《傷寒論集成》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 辨太陽病脈證並治中第二
〔三十一〕太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風者。葛根湯主之。（者字。依可發汗篇。及玉函外臺。補之。）成無己曰。太陽病。項背強𠘧𠘧。汗出惡風者。中風表虛也。項背強𠘧𠘧。無汗惡風者。中風表實也。（正珍曰。中風表實。宜作傷寒表實。成無己。深拘惡風二字。非也。）表虛宜解肌。表實宜發汗。是以葛根湯發之也。
方有執曰。惡風。乃惡寒之互文。風寒皆通惡。而不偏有無也。
喻昌曰。設以麻黃本湯。加葛根大發其汗。將無項背強𠘧𠘧者。變為經脈振搖動惕乎。此仲景之所為精義入神也。
劉棟曰。麻黃湯之部位。而項背強者。葛根湯主之。桂枝湯之部位。而項背強者。桂枝加葛枝湯主之。不須啜粥者。以葛根湯發汗之劑。而為麻黃湯部位之方故也。
正珍曰。此條乃太陽傷寒。而項背強者。比麻黃證一等深者也。方有執喻昌之徒。皆以為太陽陽明合病之初證。蓋坐誤讀下條之文故已。錢潢云。葛根湯。即麻黃湯加入葛根也。不喘。故去杏仁。（方有執同）又云。本當名之曰麻黃加葛根湯。芍藥後人誤入。殊不知葛根湯。
用以治此證。乃古來相傳之定方。而非仲景氏所自制者也。序論所謂。勤求古訓博採眾方者。可以見矣。且彼徒知芍藥之非麻黃湯中品味。而不及棗姜二種。可不謂疏邪。
葛根湯方
葛根（四兩），麻黃（三兩去節），桂枝（三兩去皮），生薑（三兩切），甘草（二兩炙），芍藥（二兩），大棗（十二兩擗）
上七味。以水一斗。先煮麻黃葛根。減二升。去白沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。余加桂枝法。將息及禁忌諸湯皆仿此。（麻黃三兩。外臺作四兩。芍藥二兩。金匱作三兩。成本全書。俱脫桂枝之枝字。當補之。大棗十二兩。成本全書俱作十二枚。是。
七味下。成本全書俱有㕮咀二字。非。成本似汗下。有不須啜粥四字。無諸湯皆仿此五字。○正珍曰。白沫當作上沫。從前後諸例。余如桂枝法以下。後人攙入。宜刪。觀葛根加半夏湯條可見矣。）
〔三十二〕太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。
金鑑曰。太陽與陽明合病者。無太陽之發熱惡寒無汗。與陽明之煩熱不得眠等證。同時均病。
劉棟曰。太陽者。脈浮發熱頭痛項背強也。陽明者。不惡寒反惡熱。讝語大便不通也。
正珍曰。此章有誤字。有錯置。有衍文。當作太陽與陽明合病而下利者。葛根湯主之。（脈經。作太陽與陽明合病。而自利不嘔者。太陽下篇曰。太陽少陽並病。而反下文。成結胸。）蓋自字與而字。檢之韻鏡。四聲雖殊。音則相近。（自者。去聲。四實韻。而者。平聲。四支韻。
俱屬開轉。）故傳寫者。不覺致此誤耳。少陰篇。真武湯條。自下利之自字。玉函千金翼。俱作而字。可徵矣。蓋古昔唯有五音之別。而四聲呼法。未正也。如而之為爾。爾之為汝。汝之為若。可見矣。所謂太陽。承前條葛根湯證言之。（太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡寒風者。
白話文：
太陽病篇第二
（三十一）太陽病，如果出現脖子和背部僵硬，而且沒有汗、怕風的症狀，就用葛根湯來治療。（“者”字是根據《可發汗篇》和《玉函外臺》補上的。）
成無己說：太陽病，脖子和背部僵硬，有汗而且怕風，這是中風導致表虛的現象。脖子和背部僵硬，沒有汗而且怕風，這是中風導致表實的現象。（正珍認為：應該把「中風表實」改為「傷寒表實」。成無己太過拘泥於「惡風」這兩個字，是不對的。）表虛應該用解肌的方法，表實應該用發汗的方法，所以用葛根湯來發汗。
方有執認為：怕風就是怕冷的意思，風寒都讓人感到不舒服，並不是只有怕風或只有怕寒。
喻昌說：如果用麻黃本湯加上葛根來大量發汗，原本脖子和背部僵硬的情況，可能會變成經脈顫動不安，這正是張仲景醫術精妙之處。
劉棟認為：麻黃湯主要治療身體其他部位的病症，如果出現脖子和背部僵硬，就用葛根湯來治療；桂枝湯主要治療身體其他部位的病症，如果出現脖子和背部僵硬，就用桂枝加葛枝湯來治療。不需要喝粥，是因為葛根湯是發汗的藥劑，但卻是用來治療麻黃湯症狀的。
正珍說：這條講的是太陽傷寒，出現脖子和背部僵硬，病情比麻黃湯證要更深一層。方有執和喻昌等人，都認為這是太陽和陽明合病的初期症狀，是因為誤讀了下一條的內容。錢潢說：葛根湯其實就是麻黃湯加上葛根，因為沒有喘，所以去掉了杏仁。（方有執也這麼認為）他又說：本來應該叫做麻黃加葛根湯，加入芍藥是後人搞錯了。但其實，葛根湯用來治療這種病症，是古代就流傳下來的固定方子，並非張仲景自己創製的。序論中所說的「勤求古訓，博採眾方」就說明了這一點。而且他們只知道芍藥不是麻黃湯中的藥材，卻忽略了棗和薑這兩種，可見他們的疏忽。
葛根湯的配方：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂枝（三兩，去皮），生薑（三兩，切開），甘草（二兩，炙烤過），芍藥（二兩），大棗（十二個，掰開）
使用方法：將以上七味藥材，用水一斗，先煮麻黃和葛根，水量減少到八升時，去掉白沫，再放入其他藥材，煮到剩三升時，去掉藥渣，溫熱服用一升，蓋上被子微微出汗即可。其餘像桂枝法、調養和禁忌的湯藥都仿照此法。（麻黃的量，《外臺》中記載為四兩；芍藥的量，《金匱》中記載為三兩。《成本全書》都漏掉了「桂枝」的「枝」字，應該補上。大棗的量，《成本全書》都記載為十二枚，是正確的。）
在七味藥材的下方，《成本全書》都有「㕮咀」二字，是不對的。《成本全書》「微似汗」的下方有「不須啜粥」四字，但沒有「諸湯皆仿此」這五個字。正珍說：「白沫」應該是「上沫」，根據前後的例子來看。其餘像「桂枝法以下」的文字，是後人加入的，應該刪除，看葛根加半夏湯那條就明白了。
（三十二）太陽病和陽明病合併發作，一定會出現腹瀉，用葛根湯來治療。
金鑑說：太陽和陽明合病，是既沒有太陽病的發熱怕冷無汗，也沒有陽明病的煩躁發熱和無法入睡等症狀，而是同時患上這兩種病。
劉棟說：太陽病是指脈象浮，發熱，頭痛，脖子和背部僵硬。陽明病是指不畏寒反而怕熱，說胡話，大便不通暢。
正珍說：這一條有錯別字，有錯置，有多餘的文字，應該改成「太陽和陽明合病而且出現腹瀉的，用葛根湯治療。」（《脈經》記載為「太陽與陽明合病，而且腹瀉不嘔吐的」。太陽下篇說：「太陽少陽並病，反而腹瀉，會形成結胸。」）可能是因為「自」和「而」這兩個字，在《韻鏡》中，雖然四聲不同，但讀音相近（「自」是去聲，「而」是平聲，都是開轉）。所以抄寫的人不小心導致了這個錯誤。少陰篇中，真武湯條的「自下利」的「自」字，《玉函千金翼》都寫成了「而」字，可以證明這一點。因為古代只有五音的區別，而四聲的讀法還不標準。比如「而」可以讀成「爾」，「爾」可以讀成「汝」，「汝」可以讀成「若」，就能看出這種現象了。所謂的太陽，是承接前面葛根湯症的說法（太陽病，脖子和背部僵硬，沒有汗而且怕冷風）。