《傷寒論集成》~ 卷九 (1)

1. 卷九

2. 辨厥陰病脈證並治第十二

〔三百三十四〕厥陰之為病：消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

〔三百三十五〕厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為末愈。

〔三百三十六〕厥陰病欲解時，從醜至卯上。

〔三百三十七〕厥陰病渴欲飲水者，少少與之愈。

按：厥陰篇亡而不傳矣。王叔和患其闕文，補以四章，所謂厥陰之為病，消渴云云；厥陰中風雲云；厥陰病欲解云云；厥陰病渴欲飲水云云，是也。後人復患其若斯淺略，拾取其散落者，附以雜病之文，何以知其然也？蓋厥陰者，陰證之極，至深而至急者也。其文雖缺，以意推之，四肢厥逆，煩躁吐利，脈微欲絕者，固不俟言，如少陰篇所收吳茱萸湯、通脈四逆湯證是也。而今厥陰云云四章，無一及此者，其非仲景之舊可知也。《玉函經》才舉此四章以充厥陰一篇，而不及下利嘔噦諸條，豈非叔和真面目乎？其下利有微熱以下，至嘔噦等條，皆金匱之所載，非傷寒之文也。豈非後人拾取其散落者，附以雜病之文乎？

〔三百三十八〕諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

〔三百三十九〕傷寒先厥後發熱，而利者，必自止；見厥複利。

〔三百四十〕傷寒始發熱，六日厥，反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中食以索餅；不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日厥，反九日復發熱，三日並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

上三條系後人之言，當刪之。

〔三百四十一〕傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死！（今與玉函作而與，此名作此為。）

傷寒脈遲句下，當有發熱二字，應下文反與黃芩湯徹其熱之語。蓋黃芩湯，本治太陽少陽合病之方，豈用之於無發熱者乎？徹與撤通。《韻會小補》撤字注云：「直列切，除去也，經典通作徹，《論語》以雍徹，《左傳》襄公二十三年，平公不徹樂（杜注云：徹，去也。）」是也。除中者，謂中氣被翦除。《魏書·任城王澄傳》云：「尋得翦除亦大損財力。」是也。除中反能食者，胃氣將絕，引食以自救故也。譬諸富家暴貧，強作驕奢，以取一時之快，不祥莫大焉，不死何俟？易曰：「枯楊生華，何可久也。」

〔三百四十二〕傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹；發熱無汗，而利必自止，若不止必便膿血者，其喉不痹。

〔三百四十三〕傷寒一二日至四五日厥者，必發熱；前熱者，後必厥；厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微；厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

白話文：

[辨厥陰病脈證並治第十二]

厥陰病的症狀表現是：容易口渴，氣體向上衝擊胸口，心裡感到灼熱疼痛，肚子餓卻不想吃東西，吃了東西就會吐出蛔蟲，如果用瀉藥就會腹瀉不止。

患有厥陰中風，如果脈象微弱且浮在表面，表示病情正在好轉；如果脈象不浮，表示病情尚未好轉。

厥陰病快要痊癒的時間，大概是從丑時到卯時這段時間（凌晨一點到早上七點）。

厥陰病感到口渴想喝水的人，只要給他少量多次的飲用，病情就會好轉。

（按：這篇關於厥陰病的文章，在古代就已經遺失不完整。王叔和因為文章缺漏而感到遺憾，所以補充了四段內容，也就是：關於厥陰病的症狀、厥陰中風的症狀、厥陰病快要痊癒的時間、厥陰病口渴想喝水的處理方法。後人又因為覺得這些內容太過簡略，所以又收集了一些散落的條文，附加上其他雜病的內容。為什麼這麼說呢？因為厥陰病是陰證的極致，病情非常深重且危急，即使原本的文字已經不完整，但如果從情理推斷，也應該會提到像四肢冰冷、煩躁不安、嘔吐腹瀉、脈搏微弱幾乎停止等嚴重情況，這些情況在少陰篇中都有提到，例如吳茱萸湯、通脈四逆湯等證候。然而現在看到的這四段關於厥陰病的文字，卻沒有提到任何這些情況，因此可以判斷這並非張仲景原本的內容。《玉函經》只用這四段文字來充實厥陰篇的內容，而沒有提到腹瀉、嘔吐等條文，這難道不是王叔和原來的面貌嗎？至於之後提到「下利有微熱」到「嘔噦」等條文，都是《金匱要略》中所記載的內容，並非《傷寒論》的原文，這難道不是後人收集散落的條文，附加上其他雜病的內容嗎？）

凡是四肢逆冷、昏厥的症狀，都不可以用瀉藥來治療，體質虛弱的人也是如此。

傷寒先出現四肢冰冷、昏厥，然後才發熱，同時伴隨腹瀉，腹瀉一定會自然停止；如果看到四肢冰冷、昏厥的症狀又伴隨腹瀉，表示情況不妙。

傷寒剛開始發熱，到了第六天出現四肢冰冷、昏厥，反而到了第九天又開始腹瀉。凡是出現四肢冰冷、昏厥又腹瀉的，通常應該是吃不下東西的，如果現在反而能吃，很可能是病情好轉的假象，吃了東西可能只是想補充能量。如果沒有發熱的症狀，就知道是胃氣尚存，一定會痊癒。但也有可能之後會突然發熱，然後又退燒。過幾天再觀察脈象，如果發熱持續不退，就表示體內熱氣過盛，可能會長癰瘡化膿。

（以上三條是後人添加的，應該刪除。）

傷寒脈象遲緩，六七天後，反而用黃芩湯來清退熱邪。脈象遲緩是寒證的表現，現在用黃芩湯來清退熱邪，腹中應該會感到寒冷，而且應該吃不下東西。現在反而能吃，這種情況叫做「除中」，病情非常危險，可能會死亡。（《玉函經》記載為「而與」，此處應為「此為」。）

（「傷寒脈遲」這句話之後，應該加上「發熱」兩個字，這樣才能和下面「反與黃芩湯徹其熱」這句話相呼應。因為黃芩湯本來是治療太陽、少陽兩經合病的方劑，怎麼可以用在沒有發熱的人身上呢？「徹」和「撤」字相通，都是除去的意思。所謂「除中」，是指中氣被損耗。就像富貴人家突然破產，卻勉強裝出奢華的樣子，以求一時的快樂，這樣是不祥的，不死還會等待什麼呢？《易經》說「枯楊生華」，這種現象是不能長久的。）

傷寒先出現四肢冰冷、昏厥，然後發熱，腹瀉一定會自然停止，如果反而出現流汗、咽喉疼痛的症狀，表示喉嚨被邪氣阻塞。如果發熱但沒有流汗，腹瀉也一定會自然停止，如果腹瀉沒有停止，而且排出膿血，表示喉嚨沒有被邪氣阻塞。

傷寒病程一兩天到四五天出現四肢冰冷、昏厥，之後一定會發熱。之前發熱的人，之後一定會出現四肢冰冷、昏厥。昏厥的程度越深，發熱的程度也越深；昏厥的程度越輕，發熱的程度也越輕。四肢冰冷、昏厥的症狀應該用瀉藥來治療，如果反而用發汗的方法，一定會造成口瘡紅腫潰爛。