《傷寒論集成》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 辨太陽病脈證並治上第一
〔十二〕太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。
此條王叔和攙入之文。非仲景氏語也。先輩諸醫。皆不知其所以然。奉為金科玉條。抑何不達於辭義之甚。蓋仲景有仲景之辭義。叔和有叔和之辭義。其辭其義。斷然不同。若彼辨脈平脈及傷寒例。人皆能知其為叔和。荀能知其為叔和。則此條之非仲景氏言。亦不俟辨而得矣。〔十三〕太陽病。頸痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。（者字據成本補之。）
方有執曰。主。主當也。言以是為主當。而損益則存乎人。蓋脈證無有不相兼而見者。所以經但活潑潑不欲人拘執之意也。
正珍曰。此太陽中風之正證。表虛者也。其不言脈浮緩者。承上省之也。表虛非麻黃湯大發汗之所宜。故主以桂枝湯。溫而散之也。桂枝湯方桂枝（三兩去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩炙），生薑（二兩切），大棗（十二枚擘）
上五味㕮咀三味。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫服一升。服已須臾。歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐。微似有汗者益佳。不可令如水流離。病必不除。若一服汗出病差停後服。不必盡劑。若不汗更服。依前法。又不汗。後服小促其間。半日許。
令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服至二三劑。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物。（成本脫三味二字。當補之。離作漓。小促下有役字非。不出下有者字是。全書遍身作通身非。後服下有當字是。玉函千金翼俱無禁生冷云云十五字是。
）
金鑑曰。名曰桂枝湯者。君以桂枝也。劉棟曰。桂枝湯本大表解肌之方。而非發汗之方。故汗出者主之。然以有其證可發汗者之故。當時乃有溫服桂枝湯一升余。服已須臾歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐似有汗者益佳云云。至麻黃湯。本是太陽發汗之方。
故曰不須歠粥也。是桂枝湯麻黃湯可發汗之分別也。且用桂枝湯發汗者。必有法。初一日用之而不解。二日用之而不解。三日又用之而尚不解者。不可與桂枝湯也。是本論之語。而太陽中風傷寒無汗有汗治法之辨也。
正珍曰。古今釋方意者。率皆考之本草。而推物物之性味。主張空理。牽強為說。雖然本草之為書。漢書藝文志不載。仲景氏序論亦無之及焉。由是觀之。其不傳也久矣。（香川太衝行余醫言痰條曰。神農本草晉時始出。疑是葛洪所作也。名醫別錄。亦相繼出。若非葛洪。應是成於陶弘景。
且讀抱朴子。專尚仙術。以成仙為其道。終篇長生辟穀之妄談。宛然同一口氣。必是葛洪所託撰也。苟此書在漢以前。則張機傷寒論自序中。必當舉載焉。今觀舉胎臚藥錄。而無神農本經名。則知張機以前無比書決然而明矣。在張機以後。則葛洪乃其人。此亦斷然而可知矣。
白話文：
太陽病辨證施治的第一章節
太陽中風，陽氣浮於表而陰氣虛弱。陽氣浮於表則發熱，陰氣虛弱則自汗。微微發冷，瑟瑟怕風，忽冷忽熱，鼻塞想吐，用桂枝湯治療。
這段文字是王叔和添加的，不是張仲景的原話。以前很多醫生都不理解其含義，卻奉為圭臬，實在是不懂其詞句含義。張仲景有張仲景的詞義，王叔和有王叔和的詞義，他們的詞句和含義截然不同。如果能辨別脈象平脈及傷寒的例子，就能知道哪些是王叔和所寫。所以，這段文字不是張仲景所寫，是不言而喻的。
太陽病，頸項疼痛發熱，出汗怕風，用桂枝湯治療。(「者」字根據原本補上)
有人認為「主之」的意思是「以此為主」，加減藥物則要看情況而定。因為脈象和病症往往同時出現，所以經書寫得活潑，不希望人死板拘泥。
鄭珍說：這是太陽中風的典型症狀，屬於表虛。沒有提到脈象浮緩，是承接上文省略的。表虛不適合用麻黃湯大汗，所以用桂枝湯溫和地散寒。桂枝湯的藥方是：桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（二兩，切）、大棗（十二枚，掰開）。
以上五味藥，切細後取三味，加水七升，小火煮成三升，去渣，趁溫熱服用一升。服用後一會兒，喝一升多點熱稀粥，以增強藥效，蓋好被子保持溫暖大約一個時辰。全身微微出汗最佳，不可像水一樣大量出汗，否則病不會好。如果服藥後出汗病情好轉，可以停止服用，不必喝完藥。如果不出汗再服，按同樣方法，還是不出汗，下次服用時間間隔縮短一些，大約半天。
讓病人喝完三劑藥。如果病情嚴重，可以一日一夜服完。時常觀察病情，服完一劑藥，病症仍在，再煎服。如果還是不出汗，可以服用到二三劑。禁止食用生冷黏滑的食物，以及肉類、辛辣食物、酒、酪漿、臭味食物等。(原本缺漏「三味」二字，應補上；「離」作「漓」；「小促」下「役」字錯，應去掉；「不出」下「者」字對；全書「遍身」作「通身」錯，應改；「後服」下「當」字對；《玉函千金翼》都沒有禁止生冷等等十五個字)
《金鑒》說：叫做桂枝湯，是因為以桂枝為主藥。劉棟說：桂枝湯原本是大表解肌的藥方，而不是發汗的藥方，所以出汗的病人適合用它。但是因為有可以發汗的證據，所以當時有溫服桂枝湯一升多，服後一會兒喝熱稀粥一升多，以增強藥效，蓋好被子保持溫暖大約一個時辰，全身微微出汗最佳等等說法。而麻黃湯原本是太陽經發汗的藥方，
所以說不需要喝粥。這就是桂枝湯和麻黃湯發汗的區別。而且用桂枝湯發汗，必須有方法，第一天用不行，第二天用不行，第三天用還不行，就不能再用桂枝湯了。這是本論的說法，也是太陽中風傷寒有沒有汗的治療方法的區別。
鄭珍說：古今解釋藥方的人都習慣參考本草書，推測藥物的性能和味道，空談理論，牽強附會。雖然本草書是書籍，但漢書藝文志沒有記載，張仲景的序論也沒有提到，由此看來，它失傳很久了。(香川太衝行余醫言痰條說：神農本草在晉朝才出現，可能是葛洪所作。名醫別錄也相繼出現，如果不是葛洪，就應該是陶弘景所作。
而且讀《抱朴子》，專門講仙術，以成仙為目的，整篇都是長生不老、辟穀的荒誕之談，完全是一種風格。一定是葛洪所偽託撰寫的。如果這本書在漢朝以前就有了，那麼張機《傷寒論》自序中必定會記載，現在看《舉胎臚藥錄》，沒有神農本經的名字，就知道張機以前沒有這本書，這是明確的。在張機以後，葛洪就是撰寫者，這也是可以明確知道的。)