傷寒

卷十 (1)

1卷十

2辨霍亂病脈證並治第十三

〔三百九十一〕問曰:「病有霍亂者,何?」答曰:「嘔吐而利,此名霍亂。」(成本全書,作名曰霍亂。)

按此一篇,本是《金匱雜病篇》之文。然《金匱》之所逸,故今詳釋其義矣。霍亂者,上吐下瀉之病名。篇首「嘔吐而利,此名霍亂」一條,蓋系王叔和之解,雖非仲景氏言乎,實是古訓也。原夫霍亂之為病,夏月暑時,食飲過度之所致,胃中擾亂,上吐下瀉者是也。《漢書·嚴助傳》云:「夏月暑時,歐泄霍亂之疾,相隨屬也。」孫思邈《千金方》云:「霍亂之病,皆因飲食,非關鬼神。」夫飽食肫膾,復餐乳酪,海陸百品無所不啖,眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食,結而不消,陰陽二氣,擁而反戾,陽氣欲升,陰氣欲降,陰陽乖隔,變成吐利。又曰:「大凡霍亂,皆中食膾酪及飽食雜物,過度不能自裁,夜臥失覆,不善將息所致,隕命者眾。」諺曰:「百病從口生。」蓋不虛也。成無己《明理論》云:「傷寒吐利者,邪氣所致;霍亂吐利者,飲食所傷也。」唐僧義淨《南海寄歸傳》云:「凡四大之有病者,咸從多食而起,或由勞力而發。夜餐未泄,平旦便餐;或曰食不消,午時還食。因茲發動,遂成霍亂。」可見霍亂,乃是暑時傷食之所致也。雖然,冬月間亦有之,惟不若夏秋間最多耳。唯霍亂之為傷食,前人未明言及之。至香川太仲行余醫言,斷然定為一病,考徵明白,真可謂千古一人矣。雖然,其名曰霍亂,猶不得不依「揮霍撩亂」之說。是以世人動致疑於其間,惜哉!

然則其所以名曰霍亂者,何也?「霍」與「臛」古字通用。《漢書·鮑宣傳》云:「漿酒霍肉。」可徵矣。《說文》云:「臛,肉羹也。」大氐人之為食所傷,肉食居多,故特舉臛以統一應食物也。凡人溺其所嗜欲,皆謂之亂。孔子曰:「惟酒無量,不及亂也。」《左傳·昭元年》,醫和診晉侯之疾曰:「是為近女室,淫溺惑亂之所生也。」「亂」字義可以知矣。前輩諸解,紛紜不歸一,皆坐不知其為傷食故爾。今集諸家異同,附於下方,以待有識者之訂。

《病源候論》云:「霍亂,言其病揮霍之間,便致繚亂也。」

成無己曰:「傷寒霍亂何以明之?上吐而下利,揮霍而撩亂也。」又曰:「輕者止曰吐利,重者揮霍繚亂,名曰霍亂。」

方有執曰:「『霍』,吐也;『亂』,雜亂也。」

錢潢曰:「『霍』字未詳其義,大約是倏忽間吐瀉擾亂之意耳。成氏以『揮霍撩亂』解之,恐未必然。」

《傷寒發秘》曰:「霍亂之名,千古以來,未有一人之得其旨者。」按《左傳·閔公元年》,晉獻公作二軍,公將上軍,太子申生將下軍,以滅耿、滅霍。《國語》亦載:「獻公十六年,公作二軍,公將上軍,太子將下軍,以伐霍。」注云:「霍,周文王之子,霍叔武之國也。」由是考之,「霍亂」之「霍」,乃國名。所以謂之霍亂病者,蓋以霍國之亂,軍士多病此證,故時人遂呼為霍亂病已。昔者東晉建武中,南陽擊虜,得天行斑瘡,仍呼為虜瘡。(《外臺·天行發斑病篇》引《肘後》云:「世人云以建武中,於南陽擊膚所得仍呼,為虜瘡。」)後世又有廣東瘡之名。(俞並《續醫說》云:「弘治末年,民間患惡瘡。」)

白話文

辨霍亂病脈證並治第十三

問:「什麼是霍亂病?」答:「嘔吐且腹瀉,此稱作霍亂。」此篇原屬《金匱雜病篇》內容,但《金匱》中已佚失,故在此詳細解釋。霍亂是一種上吐下瀉的疾病,篇首「嘔吐而利,此名霍亂」一語,應是王叔和的解釋,雖非張仲景所言,但確實是古代醫學的記載。霍亂的病因多為夏季飲食過度,導致胃腸功能紊亂,引發嘔吐腹瀉。《漢書·嚴助傳》提到:「夏季暑熱時,嘔吐腹瀉的霍亂病症接連發生。」孫思邈《千金方》亦指出:「霍亂皆因飲食不當,與鬼神無關。」過量食用肉類、乳酪等食物,或睡臥涼蓆、飲用冷飲,使食物積滯胃中,陰陽失調,氣機逆亂,引發吐瀉。另有:「多數霍亂是由於貪食生冷、飲食混雜,過量且不知節制,夜間未蓋好被子,未適當休息所致,因此喪命者眾多。」俗語說:「百病從口入。」確非虛言。

成無己《明理論》提到:「傷寒的吐瀉是因外邪引起,而霍亂的吐瀉則是飲食所致。」唐僧義淨《南海寄歸傳》也記載:「凡體內四大(地、水、火、風)失衡致病,多因飲食過量或過勞引發。若晚餐未消化,早晨又進食;或上午食物未消化,中午再食,便可能誘發霍亂。」可見霍亂主要是夏季飲食不節所致,但冬季也有發生,只是不如夏秋常見。此前雖有人提到霍亂與飲食有關,但未明確論述,直至香川太仲明確將其歸為飲食所傷之病。然而「霍亂」一詞仍沿用「揮霍撩亂」之說,導致世人對此多有誤解,實屬可惜。

至於「霍亂」一名的由來,「霍」與「臛」古字相通,《漢書·鮑宣傳》提到:「漿酒霍肉。」《說文解字》中:「臛,肉羹也。」即指肉食過度所致疾病。「亂」則指嗜慾無度而致功能紊亂,如孔子所言:「飲酒不可過量,以免失序。」《左傳》中醫和診晉侯時亦言:「此病因近女色,慾望過度而生。」前人對「霍亂」的解釋紛雜不一,皆因未明其根本為飲食所傷。現綜合各家說法,列於文末供參考。

《病源候論》:「霍亂指疾病驟發,迅速導致身體紊亂。」
成無己:「霍亂症狀為驟然吐瀉,『揮霍撩亂』之象。」
方有執:「『霍』指吐,『亂』指混亂。」
錢潢:「『霍』字意義未明,可能指突然的吐瀉擾亂,成無己『揮霍撩亂』之說未必準確。」
《傷寒發秘》:「霍亂之名,自古無人真正理解其來源。」考據《左傳》及《國語》,「霍」本為國名,霍叔武的封地。推測「霍亂」得名可能與霍國軍隊患病有關,如同東晉時期將某種傳染病稱為「虜瘡」。後世亦有類似命名方式,如「廣東瘡」等。