《傷寒論集成》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 辨霍亂病脈證並治第十三
〔三百九十一〕問曰。病有霍亂者。何。答曰。嘔吐而利。此名霍亂。（成本全書。作名曰霍亂。）
按此一篇。本是金匱雜病篇之文。然金匱之所逸。故今詳釋其義矣。霍亂者。上吐下瀉之病名。篇首嘔吐而利。此名霍亂一條。蓋系王叔和之解。雖非仲景氏言乎。實是古訓也。原夫霍亂之為病。夏月暑時。食飲過度之所致。胃中擾亂。上吐下瀉者是也。漢書嚴助傳云。夏月暑時。
歐泄霍亂之疾。相隨屬也。孫思邈千金方云。霍亂之病。皆因飲食。非關鬼神。夫飽食肫膾復餐乳酪海陸百品無所不啖。眠臥冷席。多飲寒漿。胃中諸食。結而不消。陰陽二氣。擁而反戾。陽氣欲升。陰氣欲降。陰陽乖隔。變成吐利。又曰。大凡霍亂。皆中食膾酪及飽食雜物。
過度不能自裁。夜臥失覆。不善將息所致。隕命者眾。諺曰。百病從口生。蓋不虛也。成無己明理論云。傷寒吐利者。邪氣所致。霍亂吐利者。飲食所傷也。唐僧義淨。南海寄歸傳云。凡四大之有病者。咸從多食而起。或由勞力而發。夜餐未泄。平旦便餐。或曰食不消。午時還食。
因茲發動。遂成霍亂。可見霍亂。乃是暑時傷食之所致也。雖然。冬月間亦有之。惟不若夏秋間最多耳。唯霍亂之為傷食。前人未明言及之。至香川太仲行余醫言。斷然定為一病。考徵明白。真可謂千古一人矣。雖然。其名曰霍亂。猶不得不依揮霍撩亂之說。是以世人動致疑於其間惜哉。
然則其所以名曰霍亂者。何也。霍與臛古字通用。漢書鮑宣傳云。漿酒霍肉。可徵矣。說文云。臛。肉羹也。大氐人之為食所傷。肉食居多。故特舉臛以統一應食物也。凡人溺其所嗜欲。皆謂之亂。孔子曰。惟酒無量。不及亂也。左傳昭元年。醫和診晉侯之疾曰。是為近女室。
淫溺惑亂之所生也。亂字義可以知矣。前輩諸解。紛紜不歸一。皆坐不知其為傷食故爾。今集諸家異同。附於下方。以待有識者之訂。
病源候論云。霍亂。言其病揮霍之間。便致繚亂也。
成無己曰。傷寒霍亂何以明之。上吐而下利。揮霍而撩亂也。又曰。輕者止曰吐利。重者揮霍撩亂。名曰霍亂。
方有執曰。霍。吐也。亂。雜亂也。
錢潢曰。霍字未詳其義。大約是倏忽間吐瀉擾亂之意耳。成氏以揮霍撩亂解之。恐未必然。
傷寒發秘曰。霍亂之名。千古以來。未有一人之得其旨者。按左傳閔公元年。晉獻公作二軍。公將上軍。太子申生將下軍。以滅耿滅霍。國語亦載。獻公十六年。公作二軍。公將上軍。太子將下軍。以伐霍。注云。霍。周文王之子。霍叔武之國也。由是考之。霍亂之霍。乃國名。
所以謂之霍亂病者。蓋以霍國之亂。軍士多病此證。故時人遂呼為霍亂病已。昔者東晉建武中。南陽擊虜。得天行斑瘡。仍呼為虜瘡。（外臺天行發斑病篇。引肘後云。世人云以建武中。於南陽擊膚所得仍呼。為虜瘡。）後世又有廣東瘡之名。（俞並續醫說云。弘治末年。民間患惡瘡。
白話文：
問：什麼是霍亂？
答：上吐下瀉的病，就叫做霍亂。
這一段話，本來是《金匱要略》雜病篇中的內容，但原文已經遺失了，所以現在詳細解釋它的含義。霍亂是指上吐下瀉這種疾病的名稱。開頭說的「嘔吐而利，此名霍亂」，是王叔和的解釋。雖然不是張仲景說的，但確實是古代的說法。
霍亂這種病，多發生在夏天暑熱時，因為飲食過量導致。胃裡食物消化不良，引起上吐下瀉。就像《漢書》中嚴助的傳記記載，夏天暑熱時，經常發生上吐下瀉的霍亂疾病。孫思邈在《千金方》中也說，霍亂是飲食引起的，和鬼神沒有關係。如果吃太飽，吃了肉類、乳酪等各種食物，又睡在冰冷的席子上，喝太多冰冷的飲料，胃裡的食物就會積滯不消化，導致身體的陰陽二氣不調，陽氣想向上升，陰氣想向下沉，陰陽不和，就會造成嘔吐和腹瀉。還說，大多數霍亂都是因為吃了太多肉類、乳酪等難消化的食物，或者吃得太飽又沒有節制，晚上睡覺不蓋好被子，不注意休養導致的，很多人因此喪命。俗話說「病從口入」，一點都不假。成無己在《明理論》中說，傷寒的吐利是邪氣引起的，霍亂的吐利是飲食損傷造成的。唐代僧人義淨在《南海寄歸傳》中說，身體的疾病大多是因為吃太多東西引起的，或是因為勞累引發。例如晚餐沒有消化就接著吃早餐，或是明明消化不良，中午又繼續吃，這樣就會引發霍亂。可見霍亂主要是因為夏天暑熱時飲食不當引起的。
雖然如此，冬天也會有霍亂，但不如夏秋兩季多。霍亂主要和飲食損傷有關，前人沒有明確指出這一點，直到香川太仲明確把它定為一種疾病，並且詳細考證，可謂是千古第一人。雖然霍亂這個病名，仍然讓人覺得像揮霍撩亂一樣，導致世人疑惑，實在可惜。
那麼，為什麼叫「霍亂」呢？「霍」和「臛」是古代通用的字。《漢書》中鮑宣的傳記說，「漿酒霍肉」，可以證明。「說文解字」說，「臛」就是肉羹。大多數人因為飲食不當導致疾病，而肉食居多，所以用「臛」來代表所有的食物。凡是人沉溺於自己的嗜好，都叫做「亂」。孔子說，「只有酒沒有限量，不會導致亂」。《左傳》中記載，醫生和診斷晉侯的病說，這是因為接近女色，淫慾導致的疾病，「亂」字的意思由此可知。前人的各種解釋，紛紛雜雜沒有統一的說法，都是因為不知道霍亂是飲食損傷導致的。現在收集各家的不同說法，放在下面，等待有識之士來訂正。
《病源候論》說，霍亂的意思是指病來得很快，讓人措手不及，病勢撩亂。
成無己說，如何區分傷寒和霍亂？上吐下瀉，來勢快而且病勢撩亂的就是霍亂。還說，輕微的只是吐利，嚴重的則是揮霍撩亂，就叫做霍亂。
方有執說，「霍」是吐，「亂」是雜亂。
錢潢說，「霍」字的意思不詳細，大概是形容突然間吐瀉擾亂的意思，成氏用「揮霍撩亂」解釋，恐怕未必是這樣。
《傷寒發秘》說，霍亂這個名字，從古到今，沒有人真正理解它的含義。根據《左傳》記載，晉獻公把軍隊分成兩部分，自己率領上軍，太子申生率領下軍，去攻打耿國和霍國。《國語》中也有記載，晉獻公把軍隊分成兩部分，自己率領上軍，太子率領下軍，去攻打霍國。註釋說，霍是周文王的兒子，霍叔武的封地。由此考證，「霍亂」的「霍」是國名。之所以叫做霍亂病，是因為霍國發生動亂時，軍士中很多人得了這種病，所以當時人們就稱這種病為霍亂病。
以前東晉建武年間，在南陽攻打虜寇，士兵得了天行斑瘡，就稱之為虜瘡。後來又有廣東瘡的名稱。