《傷寒論集成》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 辨太陽病脈證並治中第二
乃四逆湯證也。誠以人之藏府互根。陰陽相合。三陽既有合併之病。則三陰亦有合併之病。不待言矣。
張介賓景岳全書曰。並病與合病不同。合病者。彼此齊病也。並病者。一經先病。然後漸及他經。而皆病也。
劉棟曰。凡合病並病之別。謂緩急之分也。於太陽陽明。為合病。於太陽少陽。為並病。並病者。從中風來。合病者。從傷寒來。
惟忠曰。合也者。謂在其始而既已太陽陽明及少陽之脈證之相交見者也。並也者。謂未離於太陽之脈證。薦及於陽明少陽者也。之二者之於輕重緩急也。合病為最重最急矣。並病之於合病。雖若稍輕稍緩乎。不若太陽之最輕最緩也。故並病亦不為不重且急矣。以其薦及於陽明少陽也。
合病之所以最重最急者。以其始而既已交於陽明少陽也。又曰。夫既三陽有合併之名。則三陰亦不得言無焉。惟不設其名耳。設其名者。以治法之有先後也。不設其名者。以治法之一於救里。而無有先後也。故仲景氏之設名也。莫不關於治法焉。
正珍按。病源候論卷七。曰。有太陽少陰並病。脈數緊。而下之。緊反入里。則作否之文。人或由此。有陽與陽相病。為合。陰與陽相病。為並之說。殊以為徵乎。可笑殊甚。（韻會小補。並字注曰。兼也。合也。或作並。品字箋。並字注曰。及也。合也。兼也。賈誼過秦論。併吞八荒。世說政事篇。續晉陽秋曰。江左造創豪族併兼。）
葛根加半夏湯方
葛根（四兩），麻黃（三兩去節），甘草（二兩炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩去皮），生薑（二兩切），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
上八味。以水一斗。先煮葛根麻黃。減二升。去白沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。（生薑二兩當作三兩。葛根湯方。及可發汗篇。成本全書。皆作三兩。可徵焉。半夏半升。成本全書。俱作半斤。非。）
〔三十四〕太陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。
太陽病。桂枝證。醫反下之。續得下利。其脈緩者變為數。此為表不解。而里更虛也。謂之協熱利。桂枝人參湯證也。夫因下之。而遂利不上。為脾胃虛寒所致。其脈當遲澀。今乃促急。故為表分餘熱未解也。若下之之後。不復下利。喘而汗出無表證者。此為餘熱內攻上焦所致。
與麻黃杏仁甘草石膏湯證略同。但彼汗出而喘。此因喘而汗出。彼以汗為主。此以喘為主。所以治法有異也。雖則有異。其為上焦之熱。乃一也。故並用寒藥。以清解上焦也。又按。汗出一證。有屬表者。有屬裡者。此條雖首稱桂枝證。今唯言汗出。而不及其他表證。可見此汗。
非表不解之汗。而實為因喘之汗矣。乃知此證者。桂枝證下之後。餘熱攻胸中之候也。注家不察。並下利脈促表未解。以為一病而說之。非也。豈有表未解之病。舍桂枝而用芩連之理乎。果其言之是乎。則喘而汗出一句。當在利遂不止句下也。胡以也字別之乎。又胡特下一者字乎。
白話文：
辨太陽病脈證並治中第二
這是四逆湯的病症。誠然，人體的臟腑互相依存，陰陽相互配合。三陽經脈有了合併的病症，那麼三陰經脈也會有合併的病症，這是不言而喻的。
張介賓《景岳全書》說，並病和合病不同。合病是指彼此同時患病；並病則是一條經脈先病，然後逐漸波及其他經脈，而都生病了。
劉棟說，凡是合病和並病的區別，指的是緩急的程度。太陽和陽明經脈同時患病，為合病；太陽和少陽經脈同時患病，為並病。並病是從中風而來，合病是從傷寒而來。
惟忠說，「合」是指疾病一開始就已經出現太陽、陽明、少陽經脈的證狀相互交錯的現象；「並」是指還沒有離開太陽經脈的證狀，又累及到陽明、少陽經脈。這兩種情況在輕重緩急上有所不同：合病是最重最急的；並病相較於合病，雖然稍微輕一些、緩一些，但比起太陽經脈單獨發病最輕最緩的情況，並病仍然不算輕也不算緩，因為它累及了陽明和少陽經脈。
合病之所以最重最急，是因為它一開始就已經影響到陽明和少陽經脈。又說，既然有了三陽經脈合併的說法，那麼三陰經脈也不能說沒有這種情況，只是沒有給它命名罷了。之所以給三陽經脈合併的病症命名，是因為治療方法有先後順序；不給三陰經脈合併的病症命名，是因為治療方法都集中在救治裡證，而沒有先後順序之分。所以，仲景先生所命名的疾病，都與治療方法有關。
正珍按：《病源候論》卷七說，有太陽、少陰經脈並病，脈象數而緊，而服用瀉下藥，緊反而進入裡證，則產生否定的結果。有人因此提出，陽與陽相病為合病，陰與陽相病為並病的說法，殊為徵驗，實在可笑至極。（《韻會小補》中「並」字注釋為：兼也，合也，或作並；《品字箋》中「並」字注釋為：及也，合也，兼也；《賈誼過秦論》：「併吞八荒」；《世說政事篇》、《續晉陽秋》：「江左造創豪族併兼」。）
葛根加半夏湯方
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），甘草（二兩，炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），生薑（二兩，切），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘）
以上八味藥材，用水一斗，先煮葛根、麻黃，煎至減少二升，去白沫，再放入其他藥材，煮至三升，去渣，溫服一升，蓋被取微似汗。（生薑二兩應作三兩，《葛根湯方》及《可發汗篇》、《成本全書》都作三兩，可以佐證；半夏半升，《成本全書》都作半斤，錯誤。）
〔三十四〕太陽病，符合桂枝證的症狀，醫生卻反過來用瀉下藥，導致腹瀉不止，脈象促的，說明表證未解；呼吸急促且出汗的，用葛根黃芩黃連湯治療。
太陽病，符合桂枝證的症狀，醫生卻反過來用瀉下藥，接著又導致腹瀉，脈象由緩變數，這是表證未解，而裡證更加虛弱，稱為協熱利，這是桂枝人參湯的病症。因為服用瀉下藥，而導致腹瀉不止，是脾胃虛寒造成的，脈象應當遲緩而澀滯，現在卻是促而急，所以是表證餘熱未解。如果瀉下之後，不再腹瀉，呼吸急促且出汗而無表證，這是餘熱內攻上焦造成的。
與麻黃杏仁甘草石膏湯的病症略同，只是那一方是汗出而喘，這一則是因喘而汗出；那一方以汗為主，這一則以喘為主，所以治療方法有所不同。雖然有所不同，但都是上焦的熱邪，所以都使用寒涼藥物，來清解上焦。又按，出汗這一症狀，有屬表證的，也有屬裡證的。這一條雖然一開始提到桂枝證，現在只說出汗，而沒有提到其他表證，可以看出這次的汗，
不是表證未解而引起的汗，而是因為喘而引起的汗。可知這個病症，是桂枝證瀉下之後，餘熱攻向胸中的情況。注釋者沒有察覺，將腹瀉、脈象促、表證未解，都當作一個病症來解釋，這是錯誤的。怎麼會有表證未解的病症，而不用桂枝湯，卻用芩連湯治療的道理呢？如果按照他們的說法，那麼「喘而汗出」一句，應該放在「利遂不止」一句的下面才對，為什麼要用「也」字來區分呢？又為什麼要特別加上一個「者」字呢？