《傷寒論集成》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 辨太陽病脈證並治中第二
（止此）殊不知小青龍湯主之六字。原當移不渴之下而觀之。所謂服湯之湯。亦指為何等湯歟。真堪捧腹也。又按。張璐。志聰。錢潢。金鑑並云。小青龍湯主之六字。當在發熱不渴之下。傳寫之誤也。不知仲景氏書。要在俾學者默思也。彼徒但隨文解之。而不識微意之所存。
侮弄原文。以欺來學。僭哉。妄哉。妄哉。僭哉。
〔四十二〕太陽病。外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。
方有執曰。外證未解。謂頭痛項強。惡寒等證猶在也。
錢潢曰。外證。即前發熱汗出。頭項強痛。惡寒等證也。
正珍曰。此亦論太陽病發汗後。當解而不解者也。故不言不解。而言未解。所以示其經發汗也。浮弱。乃浮緩也。對浮緊言之。宋板此條後。重出桂枝湯方。今依成本刪之。凡宋板重出之方。今皆依成本省之云。
〔四十三〕太陽病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。
張志聽聰。燕氏曰。此與喘家作桂枝湯。加厚朴杏子。同一義也。
惟忠曰。此桂枝湯之證。猶未已。而加微喘者也。
正珍曰。按太陽病。桂枝證。雖醫反下之。其證不變。唯加微喘者。因表邪未解。而邪熱延及上焦也。凡書汗後。吐後。下後者。皆以前證悉去而言之。此條不言後字者。前證不去也。又按。葛根黃芩黃連湯。治太陽病桂枝證。醫反下之之後。喘而汗出。無表證者。麻黃杏仁甘草石膏湯。
治太陽病。桂枝證。發汗後。汗出而喘。無表證者。今此條之證。雖既經誤下。其表猶未解。故以桂枝解外。加杏仁厚朴。以治其微喘也。
桂枝加厚朴杏子湯方
桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），生薑（三兩切），芍藥（三兩），大棗（十二枚擘），厚朴（三兩炙去皮），杏仁（五十枚去皮尖）
上七味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。（成本。杏子湯之子。作仁。五十枚。作五十個。）
〔四十四〕太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯。（上者字。依成本全書補之。桂枝湯下。成本全書。並有主之二字。非也。）
金鑑曰。凡表證未解。無論已汗未汗。雖有可下之證。而非在急下之例者。均不可下。
王肯堂曰。但有一毫頭痛惡寒。即為表證未爭。不可下。
錢潢曰。夫太陽中風。其頭痛項強。發熱惡寒。自汗等表證未除。理宜汗解。慎不可下。下之則於理為不順。於法為逆。逆則變生。而邪氣乘虛。內陷結胸。痞硬下利。喘汗脈促胸滿等證作矣。故必先解外邪。欲解外者。宜以桂枝湯主之。無他法也。
汪琥曰。逆者。為病在外。而反攻其內。於治法。為不順也。
正珍曰。此亦已經發汗。而表猶未解者也。桂枝湯方後曰。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。是所以更行桂枝也。
白話文：
辨太陽病脈證並治中第二
（此段原文對小青龍湯的應用有誤解，應理解為適用於發熱不渴的情況。） 一些醫家對小青龍湯主治的描述有誤，他們將其適用於發熱不渴的情況理解錯誤了。張璐、志聰、錢潢、金鑑等人的說法有誤，他們僅僅逐字逐句解釋文本，而沒有理解仲景原文的深層含義。 這種曲解原文，誤導後學的做法實在是荒謬至極！
太陽病，外感症狀未解除，脈象浮弱的，應該用發汗的方法治療，宜用桂枝湯。
所謂外感症狀未解除，是指頭痛、項強、惡寒等症狀仍然存在。
這段文字討論的是太陽病發汗後，症狀應該解除而未解除的情況，所以用「未解」而非「不解」，說明已經嘗試過發汗治療。浮弱是指脈象浮而緩，與脈象浮緊相對。宋本在此條後重複列出了桂枝湯方劑，現根據原本刪去。所有宋本重複的方劑，都根據原本刪去。
太陽病，服用瀉下藥後，出現輕微喘息，是因為表症未解，宜用桂枝加厚朴杏子湯治療。
這與喘息患者服用桂枝湯並加厚朴杏子，意思相同。
這是指桂枝湯的證候尚未完全消除，又加上了輕微喘息的症狀。
這段文字討論的是太陽病，服用桂枝湯的證候，即使誤用了瀉下藥，其症狀沒有改變，只是加上了輕微喘息，這是因為表邪未解，邪熱蔓延到上焦造成的。凡是說汗後、吐後、下後，都是指之前的症狀已經消失而言的，本條不說「後」字，是因為之前的症狀沒有消失。葛根黃芩黃連湯治療太陽病桂枝證，誤用瀉下藥後，喘息並汗出，無表證者；麻黃杏仁甘草石膏湯治療太陽病桂枝證，發汗後，汗出並喘息，無表證者。本條所述的症狀，雖然已經誤用了瀉下藥，但表症仍然未解，所以用桂枝湯解表，再加杏仁、厚朴治療其輕微喘息。
桂枝加厚朴杏子湯方：
桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切）、芍藥（三兩）、大棗（十二枚，擘）、厚朴（三兩，炙去皮）、杏仁（五十枚，去皮尖）
以上七味藥，用水七升，小火煮，取三升，去渣，溫服一升，蓋好被子，微微出汗即可。（原本中，杏子湯的「子」字作「仁」，五十枚作五十個。）
太陽病，外感症狀未解除，不可瀉下，瀉下則為逆治。想要解除表症，宜用桂枝湯。
凡是表症未解，不論是否已經發汗，即使有可以瀉下的證據，但不是急需瀉下的情況，均不可瀉下。
只要有一點頭痛惡寒，即為表症未解，不可瀉下。
太陽中風，頭痛、項強、發熱、惡寒、自汗等表症未除，理應發汗治療，切不可瀉下。瀉下則違背治療原則，屬於逆治，逆治則會病情變化，邪氣乘虛而入，導致胸悶、痞硬、下痢、喘息、汗出、脈促、胸滿等症狀。所以必須先解除外邪，想要解除表症，宜用桂枝湯治療，沒有其他方法。
逆治，是指疾病在表而反攻其內，在治療方法上是不順暢的。
這也是指已經發汗，而表症仍然未解的情況。桂枝湯方後說明，服用一劑後，病症仍然存在，則繼續服用；如果不出汗，則服用二三劑，這就是再次服用桂枝湯的原因。