《傷寒論集成》~ 卷九 (8)

1. 辨厥陰病脈證並治第十二

外臺第八卷。載痰厥頭痛方八首。至於後世，則有元人李杲半夏白朮天麻湯方，載在蘭室秘藏，蓋皆吳茱萸湯之支流余裔耳。

〔三百八十八〕嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

成無己曰：嘔而發熱者，柴胡證具。

〔三百八十九〕傷寒大吐大下之極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。

此條系後人之言，當刪之。

〔三百九十〕傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。（視，玉函作問，是。）

成無己曰：前部小便也，後部大便也。

趙開美曰：活人云，前部宜豬苓湯，後部宜調胃承氣湯。

張璐曰：一為胃氣虛寒，一為胃中實熱，不可不辨。虛寒者溫之，四逆理中是也；實熱者利之，承氣五苓是也。

金鑑曰：傷寒噦而不腹滿者，為正氣虛，吳茱萸湯證也；噦而腹滿者，為邪氣實，視其二便何部不利，利之則愈也。

正珍曰：素問標本病傳論曰：「先病而後生中滿者，治其標」，又曰：「小大不利，治其標」。此條不拘噦，而專主腹滿者，蓋先療其急者也。

白話文：

辨厥陰病脈證並治第十二

外台秘要第八卷記載了八首治療痰厥頭痛的方劑。後世元代李杲的半夏白朮天麻湯，記載於《蘭室秘藏》，其實都是吳茱萸湯的延伸和變異。

嘔吐伴隨發熱的，用小柴胡湯治療。

成無己說：嘔吐伴隨發熱，是柴胡證的表現。

傷寒病人嘔吐腹瀉到極度虛弱，又大量出汗的，是因為體外氣機鬱結，又給予飲水以發汗，因此導致呃逆。原因是胃中寒冷。

這段話是後人所加，應該刪除。

傷寒呃逆且腹部脹滿的，觀察其大小便，知道哪一部分不通暢，通利它就能痊癒。（「視」字，《玉函》作「問」，意思相同。）

成無己說：前部指小便，後部指大便。

趙開美說：《活人方》中記載：前部不通宜用豬苓湯，後部不通宜用調胃承氣湯。

張璐說：一種是胃氣虛寒，一種是胃中實熱，不可不辨。虛寒者溫之，四逆湯、理中湯之類；實熱者瀉之，承氣湯、五苓散之類。

《金鑑》說：傷寒呃逆而不腹脹的，是正氣虛弱，屬於吳茱萸湯的證候；呃逆且腹脹的，是邪氣實證，觀察大小便哪一部分不通暢，通利它就能痊癒。

程珍說：《素問‧標本病傳論》說：「先有疾病，後來才產生腹脹的，治療其標證。」又說：「大小便不通暢，治療其標證。」這一條不侷限於呃逆，而專門針對腹脹，大概是先治療緊急情況的緣故。