山田正珍

《傷寒論集成》~ 首卷 (4)

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首卷 (4)

1. 傷寒雜病論集

舉世昏迷。莫能覺悟。自盲若是。彼何榮勢之云哉。

言彼徒迷惑名利。而不悟禍之在目前。猶瞽者陷阱在前。而不自知也。彼字指名利而言。言彼名利者。何足以謂榮勢。上療君親。下救貧賤。中全己身。是此真榮勢矣。此句有黍稷非馨。明德惟馨語意焉。漢書司馬相如傳封禪頌云。正陽顯見。覺悟黎蒸。

以上譏世人之徒迷名利。而不知方術為何事。及罹疾病。狼狽失機也。余宗族素多。向餘二百。建寧紀年以來。猶未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。

向。嚮同。稔。年也。字典云。稔。如甚切。音荏。說文谷熟也。左傳僖二年。不可以五稔。襄二十七年。不及五稔。注。年也。谷一熟為一年。是也。建寧。後漢靈帝年號。紀年。紀以為年號也。醫史云。張機字仲景。漢靈帝時。舉孝廉。官至長沙太守。由是觀之。舊本作建安者。

蓋傳寫之誤已若夫建安。獻帝年號。與下文感往昔之文。不合也。又考後漢書五行志。自建寧四年。至光和二年相去僅九年。大疫三流行。與所謂未十稔之文。合苦符契。可見其稱傷寒者。果是天行疫疾。無疑矣。否則未十稔之間。何以至於病且死。若斯已甚乎。故千金方引小品云。

云傷寒是雅士之辭。天行溫疫。是田舍間號耳。外臺天行病門。亦引許仁則云。此病方家呼為傷寒是也。

或問曰。吾子謂傷寒即疫。疫即傷寒。非為二病。然而嘗見疫氣之流行。或自西而東。或自南而北。小則一鄉一里。大則數郡數州。無男女。無老弱。不嬰其氣者幾希矣。若夫傷寒。則一人自病。而不與眾同病。其或染人。亦唯不過三五人。由此觀之。昔人以疫為鬼神所作。

別立之論治。不可謂無其理也。曰。否。此唯由天時之失常。與人氣之失常而已。其為風寒之邪。則同矣。蓋人之腠理。逢溫熱則開。得寒涼則閉。是以自季春至仲秋之際。天時溫熱。腠理常開。若當是時。有非節之暴寒。則腠理不能先之密閉。寒邪乘虛而入。自季秋至仲春之際。

天時寒涼。腠理常閉。若當是時。有非節之暴溫。則腠理為之開發。寒邪窺隙而入。故一鄉有非節之氣。則一鄉同病。一州有非節之氣。則一州同病。若其一人自病。而不與眾同病者。蓋其人適有勞動之事。而腠理為之不密。寒邪乃襲其間而入焉耳。可見傷寒與疫。其名雖異。

實則一病矣。若徒因其一人自病。與眾同病。以為二病。則如瘧痢痘瘡諸疾。或與眾同病。或一人自病。亦復分為二病乎。又其謂疫為鬼神。曹植既辨其妄。予尚何言。(太平御覽。七百四十二曰。曹植說疫氣曰。建安二十二年。癘氣流行。家家有殭屍之痛。室室有號泣之哀。

或闔門而殪。或覆族而喪。或以為疫者。鬼神所作。夫罹此者。悉被褐茹藿之子。荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家。重貂累蓐之門。若是者鮮焉。此乃陰陽失位。寒暑錯時。是故生疫。而愚民懸符厭之。亦可笑也。),感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。

白話文:

世間眾人昏迷不覺,如同盲人一般,哪裡談得上什麼榮華富貴?

他們只沉迷於名利,卻不明白禍患就在眼前,就像盲人掉進陷阱卻不自知。所謂的「彼」,指的是那些追逐名利的人。名利真的能算得上榮華富貴嗎?真正光榮顯貴的是:上能侍奉君親,下能救濟貧苦,自身也能安康。這才是真正的榮華富貴,如同黍稷不香,唯有明德最香一樣。《漢書·司馬相如傳》中的《封禪頌》也說:「正陽顯現,百姓覺悟。」

以上是批評世人只迷戀名利,不懂醫術,一旦患病,就手忙腳亂,失去治療的良機。我家族人口原本很多,曾有二百多人,從建寧年間開始算起,不到十年,死亡人數已達三分之二,其中七成死於傷寒。

「向」同「嚮」,「稔」是年份的意思。字典解釋「稔」音荏,意思是穀物成熟。左傳記載也用「稔」字來表示年份。建寧是漢靈帝的年號,紀年指的是以年號紀年。醫史記載,張仲景是漢靈帝時期的孝廉,官至長沙太守。由此可見,舊本上寫作「建安」是抄寫錯誤。

因為「建安」是獻帝的年號,與下文追憶往昔的文字不符。而根據《後漢書·五行志》記載,從建寧四年到光和二年,僅僅九年時間,就發生了三次大規模瘟疫,這與「不到十年」的記載相符,可見當時所稱的傷寒,的確是流行性疫病,毫無疑問。否則,不到十年時間,怎麼會有這麼多人得病死亡呢?《千金方》也引用了小品的說法:

說傷寒是文雅的說法,而流行的溫疫則是鄉下人的說法。《外台秘要·天行病門》也引用許仁則的話說,這種病,醫家稱為傷寒。

有人問:您說傷寒就是瘟疫,瘟疫就是傷寒,不是兩種不同的疾病。但是,我們經常看到瘟疫流行,有時從西向東,有時從南向北,小則一個鄉里,大則數郡數州,不分男女老幼,幾乎沒有人能倖免。而傷寒,則往往是單獨一人患病,不會像瘟疫那樣多人同時患病,即使傳染他人,也往往不過三五個人。因此,古人認為瘟疫是鬼神作祟,

而另立論治之法,也不是沒有道理。我的看法卻不同,這只是由於天時和人體氣機失常而已,其致病的邪氣都是風寒。人體的皮膚腠理,遇到溫熱就會張開,遇到寒涼就會閉合。因此,從季春到仲秋,天氣溫熱,腠理常開,如果此時遇到異常的嚴寒,腠理來不及閉合,寒邪就會乘虛而入。從季秋到仲春,天氣寒涼,腠理常閉,如果此時遇到異常的溫熱,腠理就會張開,寒邪就會乘隙而入。所以,一個鄉里出現異常的氣候,就會導致全鄉的人一起生病;一個州出現異常的氣候,就會導致全州的人一起生病。如果一個人單獨患病,沒有與其他人一起患病,那是因為他可能剛做過勞動,腠理沒有完全閉合,寒邪就趁機入侵了。由此可見,傷寒和瘟疫,雖然名稱不同,

其實是一種疾病。如果僅僅因為一個人單獨患病,另一些人一起患病,就認為是兩種不同的疾病,那麼像瘧疾、痢疾、痘瘡等疾病,有的很多人一起患病,有的只有單獨一人患病,是不是也要分為兩種不同的疾病呢?至於說瘟疫是鬼神作祟,曹植已經駁斥了這種謬論,我就不必多說了。(《太平御覽》卷七百四十二記載曹植論疫氣說:建安二十二年,瘟疫流行,家家都有死人的痛苦,家家都有哭泣的悲哀,有的闔家死亡,有的全家喪命。有人認為瘟疫是鬼神所作,其實染上瘟疫的,都是穿著粗布衣服吃粗茶淡飯的人,住茅草屋的人。至於那些住在豪華房屋,穿著華麗衣服的人,很少染上瘟疫。這是因為陰陽失調,寒暑錯亂造成的。所以才產生瘟疫,而愚昧的百姓卻懸掛符咒來厭勝,真是可笑。)感嘆過去的損失,傷亡慘重,無力挽救。