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。原文
少陰病難於得熱，熱則陰病見陽，故前篇謂手足不逆冷、反發熱者不死。然病至八九日，陰邪內解之時，反一身手足盡熱，則少陰必無此候，當是藏邪傳府，腎移熱於膀胱之證也。以膀胱主表，一身及手足正軀殼之表，故爾盡熱也。膀胱之血為少陰之熱所逼，其出必趨二陰之竅，以陰主降故也。
（7）少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上渴，為難治。原文
強發少陰汗而動其血，勢必逆行而上出陽竅，以諸發汗藥皆陽經藥也。或口鼻，或耳目，較前證血從陰竅出自則倍甚矣。下厥者，少陰居下，不得汗，而熱深也；上竭者，少陰之血，盡從上而越竭也。少陰本少血，且從上逆，故為難治。然則上條不言難治者，豈非以膀胱多血，且從便出為順乎！
（8）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。原文
心煩不得臥而無躁證，則與真陽發動迥別。蓋真陽發動，必先陰氣四布，為嘔，為下利，為四逆，乃至煩而且躁，魄汗不止耳。今但心煩不臥，而無嘔利、四逆等證，是其煩為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，如日中纖雲，頃刻消散，安能霾蔽青天也哉！故以解熱生陰為主治，始克有濟，少緩則無及矣。
白話文：
少陰經傳入熱邪的治療原則，都寫在這篇。
（1）少陰病的主要症狀是脈搏微弱細小，並且只想睡覺。
陽脈通常是滑大有力的，陰脈則微弱細小，當外邪侵入少陰經時，脈象一定會變得微弱細小，與三陽經的滑大脈象截然不同。衛氣在陽經運行時人會清醒，在陰經運行時人會想睡覺。邪氣侵入少陰經，導致衛氣運行於陰經，而不在陽經運行，所以人就會只想睡覺。這是少陰病的總體脈象和主要症狀。
（2）少陰病，脈象細而沉數，表示病邪在體內，不可以發汗。
脈象沉細又帶數，是熱邪進入體內的徵兆。熱邪深入體內，就不能用發汗的方法治療，發汗會擾動經氣，可能導致血虛和陽氣耗散的變故，所以要特別告誡。
（3）少陰病，出現咳嗽、腹瀉、胡言亂語的症狀，是因為被火熱之氣強行劫奪了津液，小便一定會困難，這是因為強行要求少陰經出汗造成的。
少陰經的經脈從腳通到腹部，向上環繞喉嚨，經過舌根，所以常常有咽喉疼痛的症狀。它還有一支脈絡與肺相連，所以偶爾會出現咳嗽的症狀。現在用火熱之氣強行逼迫出汗，熱邪挾帶火力向上攻擊，就會導致咳嗽，因為肺金害怕火熱；向下攻擊就會導致腹瀉，因為火熱逼迫使得腸道空竅失去控制；向內攻擊就會導致胡言亂語，因為火熱燒灼擾亂了神志。小便困難是因為上述三種症狀都會影響小便，肺臟受到火熱傷害，膀胱的氣化功能就會受阻；大腸奔流不止，水穀就一同從腸道排出；心包被火熱灼燒，小腸就可能乾涸。少陰病可以強行要求發汗嗎？
（4）少陰中風，如果陽脈變微弱，陰脈反而浮盛，表示病情正在好轉。
風邪侵入少陰經，如果脈象仍然是陽浮陰弱，表示邪氣正盛。必須是陽脈反而變微弱，陰脈反而變浮盛，才表示病情正在好轉。因為陽脈微弱表示外邪不再侵入，陰脈浮盛表示內邪都從體內向外發散，所以病情正在好轉。少陰傷寒的痊癒脈象，也可以由此類推。
（5）少陰病，病情好轉的時間，通常在子時到寅時之間。
各經的病都在其所屬的時辰好轉，唯獨少陰病是在陽氣開始升發的時候好轉。陽氣上升，陰氣就會衰退；陽氣增長，陰氣就會消散，這就是所謂的「陰得陽則解」。由此可知，少陰經所主的是人體的真陽，不是嗎？
（6）少陰病到了八九天，如果全身手腳都發熱，是因為熱邪在膀胱，一定會出現便血。
少陰病很難出現發熱的症狀，如果發熱，則是陰病轉為陽證，所以之前說，手腳沒有冰冷，反而發熱，表示不會死亡。然而病程到了八九天，陰邪開始消退的時候，如果反而出現全身手腳發熱，那肯定不是少陰病的表現，而是藏在體內的邪氣傳到膀胱，腎臟將熱傳到了膀胱。膀胱主表，全身和手腳正是軀體的表面，所以會發熱。膀胱的血液被少陰的熱邪逼迫，一定會從陰部的孔竅排出，因為陰氣主降。
（7）少陰病，如果只是手腳冰冷，沒有出汗，而強行發汗，一定會導致出血，但不知道從哪個部位出來，可能是從口鼻，也可能是從眼睛出來，這叫做下虛上竭，難以治療。
強行發汗而導致出血，血氣一定會逆行向上，從陽竅排出，因為所有發汗藥都是陽經藥。出血可能是從口鼻，也可能是從耳目，比起之前出血從陰竅排出更嚴重。下虛指的是少陰經在下，因為不出汗，所以熱邪深入；上竭指的是少陰的血液都從上方溢出。少陰本來就血少，又向上逆行，所以很難治療。那麼，上一條沒有說難以治療，難道不是因為膀胱血多，而且是從大便排出，所以比較順利嗎？
（8）少陰病，如果發病兩三天以上，出現心中煩躁、難以入睡的情況，可以用黃連阿膠湯來治療。
心煩不能入睡但沒有躁動的症狀，這與真陽發動的情況不同。真陽發動，會先出現陰氣四散，導致嘔吐、腹瀉、四肢厥逆，然後才會煩躁不安、汗流不止。現在只是心煩不能入睡，而沒有嘔吐、腹瀉、四肢厥逆等症狀，說明這種煩躁是陽氣過盛，是真陰被邪熱煎熬所致，如同太陽下的薄雲，頃刻間就會消散，無法遮蔽青天。所以要用清熱滋陰的方法治療，才能奏效，稍微延遲就會來不及了。