《傷寒論集成》~ 卷三 (25)

1. 卷三

醫宗金鑑亦從而由之，蓋據玉函經也。因考字書，嗢，乙骨切，又烏沒切。潘岳《笙賦》注，訓嗢噦，以為吐飲之貌。此雖稍近有理，猶未妥貼，且也字形與音，亦頗奇僻，不合全論典雅之旨也。浪華瀨穆又改作蘊蘊。蘊蘊乃結聚之貌，傅休奕《鬱金賦》雖有「英蘊蘊而金黃」之語，亦未足以為的確之解也。

余則以為溫溫，即慍慍，古字通用，不必改作，唯讀作去聲耳。《素問·玉機真藏論》曰：「秋脈大過，則令人逆氣而背痛慍慍然。」《千金方》引《傷寒論·少陰篇》文，亦作慍慍。又考《韻會小補》，溫字注云：「又問韻，紆問切。」《釋文》云：「又作蘊慍。」可見溫溫，即慍慍，乃為煩憒慍悶之貌。

蓋古昔聖人之制字，唯有音之與義已，未有平上去入。其有之則自梁沉約始。雖然，業既有音之與義，則非全無四聲，但呼法不明，四聲混淆，殆如倭音之類耳。故漢魏以上諸書，遇其音同者，則取次借用，而不復顧字義之異。如哅哅（平聲）通作凶凶、洶洶恟恟（並上聲）；昧昧（去聲）通作梅梅、媒媒（並平聲），又通作每每（上聲），詳見於方以智《通雅》。又如夫將讀獎（《孝經·事君章》）；毀讀毇（《孝經·喪親章》）；摽讀標（《毛詩·標有梅篇》）；駕讀加（《呂覽·貴因篇》）；及藩之轉發（《大學·仁者以財發身》之發）；曰之轉爰（《尚書·洪範》土爰稼穡）；安之轉閼（《韓非子·內儲說》）；立之轉粒（《周頌·思文》立我烝民，即益稷所謂烝民乃粒也）。古經傳中此例極多。故不通古音，則古書不可得而解。噫！先輩諸子，何其不思諸？

〔百三十一〕太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也。抵當湯主之。

劉棟曰：「所以然」以下十五字，後人之注，誤入本文也。

正珍曰：此辨太陽病有畜血者，比桃核承氣證，一等重者也。彼則小腹急結；此則小腹硬滿。彼則如狂；此則發狂。彼則汗後；此則下後。自有差別也。桃核承氣證，其血自下，其為瘀血之病，不俟辨明矣。此則血不下，故因小便利不利，以斷其為瘀血也。桃核承氣主治傷寒病中熱邪結於下焦，而其血為之不行，滯而為瘀者也。抵當湯丸主治其人素有瘀血，而熱邪乘之者。故陽明篇曰：「其人喜忘者，本有久瘀血，宜抵當湯。」其有別如之。此下焦本有積血之人，適病傷寒而其熱乘瘀血，穢氣上而乘心，令人發狂者也。

按劉向《新序》云：楚惠王食寒菹而得蛭，因遂吞之，腹有疾而不能食。令尹入問曰：「王安得此疾也？」王曰：「我食寒菹而得蛭。念譴之而不行其罪乎？是法廢而威不立也。譴而行其誅乎？則庖宰食監，法皆當死。心又不忍也。故吾恐蛭之見也，因遂吞之。」令尹避席，再拜而賀曰：「臣聞天道無親，惟德是輔。君有仁德。」

白話文：

[卷三]

《醫宗金鑑》也沿用了這個說法，據說是根據《玉函經》。查考字書，「嗢」音乙骨切，又烏沒切。潘岳《笙賦注》解釋「嗢噦」為嘔吐的樣子。雖然這個解釋比較接近，但仍不夠貼切，而且「嗢」字的字形和讀音都比較奇特，不符合全書典雅的風格。浪華瀨穆又將其改作「蘊蘊」，「蘊蘊」是聚集的樣子。《傅休奕鬱金賦》雖然有「英蘊蘊而金黃」的句子，但也不能作為確切的解釋。我認為還是用「溫溫」，也就是「慍慍」，古字通用，不必更改，只需讀作去聲即可。《素問·玉機真藏論》說：「秋脈大過，則令人逆氣而背痛慍慍然。」《千金方》引述《傷寒論》少陰篇也作「慍慍」。又考查《韻會小補》，溫字注云：「又問韻，紆問切」，釋文云：「又作蘊慍」。可見「溫溫」即「慍慍」，是煩躁、鬱悶的樣子。

古代聖人造字，只有音和義，沒有平上去入的四聲，直到梁代沈約才開始有四聲。雖然古字已有音義，但並非完全沒有四聲，只是發音方法不明，四聲混淆，如同倭語那樣。所以漢魏以前的書籍，遇到音同的字，就隨便借用，而不考慮字義的差異。例如「哅哅」（平聲）通作「凶凶」、「洶洶」、「恟恟」（上聲）、「昧昧」（去聲）通作「梅梅」、「媒媒」（平聲），又通作「每每」（上聲），詳見於方以智《通雅》。又如「將」讀作「獎」（《孝經·事君章》）、「毀」讀作「毇」（《孝經·喪親章》）、「摽」讀作「標」（《毛詩·標有梅篇》）、「駕」讀作「加」（《呂覽·貴因篇》）、「發」的轉音為「爰」（《大學·仁者以財發身》之「發」）、「爰」的轉音為「閼」（《尚書·洪範·土爰稼穡》之「爰」）、「立」的轉音為「粒」（《韓非子·內儲說》；《周頌·思文》「立我烝民」即益稷所謂「烝民乃粒也」）。古經傳中這樣的例子很多，所以如果不通曉古音，就無法理解古書。唉，前輩諸位學者，為何沒有考慮到這些呢？

〔百三十一〕太陽病五六七日，表證仍在，脈微而沉，反而沒有結胸，患者發狂，是因為熱邪在下焦，少腹應該硬滿，小便自利，下血後就好了。這是因為太陽經的瘀熱在裡面的緣故。用抵當湯主治。

劉棟說：從「所以然」以下十五個字，是後人注釋錯誤加入本文的。

正珍說：這辨析了太陽病有瘀血者，與桃核承氣湯證一樣嚴重。前者小腹急劇絞痛，此則小腹硬滿；前者如狂，此則發狂；前者汗後，此則下血後。自有差別。桃核承氣湯證，其血自行排出，是瘀血之病，不需辨明。此則血不下，故由小便是否自利來判斷其為瘀血。桃核承氣湯主治傷寒病中熱邪結在下焦，使血液運行不暢，停滯而形成瘀血者。抵當湯丸主治患者素有瘀血，而熱邪乘之者。故《傷寒論·陽明篇》說：「其人喜忘者，本有久瘀血，宜抵當湯。」其有別處，如同此下焦本有積血之人，恰逢傷寒，熱邪乘其瘀血，穢氣上逆犯心，令人發狂。按《劉向新序》云：楚惠王吃了冰冷的醃菜而得了蛭疾，於是將蛭吞下。腹部有病不能進食，令尹入問：「大王為何得此病？」王說：「我吃了冰冷的醃菜而得了蛭疾。想懲罰它，卻又沒有執行懲罰，法令廢弛，威嚴不立；若懲罰它執行死刑，則庖廚宰殺監管者都該當死，心裡又不忍。所以，我害怕蛭蟲出現，便把它吞了下去。」令尹避席，再拜祝賀說：「臣聽說天道無私，唯有德行才能輔助。大王有仁德。」