《傷寒論集成》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
2. 辨厥陰病脈證並治第十二
〔三百三十四〕厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。
〔三百三十五〕厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為末愈。
〔三百三十六〕厥陰病欲解時。從醜至卯上。
〔三百三十七〕厥陰病渴欲飲水者。少少與之愈。
按厥陰篇亡而不傳矣。王叔和患其闕文。補以四章。所謂厥陰之為病。消渴云云。厥陰中風雲云。厥陰病欲解云云。厥陰病渴欲飲水云云是也。後人復患其若斯淺略。拾取其散落者。附以雜病之文。何以知其然也。蓋厥陰者。陰證之極。至深而至急者也。其文雖缺。以意推之。
四肢厥逆。煩躁吐利。脈微欲絕者。固不俟言。如少陰篇所收。吳茱萸湯。通脈四逆湯證。是也。而今厥陰雲云四章。無一及此者。其非仲景之舊可知也。玉函經。才舉此四章以充厥陰一篇。而不及下利嘔噦諸條。豈非叔和真面目乎。其下利有微熱以下。至嘔噦等條。皆金匱之所載。
非傷寒之文也。豈非後人拾取其散落者。附以雜病之文乎。
〔三百三十八〕諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。
〔三百三十九〕傷寒先厥後發熱。而利者。必自止。見厥複利。
〔三百四十〕傷寒始發熱。六日厥。反九日而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中食以索餅。不發熱者。知胃氣尚在必愈。恐暴熱來出而復去也。後日脈之。其熱續在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發熱六日厥。反九日復發熱。三日並前六日。亦為九日。與厥相應。
故期之旦日夜半愈。後三日脈之。而脈數。其熱不罷者。此為熱氣有餘。必發癰膿也。
上三條系後人之言當刪之。
〔三百四十一〕傷寒脈遲六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。（今與玉函作而與。此名作此為。）
傷寒脈遲句下。當有發熱二字。應下文反與黃芩湯徹其熱之語。蓋黃芩湯。本治太陽少陽合病之方。豈用之於無發熱者乎。徹與撤通。韻會小補。撤字注云。直列切。除去也。經典通作徹。論語以雍徹。左傳襄公二十三年。平公不徹樂。（杜注云。徹。去也。）是也。除中者。
謂中氣被翦除。魏書任城王澄傳云。尋得翦除亦大損財力。是也。除中反能食者。胃氣將絕。引食以自救故也。闢諸富家暴貧。強作驕奢。以取一時之快。不祥莫大焉。不死何俟。易曰枯楊生華。何可久也。
〔三百四十二〕傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗。而利必自止。若不止必便膿血者。其喉不痹。
〔三百四十三〕傷寒一二日至四五日厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。
白話文：
[辨厥陰病脈證並治第十二]
厥陰病的症狀表現是：容易口渴，氣體向上衝擊胸口，心裡感到灼熱疼痛，肚子餓卻不想吃東西，吃了東西就會吐出蛔蟲，如果用瀉藥就會腹瀉不止。
患有厥陰中風，如果脈象微弱且浮在表面，表示病情正在好轉；如果脈象不浮，表示病情尚未好轉。
厥陰病快要痊癒的時間，大概是從丑時到卯時這段時間（凌晨一點到早上七點）。
厥陰病感到口渴想喝水的人，只要給他少量多次的飲用，病情就會好轉。
（按：這篇關於厥陰病的文章，在古代就已經遺失不完整。王叔和因為文章缺漏而感到遺憾，所以補充了四段內容，也就是：關於厥陰病的症狀、厥陰中風的症狀、厥陰病快要痊癒的時間、厥陰病口渴想喝水的處理方法。後人又因為覺得這些內容太過簡略，所以又收集了一些散落的條文，附加上其他雜病的內容。為什麼這麼說呢？因為厥陰病是陰證的極致，病情非常深重且危急，即使原本的文字已經不完整，但如果從情理推斷，也應該會提到像四肢冰冷、煩躁不安、嘔吐腹瀉、脈搏微弱幾乎停止等嚴重情況，這些情況在少陰篇中都有提到，例如吳茱萸湯、通脈四逆湯等證候。然而現在看到的這四段關於厥陰病的文字，卻沒有提到任何這些情況，因此可以判斷這並非張仲景原本的內容。《玉函經》只用這四段文字來充實厥陰篇的內容，而沒有提到腹瀉、嘔吐等條文，這難道不是王叔和原來的面貌嗎？至於之後提到「下利有微熱」到「嘔噦」等條文，都是《金匱要略》中所記載的內容，並非《傷寒論》的原文，這難道不是後人收集散落的條文，附加上其他雜病的內容嗎？）
凡是四肢逆冷、昏厥的症狀，都不可以用瀉藥來治療，體質虛弱的人也是如此。
傷寒先出現四肢冰冷、昏厥，然後才發熱，同時伴隨腹瀉，腹瀉一定會自然停止；如果看到四肢冰冷、昏厥的症狀又伴隨腹瀉，表示情況不妙。
傷寒剛開始發熱，到了第六天出現四肢冰冷、昏厥，反而到了第九天又開始腹瀉。凡是出現四肢冰冷、昏厥又腹瀉的，通常應該是吃不下東西的，如果現在反而能吃，很可能是病情好轉的假象，吃了東西可能只是想補充能量。如果沒有發熱的症狀，就知道是胃氣尚存，一定會痊癒。但也有可能之後會突然發熱，然後又退燒。過幾天再觀察脈象，如果發熱持續不退，就表示體內熱氣過盛，可能會長癰瘡化膿。
（以上三條是後人添加的，應該刪除。）
傷寒脈象遲緩，六七天後，反而用黃芩湯來清退熱邪。脈象遲緩是寒證的表現，現在用黃芩湯來清退熱邪，腹中應該會感到寒冷，而且應該吃不下東西。現在反而能吃，這種情況叫做「除中」，病情非常危險，可能會死亡。（《玉函經》記載為「而與」，此處應為「此為」。）
（「傷寒脈遲」這句話之後，應該加上「發熱」兩個字，這樣才能和下面「反與黃芩湯徹其熱」這句話相呼應。因為黃芩湯本來是治療太陽、少陽兩經合病的方劑，怎麼可以用在沒有發熱的人身上呢？「徹」和「撤」字相通，都是除去的意思。所謂「除中」，是指中氣被損耗。就像富貴人家突然破產，卻勉強裝出奢華的樣子，以求一時的快樂，這樣是不祥的，不死還會等待什麼呢？《易經》說「枯楊生華」，這種現象是不能長久的。）
傷寒先出現四肢冰冷、昏厥，然後發熱，腹瀉一定會自然停止，如果反而出現流汗、咽喉疼痛的症狀，表示喉嚨被邪氣阻塞。如果發熱但沒有流汗，腹瀉也一定會自然停止，如果腹瀉沒有停止，而且排出膿血，表示喉嚨沒有被邪氣阻塞。
傷寒病程一兩天到四五天出現四肢冰冷、昏厥，之後一定會發熱。之前發熱的人，之後一定會出現四肢冰冷、昏厥。昏厥的程度越深，發熱的程度也越深；昏厥的程度越輕，發熱的程度也越輕。四肢冰冷、昏厥的症狀應該用瀉藥來治療，如果反而用發汗的方法，一定會造成口瘡紅腫潰爛。