《傷寒論集成》~ 卷一 (5)

1. 辨太陽病脈證並治上第一

其略曰：寒乃北方寒水，在人則為兩腎。果然則春傷於風，以為不藏魂乎？夏傷於暑，以為不藏神乎？妄孰大焉？雖然時令傷風寒之病，未初有不由表而入者，豈復有不有惡風寒而發者邪？仲景氏於中風、傷寒之二證，必稱惡風惡寒者，以為何如乎？近又觀中西惟忠辨溫病云。嗚呼！此何以知其不即病，而至春至夏而變乎？倘能知焉乎？不若速施之治，而不使其寒毒之藏肌膚也，又何俟其至春至夏而變乎？孰謂素、難之不妄虖？以余觀之，惟忠之妄，甚於希哲。何者？希哲之言，本出錢潢吐唾之餘，固不足以掛諸牙頰；惟忠則以拔群之才，刻意仲景氏之書，自以為千載一人，視天下醫者猶螻蟻然。然而其言狂妄若斯，可不辨乎？

夫古昔聖人之所以知夫春溫夏熱，皆出一寒毒者，蓋本諸貴賤異等、苦樂殊業之源，仰觀俯察，然後知之，豈其人自知之謂乎哉？假令有明者能知之者，將何術可以療諸未發乎？顯然太陽淺證，猶尚有失之治，以至少陽、陽明而斃者；而矧沉潛伏匿之邪，其孰能謀之於未發乎？惟忠之妄，豈不甚於希哲耶？且夫邪氣之潛而不見者，世固甚多。若夫痘瘡之發於胎毒、風犬傷、楊梅毒之再發者，此皆伏邪在身，而不自知覺者也。他如史傳所記扁鵲之於桓侯、倉公之於齊丞相舍人奴、華佗於嚴盺，亦皆預知之數日數月前者也。又古有行漸毒之術者，人雖服其藥，當時不覺其遭害；至經數月之久，其毒忽發，發則死矣。又如水銀、輕粉之類，雖稱多毒乎，其發也，亦必在數日之後也。由此推之，寒毒之留連於人身，至春夏而發者，亦何疑之有？

余嘗於十餘載前，著溫病考一編，備言其義。丙辰之春，祝融奪稿，今不復存矣。因聊舉其大義，以俟知音。雖然仲景氏逝矣，孰知余言之不狂？

〔七〕病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽七日愈，發於陰六日愈；以陽數七，陰數六故也。此條三陰三陽大綱領、寒熱虛實之原本，不可不明也。但其發於陽七日愈以下，王叔和所補，今不取也。按《玉函經》以此一節為太陽篇開卷第一章，可謂仲景氏真面目也。後人不知，妄次之溫病章後，遂遣全編大法，不復明於世，悲哉！

夫外邪之岐而為寒熱兩途者，固非邪氣有二也，皆由其人虛實而已。所謂陰陽二字，指其人固有寒熱虛實之殊而言。太陽、少陽、陽明皆屬實熱；少陰、太陰、厥陰皆屬虛寒，可以見矣。其發於陽之始，謂之太陽；發於陰之始，謂之少陰。太陽終乎陽明，少陰終乎厥陰；少陽與太陰，皆其間證而已。此章就其病發之始而言，所以稱發也。

先輩諸醫，不通此義，妄分風寒於二邪：以發於陽者為中風，以發於陰者為傷寒；指陰陽以為風寒，指無熱以為未發熱。（方有執、喻昌、魏荔彤及金鑑皆爾。）雖然，風寒本一邪氣，非岐而有二也。營衛亦是仲景氏之所不取焉。且無熱之與未發熱，文義大異，豈可混同乎？其說至此而窮矣。

白話文：

大概來說，寒氣是北方的寒水，在人體內則為兩腎。春天傷風，是因為魂魄沒有好好收藏；夏天傷暑，是因為精神沒有好好收藏，這些說法太過誇張了。雖然時令性的風寒病，一開始不都是從表邪入侵的，但怎麼會有不惡風寒就發病的呢？張仲景在論述中風傷寒兩種證候時，一定會提到惡風惡寒，這是為什麼呢？最近又看到《溫病條辨》一書。

唉，怎麼能知道這種病不會立刻發作，卻要等到春夏才變化呢？如果能知道的話，不如及早治療，不要讓寒毒藏在肌膚裡，又何必等到春夏才變化呢？誰說素問的說法不荒謬呢？依我看，《溫病條辨》的謬誤比《傷寒論》還嚴重。為什麼呢？因為《傷寒論》的說法，本是錢潢隨口所說，不足掛齒，而《溫病條辨》的作者，卻以拔尖的才華，刻意鑽研張仲景的著作，自以為是千載難逢的人才，看天下醫生如同螻蟻一般，然而他的言論卻如此狂妄，怎能不辨析呢？

古代聖人之所以知道春溫夏熱都來自於寒毒，是基於貴賤不同，勞苦程度不同的道理，仰觀俯察，然後才能知道，難道是他們自己就明白的呢？假如有聰明人能知道，將用什麼方法治療未發之病呢？顯然，太陽病輕症尚且有治療失誤，導致病情發展到少陽、陽明而致死的例子，更何況是潛伏隱匿的邪氣，誰又能預知未發之病呢？《溫病條辨》的謬誤，豈不比《傷寒論》更甚嗎？

而且潛伏看不見的邪氣，世上有很多。像痘瘡發於胎毒，風犬傷，楊梅毒的復發，這些都是邪氣潛伏在體內，而自己不知道的。還有史書記載扁鵲預知桓侯的病情，倉公預知齊丞相舍人奴的病情，華佗預知嚴盺的病情，都是預知數日數月之前的。古代也有行漸毒的巫術，人服用藥物後，當時感覺不到危害，直到數月之後，毒性突然發作，發作就死了。又如水銀輕粉之類，雖然號稱毒性很大，但發作也一定在數日之後。由此推論，寒毒滯留在人體，到春夏發作，有什麼可懷疑的呢？我十多年前寫過一本《溫病考》，詳細闡述了這個道理，丙辰年春天，火災燒毀了稿子，現在不復存在了。因此，我簡單地說明一下大義，等待知音。雖然張仲景已經去世了，誰知道我的話是不是狂妄呢？

病症有發熱惡寒的，是發於陽的；沒有發熱惡寒的，是發於陰的。發於陽的七天痊癒，發於陰的六天痊癒，因為陽數為七，陰數為六。

這是三陰三陽綱領，寒熱虛實的根本，不可不明。但是「發於陽七日愈」以下，是王叔和所補，現在不採用。按《玉函經》把這一段做為太陽篇的開卷第一章，可以說是張仲景的真面目。後人不知道，把它錯誤地放在溫病章之後，於是全書的大法，就沒有再明白地展現在世人面前，悲哀啊！外邪分為寒熱兩種，並不是邪氣有兩種，而是由於個人的虛實不同。所謂陰陽二字，是指人體固有的寒熱虛實的不同而言。太陽、少陽、陽明都屬實熱，少陰、太陰、厥陰都屬虛寒，可以看出。其發病之初，稱為太陽；發病之初，稱為少陰；太陽病發展到陽明，少陰病發展到厥陰，少陽和太陰都是其間的證候而已。這一章就其病發之初而言，所以稱為發。

前輩醫生不通曉這個道理，錯誤地把風寒分為兩種邪氣，以發於陽的為中風，以發於陰的為傷寒，把陰陽等同於風寒，把無熱等同於未發熱（比如喻昌、魏荔彤和《金匱要略》都是這樣）。雖然風寒本是同一個邪氣，並不是分為兩種，營衛也是張仲景所不採用的。而且無熱和未發熱，意思大相徑庭，怎能混為一談呢？他的說法到此就窮盡了。