1卷三
柳宗元詩云。嘿嘿含悲辛。成無己云。默默。諍也。喻昌云。默默。即昏昏之意。非靜默也。喜字去聲。與憙通。喜嘔者。謂數嘔吐也。按。喜善好三字。皆有轉用訓數者。左傳襄公二十八年云。慶氏之馬善驚。正義云。善驚。謂數驚也。古人有此語。今人謂數驚。為好驚。
亦善之意也。漢書溝洫志云。岸善崩。師古注云。言憙崩也。字典喜字注云。又許記切。與憙同。好也。又憙字注云。好也。又省作喜。合而考之。喜善好三字。皆宜訓數也。又按。正字通。善字注。引詩鄘風女子善懷。箋云。善。猶多也。字典亦同焉。然而不如訓數之的當也。
程應旄云。嘔則木火兩舒。故喜之也。張志聰亦云。嘔則逆氣少疏。故喜也。是讀喜。為喜悅之喜。不知抵當湯條所謂其人喜忘者。亦讀為喜悅之喜乎。不覺歕飯滿案矣。心下悸。玉函作心中悸。非也。此章實是少陽病正證。宜在少陽篇首也。古經殘缺。叔和信手而編次之。
故錯亂若斯也。自此以下。柴胡諸證。亦皆然也。所謂少陽病者。蓋太陽病一變。而未至於陽明之甚者。實為太陽陽明問證也。太陽屬表。陽明屬裡。而少陽居表裡之間。故亦謂之半表半裡證也。表則頭項強痛。發熱惡寒。里則腹滿便結。潮熱讝語。今只見往來寒熱。胸脅苦悶。
默默不欲飲食。心煩憙嘔者。知邪氣已去表。而未結於裡。正在乎表裡之間矣。表則發之。里則下之。今在表裡之間。故不肯發。亦不肯下。惟與小柴胡湯。以和解之也。若其或以下數證。便是所兼之客證。不問其兼與不兼。皆在一小柴胡所得而主也。蓋人之為體。有虛。有實。
有老。有少。有有宿疾者。有無宿疾者。故邪氣之所留雖同也。至於其所兼者。則不能齊。是以有兼證若此者也。古今注家。皆以苦滿之滿。讀為虛滿之滿。非也。胸肋堅剛。豈有滿不滿之可診者哉。成無己云。邪在表則能食。邪在裡則不能食。不欲食者。未至於必不能食。
故亦為在表裡之間也。詳則詳矣。然少陽篇明言。本太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。由是觀之。不欲食與不能食。辭雖不同。實則一證之輕重已。別為二證鑿矣。
小柴胡湯方
柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），半夏（半升洗），甘草（炙），生薑（各三兩切），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。（大棗十二枚。全書作十三枚。非。集註千金翼。亦爾。）若胸中煩而不嘔者。去半夏人參加栝樓實一枚。若渴去半夏加人參。合前成四兩半。栝樓根四兩。若腹中痛者。去黃芩加芍藥三兩。若脅下痞硬。
去大棗加牡蠣四兩。若心下悸小便不利者。去黃芩加茯苓四兩。若不渴外有微熱者。去人參加桂枝三兩。溫覆微汗愈。若咳者。去人參大棗生薑。加五味子半升乾薑二兩。
[卷三]
柳宗元的詩中說：“嘿嘿含悲辛。”成無己解釋：“默默”是沈默的意思。喻昌則認為：“默默”指的是昏沈的狀態，不是單純的安靜。“喜”字讀作去聲，與“憙”字相同。“喜嘔”指的是頻繁嘔吐。考察“喜”、“善”、“好”三字，都有表示“多次”的意思。例如《左傳·襄公二十八年》記載：“慶氏之馬善驚。”正義解釋：“善驚”即“數驚”（經常受驚）。古人用這種表達，現代人說“數驚”為“好驚”，也是“善”的意思。《漢書·溝洫志》提到：“岸善崩。”師古注釋：“善崩”即“憙崩”（容易崩塌）。字典中“喜”字的注釋說：“又讀許記切，與‘憙’相同，意為‘好’。”“憙”字注釋也說：“好也。”又可簡寫為“喜”。綜合來看，“喜”、“善”、“好”三字都應解釋為“多次”或“頻繁”。
《正字通》引用《詩經·鄘風》“女子善懷”的注釋：“善”意為“多”。字典也同意這一說法，但不如解釋為“頻繁”更貼切。
程應旄說：“嘔吐使得肝木與心火之氣得以舒展，因此感到‘喜’。”張志聰也認為：“嘔吐能讓逆氣稍微疏通，故‘喜’。”這裡將“喜”理解為“喜悅”的意思。但《傷寒論》中“抵當湯”條目提到“其人喜忘”的“喜”，難道也理解為“喜悅”嗎？這樣解釋實在讓人哭笑不得。“心下悸”，《玉函經》作“心中悸”，這是錯誤的。本章實際是少陽病的典型症狀，應放在少陽篇的開篇。由於古代經典殘缺不全，王叔和在編次時隨手編排，因而導致這樣的錯亂。自此之後的柴胡湯諸證也是如此。
所謂“少陽病”，是太陽病初次變化後，還未達到陽明病程度的狀態，實際上是介於太陽與陽明之間的病症。太陽病屬表證，陽明病屬里證，而少陽病居於表裡之間，因此也稱為“半表半里證”。表證表現為頭項強痛、發熱惡寒；里證表現為腹滿便秘、潮熱譫語。而少陽病的症狀是往來寒熱、胸脅苦悶、沈默不欲飲食、心煩喜嘔，這表明邪氣已離開表，但尚未結聚於里，正處於表裡之間的階段。表證宜發汗，里證宜攻下，而少陽病在表裡之間，既不宜發汗也不宜攻下，只能用小柴胡湯和解。
若出現以下伴隨症狀，則是兼證，無論是否兼有其他症狀，小柴胡湯均可主治。人的體質各有不同，有虛有實，有老有少，有的有舊病，有的沒有，因此邪氣侵入後，雖停留部位相同，但伴隨症狀卻因人而異，故有兼證。古今注家多將“苦滿”的“滿”解讀為“虛滿”，這是不對的。胸脅部位堅硬，哪有“滿與不滿”可以診斷的？成無己說：“邪在表則能食，邪在里則不能食。”不欲飲食是介於能食與不能食之間的狀態，因此屬於半表半里證。這一解釋雖詳細，但少陽篇已明確指出：“本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食。”由此可見，“不欲食”與“不能食”只是同一症狀輕重的不同表述，不應強行划為兩種病症。
小柴胡湯方
柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），半夏（半升，洗淨），甘草（炙），生薑（各三兩，切片），大棗（十二枚，掰開）
將以上七味藥，用一斗二升水，煮至六升，去渣，再煎至三升，每次溫服一升，一日三次。（大棗十二枚，全書誤作十三枚，《千金翼方》亦同誤。）
加減法
- 若胸中煩悶但不嘔吐，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚。
- 若口渴，去半夏，加人參至四兩半，再加瓜蔞根四兩。
- 若腹中疼痛，去黃芩，加芍藥三兩。
- 若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。
- 若心下悸動、小便不利，去黃芩，加茯苓四兩。
- 若不渴但身有微熱，去人參加桂枝三兩，溫覆微發汗即愈。
- 若咳嗽，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾姜二兩。