而不必及湯字也。

〔十七〕桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也，常須識此，勿令誤也！（千金翼玉函，並桂枝下，有湯字，成本無之字。）

說文曰：「肌肉也，人身四支附骨者，皆曰肌。」

程應旄曰：「其云解肌者，猶言救肌也，救其肌而風圍自解。」（正珍按：桂枝為攻表劑，程氏訓救肌，非也。）成無己曰：「脈浮發熱汗出惡風者，中風也，可與桂枝湯解肌；脈浮緊發熱不汗出者，傷寒也，可與麻黃湯，常須識此，勿妄治也。」

方有執曰：「識與志同，記也，言當常常用心以記其事，勿忘勿怠，而不可便有一忽之失誤。」

程應旄曰：「識，即默而識之識，有念茲在茲之意。」

瀨穆曰：「常，疑當字誤。」（正珍曰：此說是也，按陽明篇蜜煎條曰：「當須自欲大便」，厥陰篇瓜蒂散條曰：「當須吐之」，可以徵矣。）

正珍曰：「解肌者，解散肌表邪氣之謂，與發表不同。陶弘景名醫別錄，注麻黃曰：『解肌』，及葛洪肘後方，治天行二方，一曰麻黃解肌湯，一曰葛根解肌湯，皆視與攻表同，俱失之，抑何不知仲景氏之甚也！」

〔十八〕若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以灑客不喜甘故也。（成本，之作湯。）

〔十九〕喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳。（桂枝加厚朴杏子湯方，出太陽中篇，千金翼，喘家下，有有汗二字。）

〔二十〕凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

錢潢曰：「其後必吐膿血，乃未至，而逆料之詞也，此以不受桂枝而知之，非誤用桂枝而致之也。」

方有執曰：「佳一本作仁。」（錢潢曰：前人有以佳為仁字之訛者，非也。）

惟忠曰：「大氐酒客如此，而未必然也，且方其有桂枝之證也，何避之？亦桂枝湯之例也。」

正珍曰：「上三章宜合為一條，而以凡服桂枝湯章，置之條首，不爾則酒客喘家二章，皆屬突出，言太陽中風之證，其服桂枝湯，吐而不受者，蓋胸中有癰膿之人，知其後必吐膿血也；若夫平素好飲之客，雖有中風之證，不可執桂枝之成法與之，宜減去甘棗二物以投之，否則亦吐而不受，以酒客本惡甘味也；若夫平素有喘之人，亦不可執桂枝之成法投之，宜加厚杏二物兼制其喘氣矣。按程應旄指吐膿血，以為治傷寒以中風之方之所致，非也。金鑑云：『酒客病，謂過飲而病也』，亦非也，不可從矣。又按喘家之家，與瘡家、汗家、虛家，皆就其人之平素為言，魏荔彤謂：素有喘證，謂之喘家，是也。」

〔附考〕按嘔之與吐，元自不同；所謂吐者，有為而自口內唾棄之之名，如詩大雅：「柔則茹之，剛則吐之」，左傳僖公五年：「明德以薦馨香，神其吐之乎」，禮記玉藻：「父命呼，唯而不諾，食在口則吐之」，史記魯世家：「周公一飯三吐哺」類，可見也；所謂嘔者，有物從腹內翻出之名，如左傳哀公二年。