《傷寒論集成》~ 卷二 (22)
卷二 (22)
1. 辨太陽病脈證並治中第二
表證表脈悉除。但汗出不止。煩躁不得眼。欲得飲水者。是雖邪氣已解。汗後表不固。津液內竭而胃中乾燥故也。非熱結在裡也。又非水飲停蓄也。故飲水以滋其胃燥則愈。若有此證。而其脈洪大。雖與水尚不愈者。乃熱結在裡之候。宜與白虎加人參湯也。若太陽病。發汗不解。
其脈仍浮。小便不利。微熱消渴者。此為表未盡解。兼挾停飲。與五苓散。以發未盡之表。且利其停飲。則表裡只解而愈矣。金鑑云。倘與之飲。胃仍不和。脈浮小便不利。微熱消渴者。用五苓散。（止此）此渾二證而為一。甚非也。如桃核承氣湯條中愈字。可以見矣。按先輩（方有執錢潢及金鑑等）皆謂。
太陽是膀胱之經。此證小便不利而渴者。是經邪傳入其腑也。遂以五苓散。為太陽經腑俱病之劑。雖然仲景氏所立。六經之名。非以經脈言也。假以配表裡脈證也已。故除五苓之證。及陽明胃實之外。少陽及三陰病。並未有云其臟腑者也。若必以經脈言之。則其云臟腑何惟太陽陽明已。
而不及少陽及三陰病耶。觀其惟太陽陽明已。而不及少陽及三陰病。則其非以經脈言也明矣。再按。消渴者。言其所飲之水。徒皆消盡。而渴不為之止。愈飲愈渴也。成無己云。飲水多而小便少者。謂之消渴。此是後世醫家俗說。大非古義。若必以小便少而名焉。惟云消渴足矣。
何更煩小便不利四字乎。此蓋因消渴病之飲多水少。而誤來如此。
五苓散方
豬苓（十八銖去皮），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂枝（半兩去皮）
上五味。搗為散。以白飲和。服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。如法將息。（成本全書。無如法將息四字。澤瀉一兩六銖下。成本全書。俱有半字。非。又脫桂枝之枝字。當補入之。搗為散三字。成本玉函全書。俱作為末二字。）
王肯堂曰。五苓之中。茯苓為主。故曰五苓散。
正珍曰。外臺秘要第四卷。五苓散方後。多飲暖水下。有以助藥力四字。蓋與啜粥之意同矣。按上言白飲。下言暖水。此非一物也。白飲。謂白米飲也。謂之白飲者。與白粉（見豬膚湯條）白粲（漢書惠帝紀）白粥（見搜神記元好問詩）同義矣。千金方。脫肛篇。豬肝散條曰。
溫清酒一升服方寸匕。半日再。若不能酒。與清白米飲。亦得。證類本草。滑石下。引聖惠方曰。治乳石發動。滑石半兩。細研如粉。以水一中盞。絞如白飲。頓服之。倭名類聚鈔。第十六卷。引四時食制經曰。春宜食漿甘水。（漿水音即良反。和名。豆久利美豆。俗云。邇於毛比。
）冬宜食白飲（和名。古美都。今按。濃漿之名也。）諸所載白飲。皆白米飲也。與本篇同。而千金異。白飲作白水。可謂誤也。觀白散條。可見矣。又外臺。書墨丸。用巴豆方後曰。利不止者。以冷白飲止之亦同。梁陶弘景。名醫別錄云。方寸匕者。作匕。正方一寸。（宋洪遵泉志有方寸匕圖。
白話文：
辨太陽病脈證並治中第二
表面的症狀和脈象都消失了，但汗出不止，煩躁不安，眼睛睜不開，想喝水。這是因為邪氣雖然已經解除，但汗出後肌表不夠堅固，體液大量流失導致胃中乾燥，所以想喝水。這不是因為裡面的熱結，也不是因為水飲停滯。所以喝水滋潤胃的乾燥就能痊癒。如果出現這種症狀，脈象卻洪大，即使喝水也不見好轉，那就是裡面的熱結，應該服用白虎加人參湯。如果太陽病發汗後症狀沒有解除，脈象仍然浮腫，小便不利，微熱口渴，這是因為表證尚未完全解除，又兼夾著水飲停滯，應該服用五苓散，來疏通尚未完全解除的表證，並且利尿排出停滯的水飲，這樣表裡都解除了就能痊癒。金鑑書中說，如果給病人喝水，胃仍然不適，脈象浮腫，小便不利，微熱口渴，就用五苓散。（到此為止）這把兩種症狀混為一談，是非常錯誤的，就像桃核承氣湯條目中痊癒的字眼一樣可以看出。根據前輩（方有執錢潢及金鑑等）的說法，太陽經是膀胱經，這種小便不利而口渴的症狀，是經脈之邪傳入腑臟造成的，因此用五苓散來治療太陽經腑臟同時生病的症狀。雖然仲景所立的六經名稱，並不是以經脈來說的，而是用來配合表裡脈證而已。所以除了五苓散的證候和陽明胃實之外，少陽和三陰病都沒有提到臟腑。如果一定要以經脈來說，那麼為什麼只說太陽和陽明，而不提少陽和三陰呢？觀察到它只提到太陽和陽明，而不提到少陽和三陰，那麼它不是以經脈來說的就清楚了。再分析，口渴是指喝下去的水都很快消耗掉了，但口渴卻沒有減輕，喝得越多越渴。成無己說，喝水很多而小便量少，叫做消渴，這是後世醫家俗說，與古義大相逕庭。如果一定要以小便少來命名，只說消渴就夠了，為什麼還要加上小便不利四個字呢？這大概是因為消渴病喝水多而小便少，所以才錯誤地這樣說。
五苓散方劑：
豬苓（十八銖，去皮）、澤瀉（一兩六銖）、白朮（十八銖）、茯苓（十八銖）、桂枝（半兩，去皮）
以上五味，搗碎成粉末，用白米湯調服，每次服用一寸匕，一天服用三次，多喝溫水，汗出就痊癒了，按照方法好好休息。（成本全書中沒有「如法將息」四字，澤瀉一兩六銖下，成本全書都有「半」字，錯誤的，又漏掉了桂枝的「枝」字，應當補上，搗碎成粉末三字，成本玉函全書都作「為末」二字。）
王肯堂說：五苓散中，茯苓為主藥，所以叫五苓散。
正珍說：外臺秘要第四卷，五苓散方劑後面，多喝溫水下，有「以助藥力」四字，大概和喝粥的意思相同。上面說白米湯，下面說溫水，這不是一樣東西。白米湯，是指白米煮成的湯，稱之為白米湯，與白粉（見豬膚湯條）、白粲（漢書惠帝紀）、白粥（見搜神記元好問詩）同義。千金方脫肛篇豬肝散條說：溫熱米酒一升，每次服用一寸匕，半天服用兩次，如果不能喝酒，用清澈的白米湯也可以。證類本草滑石下，引聖惠方說：治療乳石發動，滑石半兩，研磨成粉末，用半杯水，絞成白米湯，一次服用。倭名類聚鈔第十六卷，引四時食制經說：春天適合喝漿水（漿水音同良反，和名，豆久利美豆，俗稱邇於毛比），冬天適合喝白米湯（和名，古美都，現在分析，濃漿的名字）。所有記載的白米湯，都是白米煮成的湯，與本文相同。而千金方中，把白米湯寫作白水，可以說是錯誤的。看白散條可以知道。又外臺，書墨丸，用巴豆方劑後說：如果腹瀉不止，用冷的白米湯可以止瀉，也一樣。梁陶弘景名醫別錄云：一寸匕，作匕，正方一寸。（宋洪遵泉志有方寸匕圖。）