《傷寒論集成》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 辨太陽病脈證並治中第二
〔六十二〕發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
成無己曰。汗後身疼痛。邪氣未盡也。脈沉遲。榮血不足也。與桂枝湯。以解未盡之邪。加芍藥生薑人參。以益不足之血。
張兼善曰。凡言發汗後。以外無表證。里無熱證。止余身疼一事而已。
金鑑曰。發汗後。身疼痛。脈浮緊。或浮數。乃發汗未徹。表邪未盡也。仍當汗之。宜桂枝湯。今發汗後。身雖疼痛。脈見沉遲。是營衛虛寒。故宜桂枝新加湯。以溫補其營衛也。
張志聰曰。新加湯者。謂集用上古諸方。治療表裡之證。述而不作。如此湯方。則其新加者也。亦仲祖自謙之意。
劉棟曰。脈沉遲者。亡津液也。
正珍曰。發汗後。諸證皆去。但身痛未除者。是餘邪未盡之候。其脈沉遲者。過汗亡津液也。故與桂枝以解未盡之邪。增芍藥生薑。加人參以補其津液。其不用附子者。以未至筋惕肉瞤汗出惡風之劇也。又按。如此湯及桂枝加桂湯方。經文既言其所加分量。則知仲景氏原本。
本不載其方矣。後人不察。看以為方名。遂錄其方耳。且芍藥生薑。固是桂枝湯中所存。故唯云之加。人參則原方所無。故特稱新加也。否則新加二字。終不可解矣。又按。方有執。錢潢。島壽諸人。皆以身疼痛。為汗後邪氣驟去。血氣暴虛之所致。非也。本篇。傷寒醫下之。
續得下利。清穀不止。身疼痛條。及厥陰篇。下利腹脹滿。身體疼痛條。可參考。再按。桂枝去芍藥證者。太陽中風。醫下之頗劇。表邪被劫而其證伏者也。故除胸滿之外。雖別無表裡證。脈仍不復平而促也。新加證者。太陽傷寒。醫發之太峻。血液因而頓損者也。故雖脈見沉遲。
身痛仍未去也。
或問。吾子謂。桂枝湯。是仲景氏以前古方。而加減則出於仲景。故特稱新加也。以予觀之。安知其並新加皆不古方邪。余曰。否。不然也。凡方名如桂枝。柴胡。理中。黃芩類。皆是古方。而其設加減者。皆出於仲景氏之新意也。故論中有桂枝證。柴胡證。及醫以理中與之。
反與黃芩湯等語。而未嘗有云桂枝加減證。柴胡加減證者。又未嘗有云反與桂枝新加湯。反與柴胡加芒硝湯類。由是觀之。加減諸方。皆出於仲景氏。確乎信矣。
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方
桂枝（二兩去皮），芍藥（四兩），甘草（二兩炙），人參（三兩），大棗（十二枚擘），生薑（四兩）
上六味。以水一斗二升煮。取三升。去滓。溫服一升。本云桂枝湯。今加芍藥生薑人參。
按玉函脈經。俱作桂枝加芍藥生薑人參湯。蓋系後人改訂。不可從矣。
〔六十三〕發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（成本全書。皆句尾有主之二字。非也。）
白話文：
發汗後，身體疼痛，脈象沉而遲緩，應該服用桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩的新加湯。
成無己認為，汗後身體疼痛是因為邪氣未盡，脈象沉遲是因為營血不足。使用桂枝湯來解除未盡的邪氣，再加芍藥、生薑、人參來滋補不足的血液。
張兼善認為，凡是說發汗後，體表沒有外證，內裡沒有熱證，只有身體疼痛這一症狀。
金鑑認為，發汗後，身體疼痛，脈象浮而緊，或浮而數，是發汗不徹底，表邪未盡，還需要繼續發汗，宜用桂枝湯。但現在發汗後，雖然身體疼痛，脈象卻是沉而遲，這是營衛虛寒，所以應該用桂枝新加湯來溫補營衛。
張志聰認為，「新加湯」指的是彙集上古諸方，治療表裡證候，是承繼前人經驗而非另創新方，所以稱為「新加」。這也是仲景先生謙虛之意。
劉棟認為，脈象沉遲，是津液虧損。
正珍認為，發汗後，其他症狀都消失了，只有身體疼痛未除，這是餘邪未盡的徵兆。脈象沉遲，是因過度發汗而損失津液。所以用桂枝來解除未盡的邪氣，增加芍藥、生薑、人參來補充津液。不用附子，是因為尚未達到筋惕肉瞤、汗出惡風那樣嚴重的程度。此外，像這種新加湯和桂枝加桂湯的劑量，經文中已經說明所增加的分量，可見仲景原本並沒有記載這些方劑，後人不明就裡，誤以為是方名，就記錄下來了。而且芍藥、生薑本來就在桂枝湯中，所以只說「加」，人參則原方沒有，所以特別稱為「新加」。否則，「新加」二字就無法解釋了。再者，錢潢、島壽等人認為身體疼痛是汗後邪氣驟去、血氣暴虛所致，這是錯誤的。本篇傷寒醫治下利、清穀不止、身體疼痛，以及厥陰篇下利腹脹滿、身體疼痛的條文，可以參考。此外，桂枝去芍藥的證候，是太陽中風，醫治下利較為劇烈，表邪被抑制而症狀隱伏，所以除了胸滿之外，雖然沒有其他表裡證候，脈象仍然不平順而急促。新加證候，是太陽傷寒，醫治發汗過度，血液因此受損，所以雖然脈象沉遲，身體疼痛仍然沒有消失。
有人問：你說桂枝湯是仲景之前的古方，而加減則出自仲景，所以特別稱為新加。依我看，怎麼知道新加湯和桂枝湯都不是古方呢？我說：不是這樣。凡是方名如桂枝、柴胡、理中、黃芩這類，都是古方，而加減則都是出自仲景的新意。所以論中有桂枝證、柴胡證，以及醫以理中與之，反與黃芩湯等語，而從未有說過桂枝加減證、柴胡加減證，也沒有說過反用桂枝新加湯、反用柴胡加芒硝湯之類。由此看來，加減諸方，都出自仲景，確實可靠。
桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩新加湯方：
桂枝（二兩，去皮）、芍藥（四兩）、甘草（二兩，炙）、人參（三兩）、大棗（十二枚，擘）、生薑（四兩）
以上六味藥，用水一斗二升煎煮，取三升，去渣，溫服一升。原本是桂枝湯，現在加了芍藥、生薑、人參。
按《玉函脈經》都寫作桂枝加芍藥生薑人參湯，大概是後人修改的，不可採信。
發汗後，不可再服用桂枝湯。汗出而喘，沒有明顯發熱，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。（成本全書，句尾都有「主之」二字，是不對的。）