1卷三
又按：甘蔗，出《名醫別錄》。《漢書‧郊祀歌》所謂「泰尊柘漿，析朝酲」，乃是蔗漿，詳見《本草綱目》。喻昌云：「寒，亦痰也。」惟忠云：「有寒，謂胸中有停飲也。」此與瓜蒂散條「胸有寒」之「寒」同看。不知有寒飲之人，何害禁汗也？汗之之後，亦何故吐蛔也？《金鑑》云：「復發汗者，謂汗而復汗也。」
非也。
[九十二] 本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之而反汗之，為逆。若先下之，治不為逆。
成無己曰：病在表者，汗之為宜，下之為逆；病在裡者，下之為宜，汗之為逆。
方有執曰：「復」與「覆」同，古字通用；「復」亦反也，猶言誤也，與下文「反汗」之「反」同意。
《金鑑》曰：本應先汗而反下之，此為逆也；若先汗而後下，治不為逆也。若裡急於表，本應先下而反汗之，為逆也；若先下而後汗，治不為逆也。
汪琥曰：治傷寒之法，表證急者，即宜汗；裡證急者，即宜下。不可拘拘於先汗而後下也。汗下得宜，治不為逆。
惟忠曰：雖不及吐，自在其中也。「本發」之間，脫「先」字。
[九十三] 傷寒醫下之，續得下利、清穀不止、身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
《金鑑》曰：傷寒醫不分表裡寒熱虛實，而誤下之；續得下利、清穀不止者，寒其裡也。雖有通身疼痛之表未除，但下利清穀不止，裡寒已盛，法當急救其裡。俟便利自調，仍身疼痛不止者，再救其表可也。救裡宜四逆湯，溫中勝寒；救表宜桂枝湯，調營和衛也。
瀨穆曰：「清」者，反語，不淨之處，即廁也；「穀」食不化之謂；「自調」言如常調和也。
惟忠曰：大抵雖有裡證，而表未和，則先表而後裡也。此則反之。下利清穀，比之他證則急矣，故以先救裡為法也。例云：「下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。」
正珍曰：《太陽上篇》第二十九條曰：「反與桂枝欲攻其表，此誤也。」《厥陰篇》第三百八十一條曰：「攻表宜桂枝湯。」合而考之，本節「救表」之「救」字，乃「攻」字誤寫，宜改正。按此證重於協熱利一等矣。彼惟下利，而此則加以清穀；彼則桂枝人參湯，以雙解表裡；此則急用四逆，偏救其裡。
輕重緩急，自有其分矣。「清」，圊也，詳見前第二十三條。方有執解「清便自調」，以為小便清而大便調；錢潢解「清穀」，以為清水完穀，並非也。
[九十四] 病發熱頭痛，脈反沉；若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
《金鑑》曰：「身體疼痛」之下，當有「下利清穀」四字，方合「當溫其裡」之文。觀《太陰篇》云：「傷寒醫下之，續得下利、清穀不止、身疼痛者，急當救裡，宜四逆湯。」此雖未下，但脈反沉，可知裡寒，必是脫簡。
又曰：是太陽表證，而得少陰裡脈也；宜以麻黃附子細辛湯發之。若不差，下利清穀，即有身體疼痛之表未解，不可更汗，當溫其裡，宜四逆湯。
[卷三]
另外記載：甘蔗見於《名醫別錄》。《漢書・郊祀歌》中提到的「泰尊柘漿，析朝酲」，就是指甘蔗汁，詳細記載可參考《本草綱目》。喻昌說：「寒，也是痰的表現。」惟忠則認為：「有寒，指的是胸中有停滯的水飲。」這一點應與瓜蒂散條文中「胸有寒」的「寒」聯繫起來理解。不知有寒飲的人為何禁止發汗？發汗之後為何又會吐蛔蟲？《金鑒》說：「復發汗，是指已經發汗後又再次發汗。」
這種解釋不對。
[九十二] 原本應該發汗卻誤用下法，這是錯誤的治療。若先發汗，則治療無誤。原本應先下卻誤用汗法，這是錯誤的。若先下之，則治療無誤。
成無己說：病在表的，宜用汗法，若用下法則是誤治；病在里的，宜用下法，若用汗法則是誤治。
方有執說：「復」與「覆」相同，古字通用；「復」亦有「相反」的意思，相當於「誤」，與下文「反汗」的「反」意思相同。
《金鑒》說：本應先發汗卻誤用下法，這是錯誤的；若先發汗再用下法，則治療無誤。若里證比表證急迫，本應先下卻誤用發汗，這是錯誤的；若先下再用汗法，則治療無誤。
汪琥說：治療傷寒的方法在於，表證急迫時宜先發汗，里證急迫時宜先攻下。不應拘泥於「先汗後下」的教條，只要汗下運用得當，治療就不會出錯。
惟忠說：雖然未提到吐法，但吐法也在其中。「本發」之間漏掉了一個「先」字。
[九十三] 傷寒誤用下法後，導致持續下利、完全不消化的食物腹瀉不止、身體疼痛的，應急救里證；若後來仍有身體疼痛，但大小便已恢復正常，則應急救表證。救里宜用四逆湯，救表宜用桂枝湯。
《金鑒》說：傷寒醫不分表裡寒熱虛實而誤用下法，導致持續腹瀉、完全不消化的食物排出，是里寒過盛的表現。此時即使仍有全身疼痛的表證未解，但因腹瀉嚴重，里寒已重，必須立即救里。待大小便恢復正常後，若仍有身體疼痛，再救表證即可。救里宜用四逆湯溫中散寒，救表宜用桂枝湯調和營衛。
瀨穆說：「清」是反語，指不乾淨的地方，即廁所；「谷」指不能消化的食物；「自調」是指恢復正常狀態。
惟忠說：一般來說，即使有里證但表未和解，也應先解表再治里。此處情況相反，因腹瀉嚴重，病情急迫，所以先救里證為原則。例如：「下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。」
正珍說：《太陽上篇》第二十九條提到：「反與桂枝欲攻其表，此誤也。」《厥陰篇》第三百八十一條說：「攻表宜桂枝湯。」結合這兩條來看，本節的「救表」之「救」字，應為「攻」字的誤寫，應予以改正。此證比協熱利更為嚴重，不僅有下利，更有完全不消化的食物排出。彼處用桂枝人參湯雙解表裡，此處則需急用四逆湯偏救其里。
輕重緩急，自有分明。「清」指圊（廁所），詳見前第二十三條。方有執將「清便自調」理解為小便清而大便調，錢潢將「清穀」解釋為清水與不消化的食物，都是錯誤的。
[九十四] 病人發熱頭痛，脈象反而沈；若不愈，身體疼痛，應急救其里，宜用四逆湯。
《金鑒》說：「身體疼痛」之後應有「下利清穀」四字，才符合「當溫其里」的論述。參考《太陰篇》：「傷寒醫下之，續得下利、清穀不止、身疼痛者，急當救裡，宜四逆湯。」此條雖未下，但因脈反沈，可知里寒，此處可能是脫漏。
又說：這是太陽表證卻出現少陰里脈的表現，宜用麻黃附子細辛湯發之。若不愈，又出現完全不消化的食物腹瀉，即使仍有身體疼痛的表證未解，也不宜再發汗，應當溫里，宜用四逆湯。