《傷寒論集成》~ 首卷 (4)
首卷 (4)
1. 傷寒雜病論集
舉世昏迷。莫能覺悟。自盲若是。彼何榮勢之云哉。
言彼徒迷惑名利。而不悟禍之在目前。猶瞽者陷阱在前。而不自知也。彼字指名利而言。言彼名利者。何足以謂榮勢。上療君親。下救貧賤。中全己身。是此真榮勢矣。此句有黍稷非馨。明德惟馨語意焉。漢書司馬相如傳封禪頌云。正陽顯見。覺悟黎蒸。
以上譏世人之徒迷名利。而不知方術為何事。及罹疾病。狼狽失機也。余宗族素多。向餘二百。建寧紀年以來。猶未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。
向。嚮同。稔。年也。字典云。稔。如甚切。音荏。說文谷熟也。左傳僖二年。不可以五稔。襄二十七年。不及五稔。注。年也。谷一熟為一年。是也。建寧。後漢靈帝年號。紀年。紀以為年號也。醫史云。張機字仲景。漢靈帝時。舉孝廉。官至長沙太守。由是觀之。舊本作建安者。
蓋傳寫之誤已若夫建安。獻帝年號。與下文感往昔之文。不合也。又考後漢書五行志。自建寧四年。至光和二年相去僅九年。大疫三流行。與所謂未十稔之文。合苦符契。可見其稱傷寒者。果是天行疫疾。無疑矣。否則未十稔之間。何以至於病且死。若斯已甚乎。故千金方引小品云。
云傷寒是雅士之辭。天行溫疫。是田舍間號耳。外臺天行病門。亦引許仁則云。此病方家呼為傷寒是也。
或問曰。吾子謂傷寒即疫。疫即傷寒。非為二病。然而嘗見疫氣之流行。或自西而東。或自南而北。小則一鄉一里。大則數郡數州。無男女。無老弱。不嬰其氣者幾希矣。若夫傷寒。則一人自病。而不與眾同病。其或染人。亦唯不過三五人。由此觀之。昔人以疫為鬼神所作。
別立之論治。不可謂無其理也。曰。否。此唯由天時之失常。與人氣之失常而已。其為風寒之邪。則同矣。蓋人之腠理。逢溫熱則開。得寒涼則閉。是以自季春至仲秋之際。天時溫熱。腠理常開。若當是時。有非節之暴寒。則腠理不能先之密閉。寒邪乘虛而入。自季秋至仲春之際。
天時寒涼。腠理常閉。若當是時。有非節之暴溫。則腠理為之開發。寒邪窺隙而入。故一鄉有非節之氣。則一鄉同病。一州有非節之氣。則一州同病。若其一人自病。而不與眾同病者。蓋其人適有勞動之事。而腠理為之不密。寒邪乃襲其間而入焉耳。可見傷寒與疫。其名雖異。
實則一病矣。若徒因其一人自病。與眾同病。以為二病。則如瘧痢痘瘡諸疾。或與眾同病。或一人自病。亦復分為二病乎。又其謂疫為鬼神。曹植既辨其妄。予尚何言。（太平御覽。七百四十二曰。曹植說疫氣曰。建安二十二年。癘氣流行。家家有殭屍之痛。室室有號泣之哀。
或闔門而殪。或覆族而喪。或以為疫者。鬼神所作。夫罹此者。悉被褐茹藿之子。荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家。重貂累蓐之門。若是者鮮焉。此乃陰陽失位。寒暑錯時。是故生疫。而愚民懸符厭之。亦可笑也。），感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。
白話文：
世間眾人昏迷不覺，如同盲人一般，哪裡談得上什麼榮華富貴？
他們只沉迷於名利，卻不明白禍患就在眼前，就像盲人掉進陷阱卻不自知。所謂的「彼」，指的是那些追逐名利的人。名利真的能算得上榮華富貴嗎？真正光榮顯貴的是：上能侍奉君親，下能救濟貧苦，自身也能安康。這才是真正的榮華富貴，如同黍稷不香，唯有明德最香一樣。《漢書·司馬相如傳》中的《封禪頌》也說：「正陽顯現，百姓覺悟。」
以上是批評世人只迷戀名利，不懂醫術，一旦患病，就手忙腳亂，失去治療的良機。我家族人口原本很多，曾有二百多人，從建寧年間開始算起，不到十年，死亡人數已達三分之二，其中七成死於傷寒。
「向」同「嚮」，「稔」是年份的意思。字典解釋「稔」音荏，意思是穀物成熟。左傳記載也用「稔」字來表示年份。建寧是漢靈帝的年號，紀年指的是以年號紀年。醫史記載，張仲景是漢靈帝時期的孝廉，官至長沙太守。由此可見，舊本上寫作「建安」是抄寫錯誤。
因為「建安」是獻帝的年號，與下文追憶往昔的文字不符。而根據《後漢書·五行志》記載，從建寧四年到光和二年，僅僅九年時間，就發生了三次大規模瘟疫，這與「不到十年」的記載相符，可見當時所稱的傷寒，的確是流行性疫病，毫無疑問。否則，不到十年時間，怎麼會有這麼多人得病死亡呢？《千金方》也引用了小品的說法：
說傷寒是文雅的說法，而流行的溫疫則是鄉下人的說法。《外台秘要·天行病門》也引用許仁則的話說，這種病，醫家稱為傷寒。
有人問：您說傷寒就是瘟疫，瘟疫就是傷寒，不是兩種不同的疾病。但是，我們經常看到瘟疫流行，有時從西向東，有時從南向北，小則一個鄉里，大則數郡數州，不分男女老幼，幾乎沒有人能倖免。而傷寒，則往往是單獨一人患病，不會像瘟疫那樣多人同時患病，即使傳染他人，也往往不過三五個人。因此，古人認為瘟疫是鬼神作祟，
而另立論治之法，也不是沒有道理。我的看法卻不同，這只是由於天時和人體氣機失常而已，其致病的邪氣都是風寒。人體的皮膚腠理，遇到溫熱就會張開，遇到寒涼就會閉合。因此，從季春到仲秋，天氣溫熱，腠理常開，如果此時遇到異常的嚴寒，腠理來不及閉合，寒邪就會乘虛而入。從季秋到仲春，天氣寒涼，腠理常閉，如果此時遇到異常的溫熱，腠理就會張開，寒邪就會乘隙而入。所以，一個鄉里出現異常的氣候，就會導致全鄉的人一起生病；一個州出現異常的氣候，就會導致全州的人一起生病。如果一個人單獨患病，沒有與其他人一起患病，那是因為他可能剛做過勞動，腠理沒有完全閉合，寒邪就趁機入侵了。由此可見，傷寒和瘟疫，雖然名稱不同，
其實是一種疾病。如果僅僅因為一個人單獨患病，另一些人一起患病，就認為是兩種不同的疾病，那麼像瘧疾、痢疾、痘瘡等疾病，有的很多人一起患病，有的只有單獨一人患病，是不是也要分為兩種不同的疾病呢？至於說瘟疫是鬼神作祟，曹植已經駁斥了這種謬論，我就不必多說了。（《太平御覽》卷七百四十二記載曹植論疫氣說：建安二十二年，瘟疫流行，家家都有死人的痛苦，家家都有哭泣的悲哀，有的闔家死亡，有的全家喪命。有人認為瘟疫是鬼神所作，其實染上瘟疫的，都是穿著粗布衣服吃粗茶淡飯的人，住茅草屋的人。至於那些住在豪華房屋，穿著華麗衣服的人，很少染上瘟疫。這是因為陰陽失調，寒暑錯亂造成的。所以才產生瘟疫，而愚昧的百姓卻懸掛符咒來厭勝，真是可笑。）感嘆過去的損失，傷亡慘重，無力挽救。