《傷寒論集成》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 辨太陽病脈證並治中第二
上五味搗篩為散。和米粉。粉身。苦欲多時。加藥增粉用之。
明理論溫粉方，白朮，藁本，川芎，白芷（各等分），上搗末為細末。每末一兩。入米粉三兩。和令勻粉。撲周身止汗。無藁本亦得。
香川太衝。行余醫言。論本事。三因。明理諸書。所載溫粉方曰。按張機元無溫粉方。唯用白。米粉。溫而撲之耳。後雖立溫粉方。如許叔微。陳言。成無己。而皆俱和米粉用之米粉居四之三。安在芎芷藁術之四味乎。又按。若其所謂煩躁不得眠者。乃乾薑附子湯證。不復真武湯證也。
〔附錄〕門人某問曰。先生言。青龍以麻黃之青命焉。果然則麻黃湯。何無青龍之稱乎。余曰。其方不出一人之手也。仲景氏不云乎。勤求古訓。博採眾方。可見其所載諸方。多出於眾家之秘。而非仲景氏一人之所自制。故其立名不一規爾。
〔三十九〕傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發之。
金鑑曰。乍有輕時。謂身重而有時輕也。若但欲寐。身重無輕時。是少陰證也。
傷寒發秘曰。前條乃傷寒之脈。而其證劇者。此則中風之脈。而其證劇者也。與之大青龍者舍脈而取證也。（內經云。九候雖全。形肉脫者。死之類。是亦舍脈而取證也。）
瀨穆曰。此章大青龍湯。張氏醫通（纘論）後條辨。作小青龍湯。謂古本然。予未見其古本。疑據身重之文而改之乎。（程應旄曰。余幼讀古本。實是小青龍湯。觀其中脈證。總非大青龍湯病。）
正珍曰。此條承前章。論其有異證者。故唯言其異者。而不言同者。雖則不言乎。其發熱惡寒。不汗出而煩躁者。含畜其中。古文之簡乃爾。少陰證者。前所謂脈微弱汗出惡風是也。按。真武湯。四肢沉重疼痛。桂枝附子湯。身體疼煩不能自轉側。柴胡加龍骨牡蠣湯。一身盡重不可轉側者。皆此身重也。不可不辨也。
〔四十〕傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。（千金不解作未解。宜從而改之。玉函喘上。有微字。少腹之少作小。是也。詳見傷寒考。及後一百十一條。）
島壽曰。千金以此論方。為發汗後證。是也。汪昂曰。仲景書中。凡有里證兼表證者。則以表未解三字該之。（正珍按。島氏。依千金。以為發汗後證。可謂卓見矣。自此以後數章。皆論汗下後。邪氣未解之證也。）
方有執曰。水氣。謂飲也。
王肯堂曰。水留於胃。故乾嘔而噎。水射肺。故喘咳水停心下。故渴。水入腸間。故利。水畜下焦。故小便不利。小腹滿。與小青龍湯。發汗散水氣。又曰。小青龍湯證。與小柴胡證。相似有不同者。小青龍湯無往來寒熱胸脅滿硬痛之證。但有乾嘔發熱而咳。此則為表不解。水停心下也。雖有或為之證與小柴胡相似。終無半表半裡之證為異耳。（證治準繩）
白話文：
第二節 辨太陽病脈證並治
將五種藥材搗碎過篩，製成散劑，再與米粉混合，研磨成粉末，敷於全身。如果效果不佳，可以增加藥量或米粉用量。
明理論述溫粉方：白朮、藁本、川芎、白芷（各等分），搗碎成細末。每次取藥末一兩，加入米粉三兩，混合均勻後，敷於全身止汗。沒有藁本也可以。
香川太衝，以及其他醫家所言，論及《傷寒論》、《三因極一病證方論》、《金匱要略》等書中記載的溫粉方，指出張仲景原本並沒有溫粉方，只是用白米粉溫熱後敷用。後世雖有許多人制定溫粉方，如許叔微、陳言、成無己等，但都沿用了米粉，米粉佔了四分之三，那四味藥材（白朮、藁本、川芎、白芷）又置於何地呢？再者，如果患者煩躁不得眠，那是乾薑附子湯的證候，而非真武湯的證候。
附錄：
弟子某問道：先生說，青龍湯因麻黃色青而得名，那麼麻黃湯為何沒有青龍之稱呢？我回答說：這些方劑並非出自一人之手。仲景先生自己也說過：「勤求古訓，博採眾方。」可見他所記載的許多方劑，多出自其他醫家的秘方，而非仲景一人所獨創，因此命名也不一定遵循同一規律。
三十九：傷寒脈象浮緩，身體不痛但沉重，偶爾感覺輕些，沒有少陰證者，可用大青龍湯治療。
《金鑑》說：「偶爾感覺輕些」，是指身體沉重，但有時會感覺輕一些。如果只是想睡覺，身體沉重而沒有輕快的時候，那就是少陰證。
《傷寒發秘》說：前一條是傷寒的脈象，但其症狀嚴重；這一條則是中風的脈象，但其症狀嚴重。使用大青龍湯是捨脈取證。（《內經》說：「九候雖然都正常，但形體消瘦者，是將死的徵兆。」這也是捨脈取證。）
瀨穆說：本章的大青龍湯，張氏醫學通（纘論）後條辨證，作小青龍湯，說古本如此，我沒有見過古本，懷疑是根據「身重」的記載而改的。（程應旄說：我年輕時讀古本，確實是小青龍湯。觀其脈證，總不是大青龍湯的病。）
正珍說：此條承接前章，論述其有不同證候者，因此只說明其不同的部分，而不說相同的。雖然沒有明說，但發熱惡寒、不汗出而煩躁，都包含在其中。古文的簡潔就是如此。少陰證，前面所說的脈象微弱、汗出惡風就是。真武湯治療四肢沉重疼痛；桂枝附子湯治療身體疼痛煩悶，不能自行翻身；柴胡加龍骨牡蠣湯治療全身沉重，不能翻身，這些都是指身體沉重，不可不辨別。
四十：傷寒表證未解，心下有水氣，乾嘔、發熱而咳嗽，或口渴、或腹瀉、或吞咽困難、或小便不利、少腹脹滿、或呼吸喘促者，可用小青龍湯治療。（《千金要方》將「不解」作「未解」，應改為「未解」。《玉函方》「喘」上加「微」字，「少腹」的「少」作「小」，都是正確的。詳見《傷寒考》及後一百十一條。）
島壽說：《千金要方》以此論述此方，是發汗後的證候，這是對的。汪昂說：仲景書中，凡是有裡證兼表證者，則用「表未解」三字概括。（正珍按：島氏根據《千金要方》，認為是發汗後的證候，可謂獨到的見解。從此以後幾章，都是論述汗下後邪氣未解的證候。）
方有執說：「水氣」是指飲水。
王肯堂說：水停留在胃裡，所以乾嘔、吞咽困難；水衝擊肺部，所以呼吸喘促、咳嗽；水停留在心下，所以口渴；水進入腸道，所以腹瀉；水滯留在下焦，所以小便不利、小腹脹滿。小青龍湯可以發汗散水氣。又說：小青龍湯的證候與小柴胡湯的證候相似，但也有不同之處。小青龍湯沒有往來寒熱、胸脅滿悶疼痛的證候，只有乾嘔、發熱、咳嗽，這是表證未解，水停留在心下的症狀。雖然有些證候與小柴胡湯相似，但終究沒有半表半裡的證候，這是兩者的區別。（《證治準繩》）