《傷寒論集成》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 辨太陽病脈證並治下第三
徑一寸。重五銖。）利過不止。進冷粥一杯者。冷物能解毒故也。（通鑑。後治質帝紀載。帝少而聰慧。嘗因朝會。目梁冀曰。此跋扈將軍也。冀深惡之。使左右置毒於煮餅。以進帝。若煩甚。召李固。固入前問。帝曰。食煮餅腹悶得水尚可活。冀曰。恐吐不可飲水。語未絕而崩。
遇讀漫記。亦載朱子中烏喙毒。煩懣身黑欲死多飲新水。嘔泄而解之事。是皆與進冷粥之義同矣。）
按。中西惟忠。服法辨云。白散十棗四逆之三方。有強人羸者之辨。所謂強人羸者。當就病而辨。不宜以常論也。大凡人之於常。各有其稟。稟有厚薄強弱之差。不可得而一也。及其受病也。未必不失其常。既已失其常。則向之強人。今反為羸者。而向之羸者。猶保其薄。故曰。
強人羸者。當就病而辨。不宜以常論也。病有輕重緩急。藥有大毒小毒。劑有大小多少。參伍之而察其機。商量之而適其宜。是醫之術也。惟忠此言甚非。不可從矣。何也。有強人得病而為羸者。豈有羸者得病。而反為強人之理哉。矧強人羸者之稱。皆指其平常之辭。而絕非言病之輕重緩急乎。
有人於茲。平素羸弱。當其得病也。反有強壯之勢者。謂之實則可也。稱為強人。豈理也哉。
〔百五十一〕太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒時。如結胸心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞。慎不可發汗。發汗則讝語。脈弦五六日。讝語不止。當刺期門。
此條王叔和敷演之文。非仲景氏之言矣。
〔百五十二〕婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲身涼。胸脅下滿如結胸狀。讝語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。（成本。取作瀉。玉函脈經。俱同宋板。）
本草綱目。時珍曰。女子。陰類也。以血為主。其血上應太陰。下應海潮。月有盈虧。潮有朝夕。月事一月一行。與之相符。故謂之月水月信月經。經者。常也。有常軌也。
甲乙經曰。期門。肝募也。在第二肋端。不容傍一寸五分。上直兩乳。
正珍曰。經水適來四字。當在得之七八日之下。血室謂胞。即子宮也。（張介賓類經。三焦命門辨曰。子戶者。即子宮也。俗名子腸。醫家以衝任之脈盛於此。則月事以時下。故名之曰血室。○明程式醫彀曰。子宮。即血室也。）金匱云。婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。
生後者。此為水與血俱結在血室也。可見血室。果是子宮矣。不則何以有少腹滿。小便微難之理乎。成無己方有執喻昌之徒。皆以為衝脈之異名。錢潢以為衝任二脈。希哲以為血分。皆非也。何者。經絡之說。仲景氏固所不據。且下條明言。此為熱入血室。其血必結。其指子宮而言者。
益可以無疑焉。凡云某結者。皆就其地位言之。而無一以經絡者。所謂熱結膀胱。（中篇）邪結在胸中。（厥陰篇）冷結在膀胱。（同上）熱結在裡。水結在胸脅（並本篇）之類。是也。劉棟云。熱人血室者。法言也。是其意似不深拘者。不知所謂胃中有燥屎。而用大小承氣。
白話文：
辨太陽病脈證並治下第三
文中記載一寸徑，重五銖的藥物，服用後腹瀉不止，病人喝下一杯冷粥。冷粥能解毒，這是因為冷物具有解毒的功效。 (書中記載，質帝年少聰慧，一次朝會上，他斥責梁冀是跋扈將軍，梁冀因此懷恨在心，命人將毒藥放入煮餅中獻給皇帝。皇帝中毒後腹脹難受，喝水都困難，梁冀說恐怕嘔吐，不能喝水，皇帝說完話就死了。) 另一本書也記載了朱熹中毒的案例，他中毒後煩悶，身體發黑，幾乎要死了，大量喝水後嘔吐腹瀉才解毒。這些案例都與服用冷粥解毒的道理相同。
關於藥方使用，有人認為白散、十棗湯、四逆湯三方，應根據病人強弱體質辨證施治，不能一概而論。人體素質強弱不同，生病後的反應也各有差異，原本強壯的人，生病後可能變得虛弱；而原本虛弱的人，生病後可能仍保持原狀。因此，治療應根據病情辨證，不能以常理推斷。疾病輕重緩急不同，藥物毒性大小不一，劑量也有差異，用藥需要仔細觀察病情變化，斟酌用藥才能恰到好處。 但這種說法不對，因為強壯的人得病後可能變得虛弱，但虛弱的人得病後未必會變得強壯。強壯或虛弱指的是病人平時的體質，而不是指病情輕重。
有些人平時體弱，但生病後卻表現出強壯的症狀，這可以說是實證，但稱之為強壯並不合適。
太陽病與少陽病同時發作，頭項強痛，或頭暈目眩，心下痞硬如結胸者，應刺大椎穴與肺俞穴之間，不可發汗，否則會神志不清。脈弦，神志不清持續五六日，應刺期門穴。
這一段是王叔和的闡述，而非張仲景的原話。
婦人中風，發熱惡寒，月經恰巧來潮，病程七八日，發熱消退，脈象遲緩，身體冰冷，胸脅下滿悶，如同結胸一樣，神志不清，這是熱邪侵入胞宮所致，應刺期門穴，根據實際情況取穴。
《本草綱目》記載，婦女屬陰，以血為本，其血上通於太陰，下應於海潮，月經如潮汐般有盈虧，故稱月經。
《甲乙經》記載，期門穴是肝的募穴，位於第二肋端，乳頭旁開一寸五分，直上與兩乳頭齊平。
月經來潮四個字，應在病程七八日之後。胞宮即子宮。金匱要略記載，婦女少腹脹滿，小便困難而不渴，產後如此，這是水和血都積聚在胞宮所致。因此，胞宮就是子宮，否則怎麼會有少腹脹滿，小便困難的症狀呢？有人認為胞宮是衝脈的別名，有人認為是衝任二脈，有人認為是血分，這些說法都不對。因為經絡學說不是張仲景所依據的，而且下文明確說明，這是熱邪侵入胞宮，血必凝結，所以指的是子宮。凡是說某處凝結的，都是指其所在部位而言，沒有用經絡來解釋的，例如熱結膀胱、邪結胸中、冷結膀胱、熱結裡、水結胸脅等等。劉棟認為熱邪侵入胞宮是一種通俗的說法，意思並非拘泥於經絡。 就像胃中有燥屎，而用大小承氣湯一樣。