1卷三
而下之以湯藥。則亦何身熱不去之有。又按。成無巳。王肯堂。程應旄諸人。皆以本節心中結痛。與下後為結胸者。以為似而非之證。苦口辨其差別。殊不知結胸之為病。惟在心下。而不在心中。病之所位。本自不同矣。若徒以熱之有無論之。則結胸心下硬痛。手不可近而有身熱者。
亦以梔子豉湯乎。可謂杯水救薪火矣。又按。金鑑。改梔子豉湯。為梔子乾薑湯。亦非矣。
〔八十一〕傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
此虛煩兼腹滿者。故於梔子豉湯內去香豉加厚朴枳實以主之。心煩。即虛煩臥起不安。即不得眠也。其致腹滿者。以下後內虛。氣澀不痛也。與厚朴生薑半夏甘草人參湯之腹滿。同一虛脹已。是以雖滿不堅痛。此所以其不用大黃芒硝等也。成無己云。既煩且滿。則邪氣壅於胸腹之間也。非矣。邪氣實滿。豈此湯之所能治哉。
梔子厚朴湯方
梔子（十四個擘），厚朴（四兩炙去皮），枳實（四枚水浸炙令黃）
上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。（上字。成本全書。作以上二字。非。）
瀨穆曰。方名後人脫枳實二字。
〔八十二〕傷寒醫以丸藥大下之。身熱不去微煩者。梔子乾薑湯主之。
按丸藥。謂大陷胸丸。三物備急類也。（王肯堂曰。丸藥。所謂神丹甘遂也。或作巴豆。）凡傷寒熱盛者。雖有可下證。不可以丸藥下之。何者。丸藥惟盪滌腸胃。而不能除身熱也。今傷寒熱盛者。醫反以丸藥大下之。身熱不去。更加微煩者。內虛而煩也。法當以梔子豉湯主之。
然以其煩微而無心中結痛。及懊憹等證。去香豉加乾薑。一以解熱。一以復虛也。猶胸中有熱胃中有寒者。黃連乾薑。寒熱並施之意。（見太陽下篇黃連湯條）金鑑云。梔子乾薑湯。當是梔子豉湯。斷無煩熱用乾薑之理。（止此）非也。虛煩虛熱。不用幹薑而何。
梔子乾薑湯方
梔子（十四個擘），乾薑（二兩）
上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓分二服。溫進一服。得吐者止後服。
〔八十三〕凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。
成無己曰。病人舊微溏者。裡虛而寒在下也。雖煩則非蘊熱。故不可與梔子湯。內經曰。先泄而後生他病者。治其本。必且調之。後乃治其他病。
正珍曰。凡用梔子之湯。不問梔子豉湯。梔子甘草豉湯。梔子生薑豉湯。梔子厚朴湯。梔子乾薑湯。其病人大便舊微溏者。不可妄與之。以梔子為寒藥。恐致胃寒下利也。溏者。大便濡甚也。瀨穆云。梔子湯。當作梔子豉湯。非也。（字典。溏字注曰。音唐。博雅。滒溏。淖也。
又淖字注曰。奴教切。說文。泥也。左傳成十六年。有淖於前。乃皆左右相違於淖。又字林。濡甚。曰淖。）
卷三
使用湯藥來瀉下治療，為何還會有身體發熱不退的情況？此外，成無己、王肯堂、程應旄等人，都認為本節所述的「心中結痛」與瀉下後形成的結胸證狀相似但有差異，花了很多功夫辨別它們的不同。然而他們不明白，結胸這種病症只出現在心下（胃脘部），而不是在心中（心臟部位），這兩種病症的位置本來就不同。如果只用是否有發熱來區分，那麼結胸導致心下硬結疼痛、手不能碰觸並伴有發熱的症狀，難道也要用梔子豉湯治療嗎？這簡直就像用一杯水來撲滅柴火一樣不恰當。《金鑑》一書將梔子豉湯改成梔子乾薑湯，也是不正確的。
八十一條
傷寒病使用瀉下法後，出現心煩、腹部脹滿、坐臥不安的症狀，應當用梔子厚朴湯治療。
這是虛性煩躁兼有腹脹的情況，所以在梔子豉湯的基礎上去掉香豉，加入厚朴和枳實來治療。心煩就是虛性煩躁，坐臥不安就是無法入眠。導致腹脹的原因是瀉下後體內虛弱，氣機不暢但無疼痛。這種腹脹與厚朴生薑半夏甘草人參湯治療的腹脹一樣，都是虛性脹滿，所以雖然腹脹但不堅硬疼痛，這就是為什麼不用大黃、芒硝等瀉下藥的原因。成無己說：「既煩躁又腹脹，是因為邪氣壅塞在胸腹之間」，這種說法不對。如果是邪氣實證導致的脹滿，這種湯藥怎麼能夠治癒呢？
梔子厚朴湯方
梔子（十四個，掰開）、厚朴（四兩，炙過去皮）、枳實（四枚，用水浸泡後烤至黃色）
將以上三味藥，用三升半水，煮取一升半藥液，去掉藥渣，分兩次服用。溫熱時服一次，如果出現嘔吐就停止服用後一次。
（瀨穆指出：「方名後面應該有『枳實』二字，後人漏掉了。」）
八十二條
傷寒病，醫生用丸藥大劑量瀉下後，身體發熱不退且輕微煩躁的，應當用梔子乾薑湯治療。
這裡所說的丸藥，指的是大陷胸丸、三物備急丸之類的藥。（王肯堂說：「丸藥是指神丹、甘遂之類的藥物，也有人用巴豆。」）凡是傷寒熱邪盛的人，即使有可以用瀉下法治療的證候，也不宜用丸藥來瀉下。為什麼？因為丸藥只能清除腸胃積滯，而不能消除身體發熱。現在遇到傷寒熱邪盛的病人，醫生反而用丸藥大劑量瀉下，導致身體發熱不退，又增加了輕微煩躁的症狀，這是因為體內虛弱而導致的煩躁。按理應該用梔子豉湯治療，但由於煩躁較輕微且沒有心中結痛、懊惱等症狀，所以去掉香豉加入乾薑，一方面清熱，一方面補虛。這類似於胸中有熱而胃中有寒的情況，用黃連和乾薑同時處理寒熱。（參考《太陽篇下》黃連湯條目）《金鑑》說：「梔子乾薑湯應該是梔子豉湯，因為煩躁發熱不可能用乾薑。」這種說法不對。虛性煩躁和虛熱，不用乾薑用什麼呢？
梔子乾薑湯方
梔子（十四個，掰開）、乾薑（二兩）
將以上兩味藥，用三升半水，煮取一升半藥液，去掉藥渣，分兩次服用。溫熱時服一次，如果出現嘔吐就停止服用後一次。
八十三條
凡是使用梔子湯的病人，如果舊有大便微溏的症狀，就不能服用。
成無己說：「病人舊有大便微溏的症狀，說明體內虛寒在下部。雖然有煩躁但不是實熱所致，所以不能用梔子湯。《黃帝內經》說：『先有腹瀉然後發生其他病症的，要先治療腹瀉，必須先調理好這個根本問題，然後才能治療其他病症。』」
正珍指出：凡是使用梔子的湯藥，不管是梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、梔子厚朴湯還是梔子乾薑湯，只要病人舊有大便微溏的症狀，就不能隨便服用。因為梔子是寒性藥物，恐怕會加重胃寒導致腹瀉。「溏」是指大便非常稀軟。瀨穆說：「梔子湯應該作梔子豉湯。」這種說法不對。（字典中，「溏」字注音為「唐」，《博雅》解釋：「溏」是「滒溏」，意思是「淖」。「淖」字注音為「奴教切」，《說文》解釋：「淖」是「泥」。《左傳·成公十六年》記載：「有淖於前，乃皆左右相違於淖。」《字林》解釋：「濡甚」就是「淖」。）