《傷寒論集成》~ 卷十 (1)

1. 卷十

2. 辨霍亂病脈證並治第十三

〔三百九十一〕問曰：「病有霍亂者，何？」答曰：「嘔吐而利，此名霍亂。」（成本全書，作名曰霍亂。）

按此一篇，本是《金匱雜病篇》之文。然《金匱》之所逸，故今詳釋其義矣。霍亂者，上吐下瀉之病名。篇首「嘔吐而利，此名霍亂」一條，蓋系王叔和之解，雖非仲景氏言乎，實是古訓也。原夫霍亂之為病，夏月暑時，食飲過度之所致，胃中擾亂，上吐下瀉者是也。《漢書·嚴助傳》云：「夏月暑時，歐泄霍亂之疾，相隨屬也。」孫思邈《千金方》云：「霍亂之病，皆因飲食，非關鬼神。」夫飽食肫膾，復餐乳酪，海陸百品無所不啖，眠臥冷席，多飲寒漿，胃中諸食，結而不消，陰陽二氣，擁而反戾，陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽乖隔，變成吐利。又曰：「大凡霍亂，皆中食膾酪及飽食雜物，過度不能自裁，夜臥失覆，不善將息所致，隕命者眾。」諺曰：「百病從口生。」蓋不虛也。成無己《明理論》云：「傷寒吐利者，邪氣所致；霍亂吐利者，飲食所傷也。」唐僧義淨《南海寄歸傳》云：「凡四大之有病者，咸從多食而起，或由勞力而發。夜餐未泄，平旦便餐；或曰食不消，午時還食。因茲發動，遂成霍亂。」可見霍亂，乃是暑時傷食之所致也。雖然，冬月間亦有之，惟不若夏秋間最多耳。唯霍亂之為傷食，前人未明言及之。至香川太仲行余醫言，斷然定為一病，考徵明白，真可謂千古一人矣。雖然，其名曰霍亂，猶不得不依「揮霍撩亂」之說。是以世人動致疑於其間，惜哉！

然則其所以名曰霍亂者，何也？「霍」與「臛」古字通用。《漢書·鮑宣傳》云：「漿酒霍肉。」可徵矣。《說文》云：「臛，肉羹也。」大氐人之為食所傷，肉食居多，故特舉臛以統一應食物也。凡人溺其所嗜欲，皆謂之亂。孔子曰：「惟酒無量，不及亂也。」《左傳·昭元年》，醫和診晉侯之疾曰：「是為近女室，淫溺惑亂之所生也。」「亂」字義可以知矣。前輩諸解，紛紜不歸一，皆坐不知其為傷食故爾。今集諸家異同，附於下方，以待有識者之訂。

《病源候論》云：「霍亂，言其病揮霍之間，便致繚亂也。」

成無己曰：「傷寒霍亂何以明之？上吐而下利，揮霍而撩亂也。」又曰：「輕者止曰吐利，重者揮霍繚亂，名曰霍亂。」

方有執曰：「『霍』，吐也；『亂』，雜亂也。」

錢潢曰：「『霍』字未詳其義，大約是倏忽間吐瀉擾亂之意耳。成氏以『揮霍撩亂』解之，恐未必然。」

《傷寒發秘》曰：「霍亂之名，千古以來，未有一人之得其旨者。」按《左傳·閔公元年》，晉獻公作二軍，公將上軍，太子申生將下軍，以滅耿、滅霍。《國語》亦載：「獻公十六年，公作二軍，公將上軍，太子將下軍，以伐霍。」注云：「霍，周文王之子，霍叔武之國也。」由是考之，「霍亂」之「霍」，乃國名。所以謂之霍亂病者，蓋以霍國之亂，軍士多病此證，故時人遂呼為霍亂病已。昔者東晉建武中，南陽擊虜，得天行斑瘡，仍呼為虜瘡。（《外臺·天行發斑病篇》引《肘後》云：「世人云以建武中，於南陽擊膚所得仍呼，為虜瘡。」）後世又有廣東瘡之名。（俞並《續醫說》云：「弘治末年，民間患惡瘡。」）

白話文：

問：什麼是霍亂？

答：上吐下瀉的病，就叫做霍亂。

這一段話，本來是《金匱要略》雜病篇中的內容，但原文已經遺失了，所以現在詳細解釋它的含義。霍亂是指上吐下瀉這種疾病的名稱。開頭說的「嘔吐而利，此名霍亂」，是王叔和的解釋。雖然不是張仲景說的，但確實是古代的說法。

霍亂這種病，多發生在夏天暑熱時，因為飲食過量導致。胃裡食物消化不良，引起上吐下瀉。就像《漢書》中嚴助的傳記記載，夏天暑熱時，經常發生上吐下瀉的霍亂疾病。孫思邈在《千金方》中也說，霍亂是飲食引起的，和鬼神沒有關係。如果吃太飽，吃了肉類、乳酪等各種食物，又睡在冰冷的席子上，喝太多冰冷的飲料，胃裡的食物就會積滯不消化，導致身體的陰陽二氣不調，陽氣想向上升，陰氣想向下沉，陰陽不和，就會造成嘔吐和腹瀉。還說，大多數霍亂都是因為吃了太多肉類、乳酪等難消化的食物，或者吃得太飽又沒有節制，晚上睡覺不蓋好被子，不注意休養導致的，很多人因此喪命。俗話說「病從口入」，一點都不假。成無己在《明理論》中說，傷寒的吐利是邪氣引起的，霍亂的吐利是飲食損傷造成的。唐代僧人義淨在《南海寄歸傳》中說，身體的疾病大多是因為吃太多東西引起的，或是因為勞累引發。例如晚餐沒有消化就接著吃早餐，或是明明消化不良，中午又繼續吃，這樣就會引發霍亂。可見霍亂主要是因為夏天暑熱時飲食不當引起的。

雖然如此，冬天也會有霍亂，但不如夏秋兩季多。霍亂主要和飲食損傷有關，前人沒有明確指出這一點，直到香川太仲明確把它定為一種疾病，並且詳細考證，可謂是千古第一人。雖然霍亂這個病名，仍然讓人覺得像揮霍撩亂一樣，導致世人疑惑，實在可惜。

那麼，為什麼叫「霍亂」呢？「霍」和「臛」是古代通用的字。《漢書》中鮑宣的傳記說，「漿酒霍肉」，可以證明。「說文解字」說，「臛」就是肉羹。大多數人因為飲食不當導致疾病，而肉食居多，所以用「臛」來代表所有的食物。凡是人沉溺於自己的嗜好，都叫做「亂」。孔子說，「只有酒沒有限量，不會導致亂」。《左傳》中記載，醫生和診斷晉侯的病說，這是因為接近女色，淫慾導致的疾病，「亂」字的意思由此可知。前人的各種解釋，紛紛雜雜沒有統一的說法，都是因為不知道霍亂是飲食損傷導致的。現在收集各家的不同說法，放在下面，等待有識之士來訂正。

《病源候論》說，霍亂的意思是指病來得很快，讓人措手不及，病勢撩亂。

成無己說，如何區分傷寒和霍亂？上吐下瀉，來勢快而且病勢撩亂的就是霍亂。還說，輕微的只是吐利，嚴重的則是揮霍撩亂，就叫做霍亂。

方有執說，「霍」是吐，「亂」是雜亂。

錢潢說，「霍」字的意思不詳細，大概是形容突然間吐瀉擾亂的意思，成氏用「揮霍撩亂」解釋，恐怕未必是這樣。

《傷寒發秘》說，霍亂這個名字，從古到今，沒有人真正理解它的含義。根據《左傳》記載，晉獻公把軍隊分成兩部分，自己率領上軍，太子申生率領下軍，去攻打耿國和霍國。《國語》中也有記載，晉獻公把軍隊分成兩部分，自己率領上軍，太子率領下軍，去攻打霍國。註釋說，霍是周文王的兒子，霍叔武的封地。由此考證，「霍亂」的「霍」是國名。之所以叫做霍亂病，是因為霍國發生動亂時，軍士中很多人得了這種病，所以當時人們就稱這種病為霍亂病。

以前東晉建武年間，在南陽攻打虜寇，士兵得了天行斑瘡，就稱之為虜瘡。後來又有廣東瘡的名稱。