《傷寒論集成》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 辨霍亂病脈證並治第十三
〔三百九十九〕既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。（內字。玉函作里）
劉棟曰。此條亦承上條以示其一等深證之治例也。既已吐利者。當小便不利也。而今小便複利。而大汗出。下利清穀者。厥陰病而為內寒外熱也。其人脈微而欲絕者。通脈四逆湯之主也。今作四逆湯非也。
正珍曰。此是虛寒盛於內。而陽氣脫去也。四逆上脫通脈二字也。一說云。複利當作不利。是也。
〔四百〕吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。（吐已下斷。千金作吐下已斷是。千金外臺。並用通脈四逆湯。無豬膽汁。非。汁字。依成本補之。）
汗出而厥。四肢拘急。脈微欲絕者。寒邪內盛而陽氣虛脫也。固無吐已下斷之理。今無其理而止。乃陽氣被閉而然也故本方以固其脫。豬膽以開其閉也。四肢拘急不解。蓋轉筋之輕者。今人治傷食用熊膽。本於茲。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草（二兩炙），乾薑（三兩強人可四兩），附子（大者一枚生去皮破八片），豬膽汁（半合）
上四味。以水三升。煮取一升二合。去滓。內豬膽汁。分溫再服。其脈即來。無豬膽。以羊膽代之。（豬膽半合。玉函作四合。肘後。作一合。皆非。）
〔四百一〕吐利發汗後。脈平小煩者。以新虛不勝穀氣故也。（後字依發汗吐下後病篇。補之。）
千金曰。霍亂務在溫和將息。若冷即遍體轉筋。凡此病定一日不食為佳。
金鑑曰。節其飲食。自可愈矣。
白話文：
辨霍亂病脈證並治第十三
三百九十九：病人既嘔吐又腹瀉，小便還不斷，並且大量出汗，瀉下物是稀薄的米湯樣，內寒外熱，脈象微弱，將要斷氣。此時應服用四逆湯。
劉棟說：這條治法承接上一條，說明更深一層的病症治療方法。已經嘔吐腹瀉的病人，小便應該是不利的，但現在小便卻不斷，並且大量出汗，瀉下物是稀薄的米湯樣，這是厥陰病，表現為內寒外熱，脈象微弱，將要斷氣，所以應該用通脈四逆湯。現在方劑只寫四逆湯是不對的。
鄭珍說：這是內部虛寒盛，陽氣外泄。四逆湯上加通脈二字才是正確的。也有人說「複利」應該作「不利」，這是對的。
四百：嘔吐停止，腹瀉停止後，出汗又昏厥，四肢拘急，不能舒展，脈象微弱，將要斷氣。此時應該服用通脈四逆湯加豬膽汁。
出汗又昏厥，四肢拘急，脈象微弱，將要斷氣，這是寒邪內盛，陽氣虛脫。根本沒有嘔吐腹瀉停止的道理。既然沒有這個道理，只是因為陽氣閉阻，所以這個方劑是用來固護脫落的陽氣，豬膽汁是用來疏通閉阻的。四肢拘急不能舒展，這是轉筋的輕症。現在人治療外傷，使用熊膽，就是源於此。
通脈四逆加豬膽汁湯方：
甘草（二兩，炙）、乾薑（三兩，強壯者可加至四兩）、附子（大的用一枚，生附子去皮，切成八片）、豬膽汁（半合）
以上四味藥，加水三升，煮成一升二合，去渣，加入豬膽汁，分溫熱服兩次。脈象就會恢復。如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。
四百一：嘔吐腹瀉，發汗之後，脈象平和，但略微煩躁。這是因為新恢復的虛弱之體，承受不了穀物之氣。
千金要略說：治療霍亂，務必溫和調養，休息。如果受寒，就會全身轉筋。凡是得了這種病，最好一天不要吃東西。
金鑑要略說：節制飲食，自然就會痊癒。