《傷寒論集成》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 卷三
大黃消石湯。用梔子十五枚。二方並不言得吐。亦是明徵矣。又按。調胃承氣湯為吐下後。胃中不和者設焉。梔子豉湯。為發汗吐下後。胸中不和者設焉。
梔子豉湯方
梔子（十四個擘），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者止後服。（二升半下。外臺。有去滓二字。是也。宜補之。千金。得吐二字。作安一字。）
張志聰曰。舊本有一服得吐止後服七字。此因瓜蒂散中有香豉。而誤傳於此。今為刪正。又曰。按元人王好古曰。本草中。並不言梔子能吐。奚仲景用為吐藥。嗟嗟仲祖。何曾為吐藥耶。即六節中。並不言一吐字。如瓜蒂散證則曰。此為胸有寒也。當吐之。況既汗吐後。焉有復吐之理。此因訛傳訛宜為改正。
正珍曰。豉。即黑豆所制者。解毒和胃。故瓜蒂散用之。一以緩毒。一以顧胃。梔子豉湯用之。一以解前藥餘毒。一以調吐下後胃氣不和。前輩以為吐藥妄甚。
梔子甘草豉湯方
梔子（十四個擘），甘草（二兩炙），香豉（四合綿裹）
上三味。以水四升。先煮梔子甘草。取二升半。內豉煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。
梔子生薑豉湯方
梔子（十四個擘），生薑（五兩），香豉（四合綿裹）
上三味。以水四升。先煮梔子生薑。取二升半。內豉煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。（千金外臺。得吐者三字。作安即二字。）
〔七十九〕發汗若下之。而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。（字彙曰。窒。音質。寒也。）
此虛煩見異證者。證雖小異。其因不殊。故亦用梔子豉湯也。煩熱者。（煩熱二字。又見二百四十六條。可參考。）謂熱之甚。猶煩疼煩渴之煩。甚之之詞已。非謂胸煩身熱也。胸中窒者。未至心中懊憹之劇。唯上焦鬱結而不快。是也。程應旄云。煩熱二字互言。煩在內。熱在外也。（止此）非也。劉棟云。此上條一等之劇也。（止此）亦非也。
〔八十〕傷寒五六日大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
此亦虛煩見異證者。言傷寒五六日。醫以丸藥大下之之後。身熱不去。心中鬱結而痛者。是正氣暴虛。餘熱未欲解也。梔子豉湯。以解餘熱則愈。按凡傷寒有熱者。雖有可下證。不可以丸藥下之。宜以湯藥下之。本篇明言。過經譫語者。以有熱也。當以湯下之。醫以丸藥下之。
非其治也。（調胃承氣湯條）又曰。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴胡證。而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。（柴胡加芒硝湯條）又曰。醫以丸藥。大下之。身熱不去微煩。（梔子乾薑湯條）合而考之。本節大下。亦為丸藥之大下可知矣。若有可下之證。
白話文：
[卷三]
大黃消石湯和其它兩種方劑，都不明確說明是否會引起嘔吐，這也是很明顯的徵兆。再者，調胃承氣湯是用於吐瀉之後，胃部不適的患者；梔子豉湯是用於發汗、吐瀉之後，胸部不適的患者。
梔子豉湯方
藥方成分：梔子（十四個擘開），香豉（四合用棉布包裹）
製法：將以上兩種藥材，用水四升，先煮梔子，煮至二升半，再放入香豉，煮至一升半，過濾去渣，分為兩服，溫服第一服，如果吐了就停止服用第二服。（注：二升半以下，外台本中有“去滓”二字，應如此；宜補之，千金本將“得吐”二字誤作“安”字。）
張志聰說：舊本中有一句“一服得吐止後服”，這是因為瓜蒂散中也有香豉，所以誤傳到這裡，現在把它刪去更正。又說：元人王好古說，《本草》中並沒有記載梔子能引起嘔吐，仲景為何用它來作為催吐的藥物呢？在《傷寒論》六經辨證中，也沒有提到會引起嘔吐。像瓜蒂散的病症就明確說明：“這是因為胸中有寒邪，應該催吐。”況且，在發汗、催吐之後，哪裡還有再次催吐的道理呢？這是因為訛傳而造成的錯誤，應該更正。
正珍說：豉，就是用黑豆製成的，具有解毒和胃的作用，所以瓜蒂散中使用它，一方面是緩解毒性，一方面是保護胃氣；梔子豉湯中使用它，一方面是解前藥的餘毒，一方面是調和吐瀉後胃氣不和的症狀。認為它是催吐藥的說法是錯誤的。
梔子甘草豉湯方
藥方成分：梔子（十四個擘開），甘草（二兩炙甘草），香豉（四合用棉布包裹）
製法：將以上三種藥材，用水四升，先煮梔子、甘草，煮至二升半，再放入香豉，煮至一升半，過濾去渣，分為兩服，溫服第一服，如果吐了就停止服用第二服。
梔子生薑豉湯方
藥方成分：梔子（十四個擘開），生薑（五兩），香豉（四合用棉布包裹）
製法：將以上三種藥材，用水四升，先煮梔子、生薑，煮至二升半，再放入香豉，煮至一升半，過濾去渣，分為兩服，溫服第一服，如果吐了就停止服用第二服。（注：千金、外台本將“得吐者”三字誤作“安即”二字。）
〔七十九〕發汗或下瀉之後，而煩熱胸悶的，用梔子豉湯治療。（注：窒，音zhì，指寒邪。）
這是虛煩症的不同的表現，雖然症狀略有不同，但病因相同，所以也用梔子豉湯治療。煩熱是指熱得很厲害，就像煩躁、疼痛、口渴一樣，“煩”字是程度很深的詞，並不是指胸悶、發熱；胸中窒是指還沒到心裡煩悶、痛苦的程度，只是上焦鬱結不適而已。程應旄說：“煩熱”兩個字是互相補充說明的，“煩”在內，“熱”在外。（到此為止）這是錯誤的。劉棟說：這是上一條症狀的嚴重程度。（到此為止）這也是錯誤的。
〔八十〕傷寒五六天，大下之後，身熱不退，心中鬱結疼痛的，是正氣大傷，餘熱未解，用梔子豉湯治療。
這也是虛煩症的不同表現。意思是傷寒五六天後，醫生用丸藥大下之後，身熱不退，心中鬱結疼痛，這是正氣大傷，餘熱未解。梔子豉湯可以解餘熱而痊癒。凡是傷寒有熱的，即使有可以下瀉的症狀，也不可以用丸藥下瀉，應該用湯藥下瀉。本篇明確說明，過經神志不清的，是因為有熱，應該用湯藥下瀉。醫生用丸藥下瀉，是不對的治療方法。（調胃承氣湯條）又說：日晡時發的潮熱，然後微利，這是本來的柴胡證，而沒有下瀉，現在反而下瀉了，知道是醫生用丸藥下瀉，是不對的治療方法。（柴胡加芒硝湯條）又說：醫生用丸藥大下瀉，身熱不退，微微煩躁。（梔子乾薑湯條）綜合起來考察，本節說的“大下”，也是指用丸藥大下瀉的意思。如果有可以下瀉的症狀，……