《傷寒論集成》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 辨厥陰病脈證並治第十二
〔三百四十四〕傷寒病厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者。自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。
以上三條。亦系後人之言。當削之。
〔三百四十五〕凡厥者。陰陽氣不相順接便為厥。厥者。手足逆冷者是也。（成本無逆冷者之者字。是。）
陰陽氣不相順接者。謂血氣否寒。不能升降。所謂天地不交。否。是也。嘗考和蘭解體之書。人身血行之道二矣。其一起於心藏。以順行周身。是之謂動脈。其一起於動脈所盡之處。受動脈之血逆行。而還入於心。是之謂血脈。更出更入。如環無端然。若有一所否寒。則出者不入。
人者不出。厥逆於是乎發。脈動於是乎絕。遂乃至乎死。所謂陰陽二字。蓋動脈血脈是也。再按。此條疑是後人註文已。
〔三百四十六〕傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。此為藏厥。非為蛔厥也。蛔厥者。其人當吐蛔。令病者靜而復時煩者。此為藏寒。蛔上入其膈故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久利方。（非為蛔厥也五字。
千金翼。作死一字。非為之為字。依成本全書補之。又按令病玉函作今病是。當改之。成本脫時煩者之者字。及其膈之其字。並當補之。玉函無又主久利方五字是。當削之。）
成無己曰。藏厥者死。陽氣絕也。蛔厥雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若藏厥而躁無暫安時也。病人藏寒胃虛。蛔動上膈。聞食臭出。因而吐蛔。與烏梅丸。溫藏安蟲。
張璐曰。藏厥用附子理中湯及灸法。其厥不回者死。
希哲曰。此為藏寒。蛔上入其膈故煩。十一字為一句。為字去聲。又曰藏寒者。胃寒也。古書有指府為藏者。不可拘泥也。
烏梅丸方
烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（十六兩），當歸（四兩）附子（六兩炮去皮），蜀椒（四兩出汗），桂枝（去皮六兩），人參（六兩），黃蘗（六兩）
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核蒸之五斗米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中與蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等。
劉棟曰。按千金方。治久痢方亦同於此。疑是唐以降之方。至作其劑者。當有取捨耳。
正珍曰。此條論與方。皆非仲景氏也。附子六兩。亦非仲景之方法。
〔三百四十七〕傷寒熱少微厥。指頭寒。嘿嘿不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。
劉棟曰。此條亦後人之言也。
〔三百四十八〕病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。
結胸當作厥冷。蓋結厥同音。因誤為結冷。再誤為結胸耳。猶荀子鼫鼠五技。一誤為鼯鼠。再誤為梧鼠。本草馬矢蒿。一訛為馬先蒿。再誤為馬新蒿。否則言吾不結胸一句。甚似無謂矣。金匱瘀血病篇曰。病人腹不滿。其人言我滿。為有瘀血。造語之法。全與本節同。益可以知結胸為厥冷之誤矣。
白話文：
辨厥陰病脈證並治第十二
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傷寒病患厥症五日，發熱亦五日。若第六日仍發厥，則不會自愈；若不發厥，則會自行痊癒。厥症持續時間不會超過五日，因發熱五日，故知其可自愈。以上三條，皆為後人所加，應予刪除。
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凡是厥症，都是陰陽氣機不相順接所致。厥症的表現是手足冰冷。陰陽氣不相順接，是指氣血虛寒，不能正常升降，如同天地不相交感。我曾參考蘭台解剖書籍，人體血液循環有兩條途徑：一條起源於心臟，順行全身，稱為動脈；另一條則起於動脈末端，血液逆行回心，稱為靜脈。血液不斷循環往復，如同環狀無始無終。若有某處虛寒，則血液運行受阻，不能順利回流，導致厥逆發作，脈搏停止跳動，最終危及生命。所謂陰陽二字，指的就是動脈與靜脈。再者，此條疑為後人註解，非原文。
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傷寒脈微且發厥，至七八日皮膚冰冷，病人煩躁不安，片刻不得寧靜，此為藏厥，而非蛔厥。蛔厥的病人會嘔吐蛔蟲，病人平靜時會突然煩躁，這是因為蛔蟲上衝膈膜所致，不久又會停止。若進食後嘔吐，再次煩躁，則是蛔蟲聞到食物氣味而出來，病人會自行嘔吐蛔蟲。蛔厥用烏梅丸治療，也可用治療久瀉的方劑。成無己說：藏厥必死，因陽氣已絕；蛔厥雖然也有厥症，但煩躁後嘔吐蛔蟲後就會平靜，不像藏厥那樣煩躁不安。病人因臟腑寒邪，胃氣虛弱，蛔蟲活動上衝膈膜，聞到食物氣味而出來，因而嘔吐蛔蟲。治療可用烏梅丸溫暖臟腑，安蛔蟲。張璐說：藏厥需用附子理中湯及灸法治療，若厥症不能恢復，則會死亡。希哲說：這是臟腑寒邪，蛔蟲上衝膈膜導致煩躁。又說：藏寒就是胃寒。古書中有些將府臟稱為藏，不必拘泥於此。
烏梅丸方： 烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（十六兩），當歸（四兩），附子（六兩，炮製去皮），蜀椒（四兩，去汗），桂枝（去皮六兩），人參（六兩），黃蘗（六兩） 以上十味藥，研磨成細粉，混合調製。用苦酒浸泡烏梅一夜，去核後蒸熟，如同蒸五斗米飯那般。飯熟後搗成泥，與藥粉混合均勻，放入臼中，加蜜，反覆杵搗二千下，製成梧桐子大小的藥丸。飯前服用十丸，每日三次，逐漸增加到二十丸。忌食生冷、滑利及臭味的食品。
劉棟說：按《千金方》，治療久瀉的方劑也與此相同，疑為唐朝以後的方劑。後世使用此方，應有所取捨。
正珍說：此條論述及方劑，皆非仲景所著。附子用量六兩，亦非仲景常用的方法。
- 傷寒發熱輕微，卻有厥症，手指冰冷，精神萎靡，不想進食，煩躁數日，小便頻數，尿色發白，這是熱邪已除的表現，想吃東西則病情好轉。若發厥且嘔吐，胸脅煩悶，則之後必會便血。
劉棟說：此條亦為後人所加。
- 病人手足厥冷，卻聲稱自己沒有結胸，小腹脹滿，按壓疼痛，這是寒邪結聚於膀胱與關元穴。
「結胸」應作「厥冷」，因「結」與「厥」音近，誤寫為「結冷」，再誤寫為「結胸」。這就像荀子所說的鼯鼠五技，先誤寫為鼯鼠，再誤寫為梧鼠一樣；本草中的馬矢蒿，先誤寫為馬先蒿，再誤寫為馬新蒿。否則「我沒有結胸」一句，就顯得毫無意義了。《金匱要略》瘀血篇說：病人腹部不脹，卻自稱腹部脹滿，這是瘀血的表現。其造句方法與本節相同，更可證明「結胸」是「厥冷」的誤寫。