《傷寒論集成》~ 卷一 (21)

1. 辨太陽病脈證並治上第一

上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢湯桂枝湯合之飲一升。今合為一方。桂枝湯二分，越婢湯一分。（本云二字，玉函成本全書，俱作本方，是；五升下，玉函有先字；成本作生薑一兩三錢，非；又七味下，有㕮咀二字，亦非；又水五升，作五升水，亦非；合之二字，作合一字，亦非；桂枝湯二分，越婢湯一分，作桂枝二，越婢一，亦非。）

按越婢湯方，見《金匱要略》。林億等云：今以算法約之，桂枝湯取四分之一，越婢湯取八分之一。

〔越婢說〕 《金匱要略》有越婢湯，《本論》亦有桂枝二越婢一湯。越婢二字，古來無明解。成無己曰：謂之越婢者，以發越脾氣，通行津液；《外臺方》，一名越脾，即此義也。吳人駒曰：越婢者，發越之力，如婢子之職，挾小其制，不似大青龍之張大也。方有執曰：越，逾也，過也；婢，女子之卑者也；女子，陰也，卑少也。程應旄曰：越婢一中之石膏，不過取其陰涼之性，女奴畜之；非如大青龍湯之可以匹主也，驅遣唯吾，而左右供職，故曰越婢也。喻昌曰：越婢者，石膏之辛涼也；胃得之則熱化津生，以此兼解其寒；柔緩之性，比女婢，猶為過之，可用之無恐矣。五子者所言，辨則辨矣，無乃過鑿乎？以予觀之，以其方本得於越國之婢，從而為名耳，豈有深理邪？白居易詩曰：「越婢脂肉滑，奚僮眉眼明。」又有漢婢燕婢語，並見唐人詩中。又按，《國語》曰：「厲王得衛巫。」注曰：「衛巫，衛國之巫也。」可知越婢，即越國之婢矣。

（余既著此說，後得《傷寒溯源集》讀之；越婢之解，暗符余說。然彼曰，仲景嘗以此方，療越人之婢，故名；杜撰亦甚哉！）

〔二十八〕 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。（滿下，玉函有「而」字，是；全書，桂枝下，有「湯」字，非。）

成無己曰：頭項強痛，翕翕發熱，雖經汗下，為邪氣仍在表也；心下滿微痛，小便利者，則欲成結胸；今外證未罷，無汗，小便不利，則心下滿微痛，為停飲也；與桂枝湯以解外，加茯苓白朮，利小便行留飲。（正珍曰：此注不言去桂之事；不知其所見之本，猶未去桂歟？）

宮義方曰：此章飲家也；茯苓桂枝白朮甘草湯，可參考。（按五苓散之心下痞，亦同一根源。）

家君語予曰：凡論中揭一物，以名於方者，皆一方主將，猶天之有日，國之有君，不可一日無者也；故柴胡、葛根、麻黃、黃連、附子、黃芩、吳茱萸、白頭翁諸方，俱未有去其主者；今此條獨云去桂，豈是仲景氏之真哉？況仍有頭項強痛發熱無汗證乎？決是後人舛誤所致。

白話文：

辨太陽病脈證並治上第一

上方七味藥，用五升水，煮麻黃至沸騰兩次，去掉浮沫，加入其他藥物，煮到剩下一升，過濾掉藥渣，溫熱服用一升。原文記載應根據病情配伍越婢湯和桂枝湯，合用一升，現在則合為一方，比例為桂枝湯二分，越婢湯一分。(原文在此處有不同版本，有些版本記載與此處不同。)

按：越婢湯方劑見於《金匱要略》。林億等人說，現在用比例計算，桂枝湯取四分之一，越婢湯取八分之一。

〔越婢湯解說〕《金匱要略》記載有越婢湯，本論也有桂枝二分、越婢湯一分這個方劑。越婢二字，古來沒有明確解釋。成無己說，所謂「越婢」，是指能發越脾氣，通行津液。外臺方中，也有一個藥方名為「越脾」，意思就是這個。吳人駒說，「越婢」是指發越之力，如同婢女的職責，有所約束，不像大青龍湯那樣張揚。方有執說，「越」是超越、超過的意思；「婢」是地位卑微的女子，女子屬陰，地位卑微。程應旄說，越婢湯中的一味石膏，只是取其陰涼的性質，如同女奴一樣，不像大青龍湯那樣可以與主藥匹敵。驅使婢女，讓她們左右服侍，所以稱作「越婢」。喻昌說，「越婢」指的是石膏的辛涼之性，胃接受它，就能化熱生津，以此兼解其寒，其柔緩的性質，比起女婢，猶有過之，可以用而無須擔心。以上五位學者的說法，都各有道理，但或許過於牽強附會了。依我看來，這個方名可能來自越國的婢女，因此而得名而已，並無深奧的道理。白居易詩云：「越婢脂肉滑，奚僮眉眼明。」還有漢婢、燕婢的說法，都見於唐詩中。又按，《國語》記載：「厲王得衛巫」，注釋說：「衛巫，衛國的巫師。」由此可知，「越婢」即越國的婢女。

(我寫下這個解釋之後，後來讀到《傷寒溯源集》，其中關於越婢的解釋與我的說法暗合，但那本書說張仲景曾用此方治療越國的婢女，所以才得名，這未免也太過牽強附會了。)

〔第二十八〕服用桂枝湯後，或者瀉下，仍然頭項強痛，微微發熱無汗，心下滿悶微痛，小便不利者，用桂枝去桂加茯苓白朮湯治療。(原文在此處有不同版本，有些版本記載與此處不同。)

成無己說：頭項強痛，微微發熱，即使已經出汗瀉下，是因為邪氣仍然停留在肌表；心下滿悶微痛，小便不利，則將要形成結胸，現在外證未除，無汗，小便不利，則心下滿悶微痛是停飲所致。用桂枝湯來解表，再加茯苓白朮，以利小便，排出停飲。(正珍說：此注未言去桂枝之事，不知其所見之本，是否未去桂枝?)

宮義方說：這一條是針對飲邪的。茯苓桂枝白朮甘草湯可以參考。(按：五苓散的心下痞，也是同一個根源。)

家父告訴我：凡是論述中用某一藥物來命名方劑的，那藥物都是方劑的主藥，如同天有太陽，國有國君，不可一日無之。所以柴胡、葛根、麻黃、黃連、附子、黃芩、吳茱萸、白頭翁等方劑，都沒有去掉主藥的。而這一條卻說要去掉桂枝，難道真是張仲景的原意嗎？況且仍然有頭項強痛、發熱無汗的證候呢？肯定是後人錯誤記載造成的。