正珍曰：飲水二字，指渴而言；水字泛言飲物，訓為冷水，非也，說詳於前第七十一條。按下利飲水多，是內有熱邪所致；間亦有津液內竭而然者，或大汗後、或大下若大吐後、或痘瘡灌膿後，往往有之，概為熱邪所致，非也。又因所飲之冷熱，以辨其虛實，亦非也。

〔三百八十三〕下利讝語者。有燥屎也。宜小承氣湯。

金鑑曰：其下利之物，必稠黏臭穢，知熱與宿食合而為之也。此可決其有燥屎也。於此推之，可知燥屎不在大便硬與不硬，而在裡之急與不急、便之臭與不臭也。

正珍曰：少陰篇曰：少陰病自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。辨可下篇曰：下利心下硬者，急下之，宜大承氣湯；下利脈遲而滑者，內實也，宜大承氣湯；下利不飲食者，有宿食故也，當下之，宜大承氣湯是也。雖然，讝語間有屬虛寒者，不可概以為胃實燥屎也。

二百二十一條曰：讝語脈短者死。二百二十四條曰：陽明病讝語，脈反微澀者裡虛也，是也。

〔三百八十四〕下利後更煩。按之心下濡者，為虛煩也。宜梔子豉湯。

方有執曰：更煩，本有煩不為利除而轉甚也。

正珍曰：凡傷寒發汗吐下者，諸證皆去，但心煩者，是大邪已去，正氣暴虛而餘熱內伏故也。心下濡者，下後無物也。是雖言虛煩，其實非真虛，亦惟一時假虛已。梔子豉湯以解餘熱則愈。按：金鑑以此條為虛煩，以大黃黃連瀉心湯條為實煩，彼豈為實煩乎？不可從矣。

〔三百八十五〕嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿儘自愈。

金鑑曰：心煩而嘔者，內熱之嘔也；渴而欲水嘔者，停水之嘔也。今嘔而有膿者，此必內有癰膿，故曰不可治，但俟嘔膿儘自愈也。

正珍曰：不可治嘔句，膿儘自愈句，金鑑以嘔屬下句，非也。此蓋以肺癰證言之。劉棟云：此當在太陽篇服桂枝湯條之下，誤混於此，是未必然。又曰：明萬表萬氏家抄云試肺癰法：凡人胸中隱隱疼，咳嗽有臭痰，吐在水內沉者是癰證，浮者是痰。入門曰：肺癰咳唾膿血腥臭，置之水中則沉。此試肺癰之法，亦不可不知矣。

〔三百八十六〕嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者，難治。四逆湯主之。既云難治，又處以四逆湯，論中斷無此例，疑非仲景之言。

〔三百八十七〕乾嘔吐涎沫頭痛者。吳茱萸湯主之。（沫字下，玉函有而復二字）

成無己曰：乾嘔吐涎沫者，裡寒也；頭痛者，寒氣上攻也。與吳茱萸湯，溫里散寒。

正珍曰：此胃虛寒，而飲水淤蓄者。與少陰篇膈下有寒飲乾嘔、與四逆湯者；差後病篇大病差後喜唾、久不了了、胃上有寒、宜理中丸者，同胃寒有飲之證，故與吳茱萸湯，以溫胃逐水也。又按：吐涎沫，乃是吐痰，古無痰字，詳見瓜蒂散下。再按：此證也，今世所謂痰厥頭痛者。