《傷寒論集成》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 辨陰陽易差後勞復病脈證並治第十四
〔四百二〕傷寒陰陽易之為病。其人身體重少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒褌散主之。
按陰陽易一條。論之與方。其非仲景氏固矣。雖然。驗之今日。往往有焉。因茲錄愚見。以備後賢採擇。蓋陰陽易病。便是傷寒變證。故冠以傷寒二字也。陰陽二字。付房事言之。易者。變易也。此平素好淫人。傷寒病中。更犯房事奪精血。以致此變易者。是以謂之陰陽易。
其證身體重少氣。小腹裡急。或引陰中拘急。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急。一一與暑中注夏之病不殊。蓋彼則精血素虛。不能耐暑熱而病。此則體先有邪熱。更奪精血而病。雖有前後之異也。其因乃一而已矣。治法宜以小建中湯為主焉。古人用燒褌散治之者何也。
褌之所隱處。乃男女精血所流漓薰染。取以用之。直是以精補精已。按巢元方病源論則曰。陰陽易者。男子病新瘥。未平復。而婦人與之交接得病者。名曰陽易。婦人得病新瘥。未平復而男子與之交接得病者。名曰陰易。後世注家。皆遵守此說。無有異論。雖然。平素壯實無病之人。
一夕與病後之人交接。安得有病證如此者乎。又按方後男婦二字。以夫婦言之。易所謂男女構精。萬物化生。可以見也。亦各取不病人之褌已。如病源所言。則取先病傷寒人之褌。以與新傳染之人。豈不戾乎。
燒褌散方
婦人中褌近隱處。取燒作灰。
上一味。水服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫。此為愈矣。婦人病取男子褌燒服。
〔四百三〕大病差後勞復者。枳實梔子湯主之。
病源曰。大病者。中風傷寒熱勞溫瘧之類是也。又曰。傷寒病後。多因勞動不節。飲食過度。更發於病名之為復。復老謂復病如初也。（正珍曰。差者言差解而未復常也。與愈不同。）
劉棟曰。上二條。後人之所記也。故不採用。
正珍曰。陰陽易。差後勞復。其論之與方。但亡而不傳。王叔和乃以意補之已。
枳實梔子湯方
枳實（三枚炙），梔子（十四個擘），豉（一升綿裹）
上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子。煮取二升。下豉更煮。五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。若有宿食者。內大黃如博棋子五六枚。服之愈。
〔四百四〕傷寒差以後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實者。以下解之。（發熱者之者字。依成本。補之。）
成無已曰。差後餘熱未盡。更發熱者。與小柴胡湯以和解之。脈浮者。熱在表也。故以汗解。脈沉者。熱在裡也。故以下解之。
方有執曰。此示病後不謹調理小復之大法。脈浮有所重感也。脈沉飲食失節也。
正珍曰。此條與陽明篇二百四十六條。同一義例。下以承氣言之。汗以桂枝言之。此條差後因勞動失節而復者。脈不浮不沉者。因動作餘燼復然者也。浮者。因勞動再感者也。沉實者。飲食失節者也。發熱二字。兼浮沉二病言之。
白話文：
[辨陰陽易差後勞復病脈證並治第十四]
陰陽易的病症
患了傷寒陰陽易這種病，病人會感到身體沉重、氣短、小腹內部發緊，有時會牽引到陰部產生拘攣感。熱氣向上衝到胸口，頭部感覺沉重不想抬起，眼睛看東西會出現幻影，膝蓋和小腿感覺僵硬。這種情況可以用燒褌散來治療。
這個關於陰陽易的說法和藥方，顯然不是張仲景的原本內容。儘管如此，經過現代的驗證，這種情況還是經常出現。因此，我記錄下我的見解，以供後人參考。所謂的陰陽易，其實就是傷寒病的變證，所以才加上「傷寒」二字。陰陽二字，是指房事。易，是變易的意思。這種情況是因為平時喜歡縱慾的人，在傷寒病中，又犯房事，耗損精血，導致病情發生變化，所以才稱為陰陽易。
它的症狀是身體沉重、氣短、小腹內部發緊，有時會牽引到陰部產生拘攣感，熱氣向上衝到胸口，頭部感覺沉重不想抬起，眼睛看東西會出現幻影，膝蓋和小腿感覺僵硬。這些症狀和中暑的症狀很相似。中暑是因為身體原本就精血不足，無法承受暑熱而生病。而陰陽易是因為體內先有邪熱，又耗損精血而生病。雖然發病的原因有先後之別，但病因都是一樣的。治療方法應該以小建中湯為主。古人使用燒褌散來治療，是因為褌這種貼身衣物，沾染了男女的精血，所以用它來治療，其實是以精補精的方法。根據巢元方《病源論》的說法，陰陽易是指男子病剛痊癒，身體還沒恢復，就和婦人發生性行為而得病，稱為陽易；婦人病剛痊癒，身體還沒恢復，就和男子發生性行為而得病，稱為陰易。後世的註解家都沿用這個說法，沒有不同的意見。但是，如果一個平時身體強壯沒有生病的人，和一個病後的人發生性行為，怎麼會出現這樣的病症呢？而且方後提到男女二字，應該是指夫妻之間。所謂「男女構精，萬物化生」，也可以理解為各取沒有生病的人的貼身衣物來使用。如果像《病源論》所說，取先患傷寒病的人的貼身衣物給新感染的人使用，豈不是荒謬嗎？
燒褌散的配方
取婦人貼身衣物靠近私密處的部分，燒成灰。
只用這一味藥，用水調服一小勺，每天三次。小便通暢，陰莖頭微微腫脹，就表示病好了。婦人生病則取男子的貼身衣物燒服。
大病痊癒後因勞累而復發
大病痊癒後因勞累而復發，可以用枳實梔子湯治療。
《病源論》中說，所謂的大病，指的是中風、傷寒、熱病、勞累病、溫瘧等。又說，傷寒病後，大多因為勞動過度、飲食不節制，導致疾病復發，稱為「復」，意思是病情又像剛開始時一樣。（正珍說：痊癒是指病情好轉，但還沒恢復到正常狀態，和完全康復不一樣。）
劉棟說：上面兩條是後人所記載的，所以不採用。
正珍說：關於陰陽易和痊癒後因勞累而復發的論述和藥方，都已失傳，王叔和只是憑自己的理解來補充而已。
枳實梔子湯的配方
枳實（三個，炙過）、梔子（十四個，擘開）、豆豉（一升，用棉布包好）。
將以上三味藥，用七升清漿水煮，煮到剩下四升時，放入枳實和梔子，再煮到剩下二升，然後放入豆豉再煮五六次沸騰，去渣，溫熱分兩次服用。服用後蓋上被子，讓身體微微出汗。如果有宿食，可以加入五六枚像棋子一樣大小的大黃，服用後就會痊癒。
傷寒病痊癒後又發熱
傷寒病痊癒後又發熱，可以用小柴胡湯治療。如果脈象浮，應該用發汗的方法來解除。如果脈象沉實，應該用攻下的方法來解除。（「發熱者之者字」依據原本補上。）
成無己說：痊癒後餘熱未消，又發熱，應該用小柴胡湯來調和。脈象浮，表示熱邪在表，所以用發汗的方法來解除。脈象沉，表示熱邪在裡，所以用攻下的方法來解除。
方有執說：這是說病後沒有好好調養而導致病情又復發的一般原則。脈象浮，表示又感染了外邪。脈象沉，表示飲食不節制。
正珍說：這一條和陽明篇第二百四十六條是同一個道理。攻下是指用承氣湯，發汗是指用桂枝湯。這一條所說的痊癒後因勞動不節制而復發，如果脈象不浮不沉，是因為身體剛動，餘熱又復燃。脈象浮，是因為勞動後又感染了外邪。脈象沉實，是因為飲食不節制。發熱二字，包括了脈浮和脈沉兩種情況。